Первой линией фармакологического лечения шизофрении являются антипсихотические препараты.
Эти лекарства бывают трех видов:
- Нейролептики второго поколения
- Нейролептики первого поколения
- Инъекционные нейролептики длительного действия
За исключением инъекционных препаратов длительного действия, антипсихотические препараты обычно принимают в форме таблеток, но некоторые из них доступны в растворяющихся таблетках, суппозиториях или жидкой форме.
Дин Митчелл / Getty Images
Как они работают
Антипсихотические препараты помогают контролировать симптомы психоза - состояния, при котором человек теряет связь с реальностью и верит, слышит или видит вещи, которые не являются реальными.
Они являются первой линией лечения шизофрении, но также могут использоваться для лечения других состояний, таких как:
- Болезнь Альцгеймера
- Биполярное расстройство
- Депрессия
- Беспокойство
- Синдром Туретта
Хотя нейролептики не излечивают болезнь, они помогают контролировать симптомы, а при длительном приеме могут помочь предотвратить будущие эпизоды психоза.
Антипсихотические препараты блокируют дофамин в головном мозге. Дофамин - это химическое вещество мозга, которое, будучи сверхактивным, как считается, играет определенную роль в развитии психоза.
Нейролептики следует начинать как можно скорее после появления симптомов.
Антипсихотики второго поколения
Нейролептики второго поколения (иногда называемые атипичными антипсихотиками) являются препаратами первого выбора для большинства специалистов, занимающихся лечением шизофрении.
Помимо блокирования дофамина, нейролептики второго поколения также влияют на другое химическое вещество мозга, называемое серотонином.
Нейролептики второго поколения в сравнении с антипсихотиками первого поколения
В то время как нейролептики второго и первого поколения работают примерно одинаково хорошо, нейролептики второго поколения, как правило, имеют более легкие побочные эффекты, связанные с движением, чем нейролептики первого поколения.
Типы
Типы нейролептиков второго поколения включают:
- Абилифай (арипипразол)
- Фанапт (илоперидон)
- Геодон (зипразидон)
- Инвега (палиперидон)
- Латуда (луразидон)
- Риспердал (рисперидон)
- Рексулти (брекспипразол)
- Сафрис (азенапин)
- Сероквель (кветиапин)
- Врайлар (карипразин)
- Зипрекса (оланзапин)
Клоразил (клозапин) - антипсихотик второго поколения, но обычно он используется только тогда, когда другие нейролептики неэффективны или когда у человека есть суицидальные мысли. Он имеет повышенный риск снижения количества лейкоцитов, поэтому у людей, принимающих клоразил, обычно будет отслеживаться количество лейкоцитов.
Побочные эффекты
Побочные эффекты нейролептиков второго поколения включают:
- Сухость во рту
- Головокружение
- Затуманенное зрение
- Судороги (редко)
- Увеличение веса
- Эффекты движения (например, тремор, возбуждение, скованность)
- Седативный эффект (сонливость, низкая энергия)
- Снижение полового влечения и функции
- Пропущенные месячные
- Выделения из груди
- Повышенный риск диабета
Нейролептики первого поколения
Нейролептики первого поколения (иногда называемые типичными антипсихотиками) - это старые лекарства, впервые появившиеся в 1950-х годах.
Хотя они могут работать хорошо, они несут более высокий риск побочных эффектов, включая серьезный долгосрочный побочный эффект, позднюю дискинезию (TD), непроизвольное двигательное расстройство, при котором люди могут испытывать случайные движения в мышцах, глазах, языке и т. Д. челюсть и губы.
По этой причине нейролептики первого поколения обычно назначают только тогда, когда антипсихотики второго поколения неэффективны или не могут быть использованы.
Типы
Типы нейролептиков первого поколения включают:
- Галдол (галоперидол)
- Локситан (локсапин)
- Наване (тиотиксен)
- Проликсин (флуфеназин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Трилафон (перфеназин)
- Стелазин (трифтороперазин)
Побочные эффекты
Побочные эффекты нейролептиков первого поколения различаются в зависимости от препарата, но могут включать:
- Сонливость
- Агитация
- Сухость во рту
- Запор
- Затуманенное зрение
- Эмоциональное притупление
- Головокружение
- Заложенный нос
- Увеличение веса
- Болезненность молочных желез
- Жидкие выделения из груди
- Пропущенные месячные
- Жесткость мышц или спазмы
- Поздняя дискинезия (ТД)
Новое лекарство Caplyta (lumateperone) недавно было одобрено FDA для использования в лечении шизофрении. По словам производителей, он взаимодействует с химическими веществами мозга дофамином, серотонином и глутаматом.
Примечание: он не одобрен для использования людьми с психозом, связанным с деменцией.
Инъекционные нейролептики длительного действия
Инъекционные нейролептики длительного действия - это вариант для людей, которые борются с приемом таблеток или придерживаются регулярного графика приема лекарств.
Эти лекарства могут помочь уменьшить:
- Рецидивы
- Госпитализации
- Посещение отделения неотложной помощи
- Преднамеренная или случайная передозировка
Дозировка (включая частоту приема) зависит от препарата. Обычно их вводят каждые две-четыре недели, но можно назначать каждые шесть или восемь недель, в зависимости от препарата и пациента.
Некоторые инъекционные препараты требуют перорального приема вначале, когда начинается лечение.
Некоторые инъекционные препараты необходимо хранить в холодильнике, другие - нет.
Типы
Инъекционные нейролептики длительного действия, одобренные для использования в США, включают:
- Risperdal Consta (микросферы рисперидона)
- Инвега Сустенна (палиперидона пальмитат)
- Invega Trinza (пальмитат палиперидона)
- Зипрекса Relprevv (памоат оланзапина)
- Abilify Maintena (моногидрат арипипразола)
- Аристада (арипипразол лауроксил)
Побочные эффекты
Побочные эффекты инъекционных нейролептиков длительного действия могут включать:
- Покраснение, боль или отек в месте инъекции
- Головная боль
- Увеличение веса
- Головокружение
- Быстрый пульс
- Сонливость или сонливость
- Беспокойство
- Заложенный нос, боль в горле
Сколько времени нужно, чтобы лекарства подействовали?
Антипсихотические препараты могут подействовать в течение нескольких дней, помогая человеку с острым психозом успокоиться и избавиться от замешательства, но для полного эффекта на это может потребоваться от четырех до шести недель.
Меры предосторожности и противопоказания
Помимо побочных эффектов, есть некоторые вещи, которые влияют на использование нейролептиков.
Другие лекарства
Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты при приеме с нейролептиками, в то время как другие, такие как антациды, могут влиять на абсорбцию.
Курение
Курение может ускорить расщепление нейролептиков в организме. Людям, которые много курят, может потребоваться больше лекарств.
Сообщите своему врачу, если количество выкуриваемых веществ изменится.
Кофе
Кофе может замедлить процесс расщепления антипсихотических средств организмом.
Сообщите своему врачу, если количество выпиваемого кофе изменится.
Алкоголь
Нейролептики могут усиливать действие алкоголя, заставляя одну порцию напитка иметь эффект двух или трех напитков.
Хотя время от времени выпить или два, вероятно, можно, следует проявлять осторожность.
Уличные / запрещенные наркотики
Такие наркотики, как марихуана, кокаин и амфетамины, могут вызывать повторное появление или ухудшение симптомов. Они также могут мешать лечению и усугублять побочные эффекты.
Вождение
У некоторых людей нейролептики могут вызывать сонливость или седативный эффект. Лучше избегать вождения - или чего-либо еще, что требует бдительности - до тех пор, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас.
Беременность и кормление грудью
Нейролептики могут вызывать нерегулярные менструации и / или ложные тесты на беременность.
Антипсихотические препараты считаются относительно безопасными во время беременности и кормления грудью, но могут вызвать у ребенка временные затруднения дыхания и / или симптомы отмены (например, беспокойство, проблемы с кормлением), если их принимать в высоких дозах перед родами.
Нейролептики проникают в грудное молоко и могут вызывать сонливость у ребенка, в зависимости от дозы.
Эти риски и побочные эффекты часто поддаются контролю и могут быть лучшим выбором, чем жизнь с шизофренией / психозом без лечения.
Людям, которые беременны или планируют забеременеть или кормить грудью, следует обсудить со своим лечащим врачом преимущества и риски.
Возраст
Возраст может играть роль в применении нейролептиков.
Дети и подростки чаще испытывают побочные эффекты от этих лекарств, как и люди старше 60 лет.
Люди старше 60 лет также могут быть более чувствительны к лекарствам и им требуются более низкие дозы. Пожилые люди чаще принимают другие лекарства, которые могут взаимодействовать с нейролептиками.
Нейролептики также могут повысить риск падений.
Использование нейролептиков у пожилых людей связано с повышенным риском инсульта, и их следует использовать только в том случае, если другие методы лечения не подходят.
Рацион питания
Некоторые нейролептики выпускаются в формах, содержащих вещества, которые, как известно, влияют на людей с аллергией или диетическими ограничениями, например:
- Лактоза
- Желатин
- Кокосовое масло
- Кунжутное масло
- Растительное масло
Сообщите своему врачу, если у вас вообще есть аллергия, а не только аллергия на лекарства.
Поговорите со своим врачом
Важно быть честным со своим лечащим врачом относительно любых лекарств или веществ, которые вы принимаете. Это включает в себя:
- Прописанные лекарства
- Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
- Витамины
- Травяные / натуральные добавки
- Курение
- Алкоголь
- Уличные / запрещенные наркотики
Эффективность
Эффективность антипсихотических средств при лечении шизофрении зависит от ряда факторов и различается у разных людей.
Наиболее эффективное лечение шизофрении - это мультидисциплинарный подход, включающий:
- Медикамент
- Психологическое лечение
- Социальная поддержка
Люди с шизофренией, принимающие нейролептики, сообщают о более высоком качестве жизни, чем те, кто их не принимает, но также испытывают побочные эффекты. Тем, кто сообщает об облегчении симптомов и контролируемых побочных эффектах, рекомендуется более длительная поддерживающая терапия с использованием нейролептиков.
Хотя для достижения максимального эффекта антипсихотиками могут потребоваться месяцы, то, как человек реагирует в течение первых нескольких недель, считается в значительной степени предиктивным для того, как он будет реагировать в долгосрочной перспективе.
Для определения эффективности лечения требуется не менее четырех недель терапевтической дозы, и, если человек не испытывает неуправляемой побочной реакции или побочных эффектов, медицинские работники обычно проводят четырехнедельное или более длительное испытание, прежде чем предложить другое лекарство или лечение. .
Иногда для лечения шизофрении используется комбинация лекарств.
Лечение шизофрении лучше всего работает, когда его начинают как можно раньше, и к нему подходят как к коллективным усилиям человека, страдающего шизофренией, медицинских и терапевтических специалистов и поддерживающих людей.
Приверженность к лечению (включая прием назначенных лекарств) может быть затруднена для людей с шизофренией. Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы найти стратегии лечения, которые работают для вас, и способы сделать их успешными.
.jpg)
