Дисфагия - это медицинский термин, обозначающий затруднения глотания. Затруднение глотания обычно вызвано физическим состоянием, например, инсультом, травмой головы, некоторыми видами рака и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Сообщается, что дисфагия встречается у 6% населения в целом, однако считается, что это более распространенная проблема среди взрослых с психическими заболеваниями. Причина этого конкретного типа дисфагии плохо изучена. но может быть связано с изменениями поведения, связанными с психическими заболеваниями, тревогами, фобиями и побочными эффектами лекарств.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images
Что такое дисфагия?
Дисфагия чаще всего возникает, когда есть проблема с нервным контролем или структурами, участвующими в какой-либо части процесса глотания. Это происходит, когда вам нужно больше времени или усилий, чтобы переместить пищу изо рта в желудок, или вы не можете вывести ее изо рта, что приводит к удушью или всасыванию пищи.
Дисфагия - это скорее симптом, чем самостоятельное заболевание. Дисфагию иногда делят на эти четыре типа:
- Глоточная дисфагия: при ротоглоточной дисфагии возникают проблемы с перемещением пищи, жидкости или слюны изо рта в горло. Пациенты с ротоглоточной дисфагией испытывают трудности с началом глотания, а также могут сопровождаться кашлем, удушьем или носовой регургитацией.
- Пищеводная (или обструктивная) дисфагия: пациенты с пищеводной дисфагией испытывают ощущение застревания пищи в горле или груди. При дисфагии пищевода у вас возникают трудности с прохождением пищи по пищеводу (трубке, идущей от вашего рта к вашему желудку).
- Комплекс нервно-мышечных симптомов: пациенты с нервно-мышечной дисфагией испытывают постепенно прогрессирующие трудности с проглатыванием твердой пищи и жидкости из-за нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и болезнь двигательных нейронов или повреждение центральной нервной системы.
- Функциональная дисфагия: ощущение затруднения глотания, не связанное с анатомическими аномалиями или травмой. Функциональная дисфагия может быть связана или не быть связана с психическим расстройством. У людей с психическим заболеванием часто встречается дисфагия.
Насколько распространена дисфагия?
Хотя существует немного исследований, посвященных распространению дисфагии у людей с психическими заболеваниями, исследование 2006 года предполагает, что от 27 до 35% из тех, кто находится под наблюдением, испытывали проблемы с глотанием.
Психиатрические причины
Функциональная дисфагия - это симптом, который обычно отмечается у людей с:
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Генерализованное тревожное расстройство
- Депрессия
- Паническое расстройство
- Боязнь общества
В некоторых случаях дисфагия может отражать расстройство соматических симптомов (SSD) или конкретную фобию.
Необъяснимая с медицинской точки зрения ротоглоточная дисфагия (MUNOD) иногда может возникать у людей с SSD.
Дисфагия также может быть симптомом определенной фобии, например:
- Фагофобия: фагофобия - это боязнь глотания. Беспокойство и напряжение могут вызвать сокращение мышц горла, что некоторым кажется «комком в горле». Те, кто боится глотать, могут оказаться физически неспособными сделать это, когда станут слишком тревожными.
- Псевдодисфагия: фобия удушья - редкое состояние, характеризующееся сильным страхом удушья, сопровождающимся отказом от глотания твердой пищи, жидкостей и приема пилюль / таблеток.
Лекарства и другие причины
Иногда побочные эффекты лекарств, используемых для лечения расстройств, могут вызывать затруднения при глотании. К ним относятся:
- Антипсихотические препараты могут нарушить функцию мышц, способствующих глотанию, и увеличить риск дисфагии пищевода.
- Поздняя дискинезия (непроизвольные повторяющиеся движения, обычно затрагивающие язык и лицо) может нарушить глотательный рефлекс, вызывая ротоглоточную или пищеводную дисфагию.
- Некоторые виды психиатрических препаратов также могут вызывать ксеростомию (сухость во рту), которая может привести к ротоглоточной дисфагии.
Эти побочные эффекты могут возникать сами по себе или усугубляться тревогой или паническими атаками, которые могут привести к чувству стеснения, комку в горле или даже к ощущению удушья.
Симптомы
Когда у вас возникают трудности с глотанием из-за функциональной дисфагии, вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:
- Ощущение, что еда и / или лекарства застревают в пищеводе.
- Отрыжка пищей
- Кашель и / или удушье во время еды и питья
При фагофобии (страхе глотания) люди могут:
- Избегайте определенных видов пищи или текстур.
- Гипер-пережевывать пищу
- Жалуются на прилипание пищи
- Проявить трудности с запуском ласточки.
- Худеть
Все эти симптомы могут вызывать повышенный уровень беспокойства и заставлять пациентов социально изолировать себя во время приема пищи.
Людям, страдающим псевдодисфагией (страхом удушья), часто трудно есть твердую пищу. Беспокойство и напряжение вызывают сужение мышц горла, что еще больше увеличивает вероятность удушья. Многие люди считают, что чрезмерное пережевывание и проглатывание каждого укуса с большим глотком жидкости может помочь облегчить их симптомы.
Диагностика
Тесты и меры, которые ваш врач может выполнить для диагностики дисфагии, могут включать:
- Клиническое обследование в кабинете врача: ваш врач будет смотреть и слушать, когда вы глотаете, чтобы определить, какие мышцы работают правильно или у них есть нарушения.
- Исследование глотания бария с помощью видеофлюороскопии: во время этого исследования будет сделан рентгеновский снимок вашего механизма глотания, когда вы глотаете барий. Барий непрозрачен на рентгеновском снимке, и ваш врач может оценить, куда он попадает в вашем рту и в горле, когда вы глотаете. Обследование можно записать на видео в режиме реального времени для просмотра.
- Оптоволоконное эндоскопическое исследование глотания (FEES): FEES предполагает введение в носовую полость небольшой гибкой оптоволоконной трубки. На конце трубки находится крошечная камера. Перед введением трубки вам может быть проведена анестезия в области носа. Как только камера находится у вас в носу и в задней части горла, вы съедаете кусочки пищи, и ваш врач может увидеть, где еда или питье застревают во время глотания. Тест можно записать на видео для последующего просмотра.
До постановки диагноза функциональной дисфагии необходимо исключить медицинские причины затруднения глотания. К ним относятся:
- Гладить
- Боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз (РС)
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- болезнь Паркинсона
- Миастения
- Стриктура пищевода или спазм
- Склеродермия
- Опухоль
- Иностранный объект
Поговорите со специалистом в области здравоохранения
Некоторые исследования показали, что в двух третях случаев функциональной дисфагии была обнаружена медицинская причина, что свидетельствует о необходимости проведения полного дифференциального диагноза.
Диагноз функциональной дисфагии обычно не ставится до тех пор, пока человек не испытает поток необъяснимых физических симптомов, медицинских тестов и лечения.
Если ваш лечащий врач подозревает у вас это заболевание, он может направить вас к психиатру, который задаст вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо сопутствующие психиатрические диагнозы, критерии которых установлены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, выпуск 5 ( ДСМ-5).
Уход
Лечение функциональной дисфагии может варьироваться от человека к человеку.
КПТ часто используется в тандеме с терапией, основанной на осознанности, и вмешательством разума и тела, чтобы помочь людям лучше понять и изменить дезадаптивные мысли и поведенческие реакции, которые могут способствовать возникновению симптомов.
Если у вас есть фобия, которая влияет на вашу способность глотать, что, в свою очередь, влияет или ограничивает ваши привычки в еде, может потребоваться профессиональная помощь. Найдите терапевта, который вместе с вами разработает план лечения, направленный на устранение вашей фобии и любых связанных с ней расстройств.
Если причиной дисфагии является побочный эффект лекарств, обсудите это со своим врачом, так как можно уменьшить дозу лекарства или изменить лечение, особенно если побочные эффекты имеют большое влияние на вашу жизнь.
Слово от Verywell
Если вы страдаете хронической дисфагией, поговорите со своим лечащим врачом. Проблемы с глотанием можно хорошо решить, если они будут правильно диагностированы и если будет применено правильное лечение.
Если физическая причина не может быть обнаружена, рекомендуется проконсультироваться с психиатром, если у вас в анамнезе есть тревога, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем.
.jpg)
