Что такое другие установленные расстройства питания и пищевого поведения (OSFED)?

Другое указанное расстройство пищевого поведения и пищевого поведения (OSFED), ранее известное как расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом (EDNOS), представляет собой классификацию расстройств пищевого поведения, при которых человек имеет значительное расстройство пищевого поведения, но не соответствует всем критериям нервной анорексии. нервная булимия или компульсивное переедание.

Хотя OSFED обсуждается реже, он является наиболее частым проявлением расстройства пищевого поведения и считается, по крайней мере, таким же вредным, разрушительным и опасным, как и более известные расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия.

Маюр Какаде / Getty Images

Симптомы

Симптомы OSFED во многом совпадают с другими расстройствами пищевого поведения, в том числе:

• Нервная анорексия
• Булимия
• Компульсивное переедание

В случае OSFED ни один из трех критериев полностью не соблюдается.

Что такое нервная анорексия, нервная булимия и переедание?

Нервная анорексия: преднамеренное ограничение калорий, ведущее к значительно низкой массе тела, сильному страху набрать вес / ожирению и нарушению восприятия веса или формы тела.

Нервная булимия: повторяющиеся эпизоды переедания и повторяющиеся эпизоды несоответствующего компенсирующего поведения, такого как индуцированная рвота, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами или чрезмерная физическая нагрузка. Оба эти эпизода происходят не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев.

Компульсивное переедание: повторяющиеся эпизоды переедания, которые происходят не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев или дольше.

Примеры представления, которое может быть указано с использованием обозначения OSFED, включают:

Атипичная анорексия

Когда критерии нервной анорексии соблюдены, но человек имеет "нормальный" вес или вес выше среднего, может быть поставлен диагноз атипичной анорексии.

Нервная булимия (с низкой частотой и / или ограниченной продолжительностью)

Диагноз нервной булимии (низкой частоты и / или ограниченной продолжительности) устанавливается, когда удовлетворяются критерии нервной булимии, за исключением указания, что симптомы должны присутствовать не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев.

Этот диагноз позволяет начать лечение раньше, чтобы повысить шансы на успешный исход.

Компульсивное переедание (низкой частоты и / или ограниченной продолжительности)

Как и в случае нервной булимии (с низкой частотой и / или ограниченной продолжительностью), компульсивное переедание (с низкой частотой и / или ограниченной продолжительностью) считается, если человек соответствует критериям для диагноза переедания, за исключением частоты и продолжительности. потребности не реже одного раза в неделю в течение трех и более месяцев.

Как при нервной булимии (с низкой частотой и / или ограниченной продолжительностью), так и с компульсивным перееданием (с низкой частотой и / или ограниченной продолжительностью) диагноз человека может измениться, если критерии частоты и продолжительности будут соблюдены в более позднее время.

Расстройство очищения

Человек с очищающим расстройством проявляет очищающее поведение, такое как:

• Рвота
• Чрезмерные упражнения
• Использование слабительных или мочегонных средств для контроля веса.

Человек не испытывает переедания.

Синдром ночного переедания

Синдром ночного переедания не имеет конкретных критериев, изложенных в последней редакции DSM-5, но считается подтипом OSFED.

Синдром ночного переедания может характеризоваться:

• Повторяющееся переедание после ужина
• Просыпаться, чтобы поесть
• Ощущение, что нужно есть, чтобы уснуть

Человек осведомлен об эпизодах приема пищи, и эти эпизоды нельзя объяснить изменениями в его цикле сна / бодрствования, другими расстройствами пищевого поведения или другими психическими расстройствами.

Другие расстройства пищевого поведения, связанные с OSFED

Другие расстройства пищевого поведения, не включенные в эти примеры OSFED, иногда включаются в категорию OSFED. Их нет в DSM-5, но они признаны многими профессионалами в области здравоохранения. К ним относятся:

• Орторексия: чрезмерная фиксация или одержимость «правильным» или «здоровым» питанием.
• Диабулимия: злоупотребление инсулином человеком с диабетом (обычно 1-го типа) с целью похудения.

Общие симптомы расстройств пищевого поведения, подпадающие под действие OSFED, включают:

Эмоциональные и поведенческие

• Забота о похудании, соблюдении диеты, контроле за едой, калориях, граммах жира, массе / форме тела и / или контроле за едой
• Пропуск приемов пищи или прием небольших порций
• Отказ от употребления определенных продуктов или групп / категорий продуктов (например, углеводов)
• Новые методы питания, включая модные диеты или отказ от целых групп / категорий продуктов (без сахара, без углеводов, без молочных продуктов, вегетарианство / веганство и т. Д.)
• Пищевые ритуалы, такие как отказ от прикосновения к продуктам, пережевывание определенного количества раз или употребление только продуктов определенной группы (например, приправ)
• Частые диеты
• Отрицание голода / чувство голода
• Употребление большого количества воды или напитков без калорий.
• Комментарии о чувстве веса, несмотря на потерю веса
• Свободная или многослойная одежда
• Уход от друзей и занятий
• Дискомфорт от еды в присутствии других или в общественных местах.
• Озабоченность кажущимися недостатками во внешности, частые проверки зеркал
• Повторяющиеся эпизоды переедания (употребление гораздо большего количества пищи в течение короткого периода времени, чем большинство людей съело бы при аналогичных обстоятельствах)
• Ощущение отсутствия контроля над способностью перестать есть
• Признаки переедания, такие как исчезновение большого количества еды за короткий промежуток времени, много оберток и другие свидетельства того, что съедено много еды
• Кража, накопление или сокрытие еды
• Чистки (самоиндуцированная рвота, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами и т. Д.) С или без предшествующего переедания
• Признаки очищающего поведения, такие как исчезновение после еды (часто в ванной), признаки и / или запах рвоты, или признаки слабительных или мочегонных средств
• Чрезмерное использование жидкости для полоскания рта, мяты и жевательной резинки
• Строгое соблюдение режима чрезмерных физических упражнений, направленных на сжигание калорий, который продолжается, несмотря на такие препятствия, как погода, усталость, болезнь или травма.
• Графики образа жизни или ритуалы, разработанные для проведения сеансов переедания и чистки.
• Резкие перепады настроения

Физический

• Заметные колебания веса (прибавка и потеря)
• Вес (обычно) в пределах нормы или выше
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, боль в животе, спазмы желудка или кислотный рефлюкс.
• Вздутие живота из-за задержки жидкости
• Отек щек или области челюсти / отек в области слюнных желез
• Нарушения менструального цикла, в том числе отсутствие менструаций или начало менструации только с помощью гормональных контрацептивов.
• Отклонения от нормы результатов анализов (анемия, низкий уровень щитовидной железы и гормонов, низкий уровень калия, низкое количество клеток крови, медленное сердцебиение и т. Д.)
• Непереносимость холода / постоянное ощущение холода
• Холодные, пятнистые руки и ноги
• Отек ног
• Мышечная слабость
• Плохое заживление ран и / или нарушение иммунной функции
• Головокружение и / или обмороки
• Проблемы со сном
• Вялость и / или избыток энергии
• Трудности с концентрацией внимания
• Мозоли / порезы на тыльной стороне кистей рук и суставов пальцев (от самоиндуцированной рвоты)
• Стоматологические проблемы, такие как обесцвеченные / окрашенные зубы, эрозия эмали, кариес и повышенная чувствительность зубов.
• Сухая кожа
• Желтая кожица (часто наблюдается при употреблении большого количества моркови)
• Сухие, ломкие ногти
• Тонкие волосы на теле (лануго)
• Истончение, сухость и ломкость волос на голове

Риски и осложнения

Несмотря на ошибочное представление о том, что это «более легкое» расстройство пищевого поведения, вредные последствия и осложнения OSFED столь же серьезны, как и при других расстройствах пищевого поведения, и могут быть опасными для жизни.

Одно исследование показало, что уровень смертности для OSFED составляет 5,2%, что выше, чем у нервной анорексии и нервной булимии. Эти серьезные осложнения могут возникнуть даже в том случае, если человек с OSFED не набирает вес.

Сердечно-сосудистые

• Снижение пульса и артериального давления из-за недостаточного приема пищи и жидкости
• Электролитный дисбаланс (калий, натрий и хлорид), вызванный чисткой (рвота, мочегонные средства, чрезмерное употребление воды), что может привести к нерегулярному сердцебиению, судорогам и остановке сердца.
• Снижение скорости метаболизма в состоянии покоя (количество сожженных калорий в состоянии полного покоя), поскольку организм пытается сохранить энергию

Желудочно-кишечный тракт

• Гастропарез (замедленное пищеварение)
• Нарушение нормального опорожнения желудка и переваривания питательных веществ
• Боль в желудке, вздутие живота, тошнота, рвота, запор
• Колебания сахара в крови
• Кишечная непроходимость (вызванная твердыми массами непереваренной пищи)
• Бактериальные инфекции
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Разрыв желудка (опасная для жизни ситуация) из-за переедания
• Разрыв пищевода (опасная для жизни ситуация) из-за рвоты.
• Боль в горле, хриплый голос (из-за рвоты)
• Увеличение слюнных желез в результате продолжительной рвоты.
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Проблемы, такие как перфорация кишечника, инфекция или отравление, вызванные употреблением непищевых продуктов.

Неврологический

• Проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания или зацикленность на еде из-за недостатка энергии (калорий) в мозгу
• Проблемы со сном, возникающие из-за сильного голода или сытости перед сном
• Повреждение периферических нервов (может вызвать онемение рук, ног и конечностей)
• Судороги и мышечные спазмы, вызванные сильным обезвоживанием или дисбалансом электролитов.
• Обморок или головокружение, особенно при стоянии, из-за недостаточного количества крови, которая может быть вытеснена в мозг
• Повышенный риск апноэ во сне (состояние сна, при котором кто-то постоянно перестает дышать во время сна) для людей с большим весом

Эндокринные (гормоны)

• Снижение половых гормонов, что может привести к проблемам с менструацией и вызвать значительную потерю костной массы, повышая риск переломов
• Инсулинорезистентность в результате переедания (со временем), которая может привести к диабету 2 типа.
• Снижение внутренней температуры тела (что может привести к переохлаждению) из-за недостатка энергии (калорий)
• Высокий уровень холестерина из-за голодания (не является показанием для ограничения пищевых жиров, липидов и / или холестерина)

Прочие осложнения

• Почечная недостаточность в результате тяжелого длительного обезвоживания.
• Усталость, слабость и одышка, вызванные анемией (слишком мало эритроцитов и / или дефицит железа)
• Снижение количества лейкоцитов (клеток, борющихся с инфекциями) из-за недоедания

Причины

Хотя окончательной причины OSFED нет, считается, что ряд факторов способствует повышенному риску развития расстройства пищевого поведения.

Биологические

• Генетика
• Семейный анамнез расстройств пищевого поведения или психических заболеваний
• Темперамент
• Нейробиология (участвует в регуляции сигналов внутреннего голода и насыщения)

Психологические

• Низкая самооценка или проблемы с телом
• История травм или жестокого обращения (особенно сексуального насилия)
• Стресс
• Чувство одиночества, неполноценности или потери контроля
• Сложность адаптации к изменениям
• Дискомфорт, связанный с этапами развития (или сексуальностью)
• Наличие других состояний психического здоровья, таких как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, пограничное расстройство личности, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или другие расстройства пищевого поведения.

Социокультурные (социальные нормы)

• Повсеместная визуализация и обмен сообщениями об образе тела, приравнивающем худой к хорошему
• Нормализация диеты и диеты
• Заблуждение, что здоровый образ жизни приравнивается к потере веса
• Негативные и ложные рассказы, изображающие ожирение как сигнал лени или других нежелательных черт характера.
• Социальное создание идеального типа телосложения и давление, направленное на его достижение и поддержание.

Диагностика

Чтобы соответствовать критериям диагноза OSFED, как определено в DSM-5, человек должен демонстрировать поведение при приеме пищи или приеме пищи, которое вызывает клинически значимые расстройства и нарушения в социальной, профессиональной или других сферах жизни, но не соответствует полным критериям для любые другие расстройства пищевого поведения.

Диагностика OSFED обычно начинается с посещения лечащего врача. После обсуждения симптомов, истории болезни и семейного анамнеза, а также практики кормления / приема пищи поставщик может провести лабораторные анализы.

Поставщик первичной медико-санитарной помощи либо сам поставит диагноз, либо направит человека к специалисту по расстройствам пищевого поведения для дальнейшего обследования.

Уход

Лечение OSFED зависит от того, на какое расстройство пищевого поведения больше всего похожи симптомы, и может включать несколько подходов.

Терапия

Терапия OSFED может включать:

• Психотерапия
• Поведенческая терапия
• Индивидуальная терапия
• Групповая терапия
• Семейная терапия

Медикамент

Могут использоваться лекарства, особенно если есть сопутствующее дополнительное психическое заболевание, такое как тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство.

Образование

Изучение OSFED - важный шаг в лечении. Это может помочь человеку понять, почему он так себя чувствует и ведет себя, распознать триггеры и суметь объяснить свое состояние важным людям в своей жизни.

Стабилизация физического здоровья

Для решения проблемы психического здоровья в OSFED необходимо достичь и поддерживать физическое здоровье. Это, наряду с другими видами лечения, часто осуществляется в клинике или больнице в рамках одного из трех типов программ:

• Стационар: госпитализация (редко при OSFED).
• Амбулаторно: посещение больницы или клиники для назначения лечения, но не госпитализация.
• Дневной пациент: в больнице или клинике проводят дни, но не ночи. Более интенсивный, чем амбулаторный, с целью избежать необходимости стационарного лечения

Поддержка питания

В этой области лечения основное внимание уделяется обучению здоровому кормлению и приемам пищи, а также обеспечению того, чтобы человек с OSFAD получал правильное питание.

В более тяжелых случаях питание можно контролировать.

Справиться

Получение поддержки - один из лучших способов помочь справиться с ситуацией, когда вы лечитесь от OSFED и живете с ним. Эта опора может выглядеть так:

• Группы поддержки онлайн
• Групповые встречи с другими людьми, живущими с OSFED
• Мастерские
• Группы семейной поддержки, в которых близкие узнают, как они могут помочь человеку, который переживает OSFED.
• Телефоны доверия для людей с расстройствами пищевого поведения

Помощь доступна

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Хотя OSFED менее известен, чем расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, он по крайней мере столь же серьезен, распространен и опасен для жизни, как и другие расстройства пищевого поведения.

Поскольку люди с OSFED обычно не имеют недостаточного веса, это часто остается незамеченным или недооцененным медицинскими работниками и людьми, которые живут с OSFED. Если вы испытываете симптомы OSFED, даже если вы находитесь в пределах нормального диапазона веса или выше, немедленно обратитесь к своему врачу - чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Как и другие расстройства пищевого поведения, OSFED нелегко преодолеть, но вы и ваше здоровье того стоят.