Причины боли в ушах и варианты лечения

Боль в ухе может быть вызвана проблемой внутри уха, например инфекцией наружного или среднего уха, или проблемой за пределами уха (но рядом), например синуситом, синдромом височно-нижнечелюстного сустава или зубной инфекцией. Как ухо Ощущение боли (ноющая, резкая, тупая и т. д.), ее интенсивность, локализация и другие симптомы, которые вы испытываете (например, лихорадка, головокружение), могут дать вашему врачу возможность начать работу по постановке диагноза.

Чаще всего врач может добиться этого без каких-либо анализов, хотя в некоторых случаях может потребоваться визуализация и анализы крови, чтобы исключить более серьезные причины боли в ушах, такие как мастоидит или опухоль уха.

План лечения боли в ухе, составленный вашим врачом, будет зависеть от вашего основного диагноза и может включать в себя сочетание различных методов лечения.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Из-за множества возможных причин боли в ухе проще всего рассматривать первичный диагноз (который возникает внутри уха) и вторичный диагноз (который возникает вне уха) отдельно.

Основные причины

Состояния, которые часто вызывают боль в ухе и возникают внутри уха, включают следующие.

Средний отит

Средний отит описывает инфекцию среднего уха, при которой жидкость и воспаленная ткань накапливаются в пространстве среднего уха - области между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и овальным окном внутреннего уха.

Помимо умеренной или сильной ноющей боли, ощущаемой глубоко в ухе, человек со средним отитом может сообщить о заложенности носа в течение нескольких дней и / или кашле, предшествовавшем боли в ухе. Иногда может подняться температура.

Если в результате повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки, может возникнуть гнойный (содержащий гной) дренаж уха.

Средний отит с выпотом

Средний отит с выпотом (OME) описывает наличие жидкости в среднем ухе без признаков инфекции. Другими словами, имеется скопление жидкости без воспаления тканей. В целом, боль в ушах при ОМЕ обычно легкая и связана с чувством наполненности ушей и / или снижением слуха.

Обычно ОМЕ следует за острым средним отитом, но оно также может возникать в результате баротравмы (травмы, вызванные давлением воздуха или воды) или аллергии. В редких случаях ОМЕ возникает в результате закупорки опухолью евстахиевой трубы - туннеля, который соединяет среднее ухо с верхней частью горла и спинкой носа.

Внешний отит (ухо пловца)

Наружный отит - инфекция слухового прохода - вызывает чувство заложенности уха, зуд и сильную боль в ухе при вытягивании мочки уха. Также могут возникать желтоватые или ярко окрашенные выделения из уха, а также снижение слуха и отек ушной раковины. ушной канал.

Причина, по которой внешний отит обычно называют «ухом пловца», заключается в том, что он часто развивается, когда вода попадает в ушной канал. Другой распространенной причиной внешнего отита является частое использование ватных тампонов. Если вставить их в ухо, в слуховом проходе могут образоваться небольшие разрезы, которые станут питательной средой для бактерий.

Тяжелым осложнением внешнего отита является некротический (злокачественный) внешний отит, при котором инфекция слухового прохода распространяется на основание черепа. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей с сахарным диабетом.

Закупорка ушной серы

Целью ушной серы (серы) является защита слухового прохода от воды, бактерий и травм. Иногда, однако, образуется слишком много ушной серы или воск слишком глубоко вдавливается в ушной канал (почему врачи рекомендуют не использовать вату. тампоны для очистки ушей).

Если происходит закупорка ушной серы, может возникнуть дискомфорт в ухе, который часто описывается как ощущение наполнения или заложенности. Проблемы со слухом и звон в ухе также могут быть результатом закупорки ушной серы.

Закупорка евстахиевой трубы

Евстахиева труба - это узкий туннель, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Он регулирует давление воздуха и выводит из среднего уха лишнюю жидкость. Если евстахиева труба блокируется, часто в результате аллергии, инфекции или быстрой смены высоты над уровнем моря, могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль в ушах
• Звон или треск в ушах
• Головокружение
• Потеря слуха

Проблемы с кожей уха

Иногда боль в ушах возникает из-за кожи уха.

Три связанных условия включают:

• Ушной дерматит, вызывающий зуд, шелушение и отек кожи слухового прохода, может быть результатом аллергической реакции (контактный дерматит) или основной проблемы кожи (например, себорейный дерматит или псориаз). Взаимодействие с другими людьми
• Периаурикулярный целлюлит (инфицированная кожа на ухе) вызывает покраснение, горячее и очень болезненное ухо. Также может присутствовать жар.
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай уха) вызывает сильную боль в ушах вместе с везикулярной сыпью (напряженные, заполненные жидкостью мешочки). В редких случаях может возникать паралич лицевого нерва вместе с сыпью и болью в ушах при так называемом синдроме Рамзи Ханта.

Перихондрит

Перихондрит возникает в результате инфицирования ушного хряща, которое проявляется болью, отеком и покраснением кожи. Также может присутствовать жар, а иногда образуется абсцесс (скопление гноя). Без лечения перихондрит может привести к деформации уха (так называемое ухо из цветной капусты), поскольку инфекция перекрывает кровоснабжение хряща, тем самым разрушая его.

Перихрондит чаще всего возникает у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как гранулематоз с полиангиитом, и у тех, кто получил травму ушного хряща (например, прокол в верхней части уха, ожог или жесткий контакт во время занятий спортом).

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера вызывается избыточным скоплением жидкости во внутреннем ухе, хотя точная причина этого удержания жидкости неизвестна. В дополнение к классической триаде симптомов - головокружению, звону в ушах и потере слуха - некоторые люди при болезни Меньера сообщите о боли в ушах или давлении.

Опухоль

Причиной боли в ухе человека может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, хотя и нечасто. Например, рак носоглотки (разновидность рака головы и шеи) может вызвать заложенность ушей, а также потерю слуха, звон в ушах и т. Д. и рецидивирующие ушные инфекции.

Два примера доброкачественных опухолей или новообразований, которые могут развиваться в ухе и вызывать боль, включают:

• Холестеатома: доброкачественное образование на коже в среднем ухе.
• Акустическая невринома: доброкачественная опухоль внутреннего уха, развивающаяся на вестибулярном нерве (восьмом черепном нерве).

Вторичные причины

Эти состояния могут вызывать боль в ухе, если предположить, что они возникают вне уха.

Синусит

Синусит - это инфекция или воспаление носовых пазух, которые представляют собой пустоты, расположенные за носом, между глазами, скулами и нижней частью лба. Синусит может вызывать различные симптомы, такие как:

• Давление в ухе, дискомфорт или ощущение полноты
• Высокая температура
• Заложенность носа и выделения
• Зубная боль
• Головная боль

Большинство случаев синусита вызвано вирусным заболеванием или аллергией; только небольшой процент случаев вызван бактериальной инфекцией.

Стоматологические проблемы

Проблемы с зубами, такие как треснувший зуб, кариес или зубной абсцесс, могут указывать на боль в ухе. Обычно боль усиливается от горячих или холодных раздражителей, от укусов или еды.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Ваш височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Артрит или эрозия сустава или напряжение / чрезмерная нагрузка на окружающие мышцы могут вызвать расстройство ВНЧС.

Боль при расстройстве ВНЧС часто описывается как постоянная тупая боль в челюстных суставах, которая усиливается при открытии или закрытии рта. Также часто встречаются головные боли и болезненность вокруг слухового прохода.

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит (ГКА) - это воспаление ветвей наружной сонной артерии, большой артерии, расположенной на шее. Это воспаление может вызывать боль в слуховом проходе или наружном ухе, а также боль в висках и / или лбу. лихорадка, утомляемость и потеря аппетита. Также могут наблюдаться изменения зрения и боль при жевании.

Мастоидит

Если не лечить инфекцию среднего уха, инфекция может распространиться на сосцевидный отросток - губчатую, заполненную воздухом кость, которая является частью вашего черепа. Инфекция сосцевидного отростка (мастоидит) вызывает боль, покраснение и припухлость за ухом.

Если мастоидит не распознать и вовремя не лечить, он может привести к таким осложнениям, как абсцесс мозга или кости черепа, менингит, паралич лицевого нерва или потеря слуха.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете усиливающуюся, сильную или продолжающуюся в течение двух или более дней боль в ушах, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Другие примеры ситуаций, требующих внимания врача, включают:

• Боль в ухе, сопровождающаяся лихорадкой и / или болью в горле
• Боль при дергании за мочку уха
• Выделения из уха
• Звон в ушах, головокружение или потеря слуха
• Отек или сыпь в ушном канале или мочке уха

Диагностика

Для диагностики боли в ухе часто требуется только анамнез и медицинский осмотр у терапевта или специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР). Визуализация и анализы крови требуются реже.

История болезни

Когда вы обратитесь к врачу по поводу боли в ушах, вы можете ожидать, что он задаст несколько вопросов, связанных с деталями вашей боли:

• На что похожа боль?
• Боль приходит и уходит или она постоянна?
• Присутствуют ли какие-либо сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, потеря слуха, проблемы с равновесием или головокружение, выделения из ушей или шум в ушах (звон в ушах)?
• Вы недавно заболели или испытали травму лица или уха?

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра врач осмотрит наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку (барабанную перепонку) с помощью отоскопа. Ваш врач также осмотрит ваш нос, рот и носовые пазухи. Он также может надавить на ваш ВНЧС, осмотреть ваши задние коренные зубы, чтобы проверить наличие признаков скрежета или частого стискивания зубов, и осмотреть вашу шею, чтобы найти увеличенные лимфатические узлы или другие образования.

Имейте в виду, что в рамках вашего обследования ваш ЛОР может выполнить нехирургическую процедуру, называемую назальной эндоскопией, чтобы лучше изучить ваш нос и носовые пазухи. Эндоскоп - тонкая трубка с камерой и светом - позволяет вашему врачу лучше изучить ваш нос. , пазухи и верхняя часть горла (где находится отверстие евстахиевой трубы).

Наконец, если вы страдаете потерей слуха и / или головокружением (проблемами равновесия), ваш ЛОР может направить вас на проверку слуха и / или вестибулярную функцию.

Визуализация

Иногда для постановки диагноза боли в ухе требуется визуализация. Например, рентген может быть назначен для оценки стоматологической проблемы или для исследования челюсти при заболевании ВНЧС.

Компьютерная томография (КТ) может потребоваться при подозрении на мастоидит, особенно если человек испытывает тревожные осложнения мастоидита, такие как дефицит черепных нервов или признаки менингита.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут быть назначены, если ваш врач подозревает возможную опухоль, такую ​​как рак носоглотки или холестеатома, в качестве источника боли в ухе. МРТ для исследования вашего мозга может использоваться для диагностики болезни Меньера, поскольку состояния центральной нервной системы, такие как опухоль мозга или рассеянный склероз, могут имитировать симптомы болезни Меньера.

Анализы крови

Анализы крови могут использоваться для диагностики различных болей в ушах. Например, если ваш врач подозревает серьезную инфекцию, особенно мастоидит, он может назначить определение количества лейкоцитов и тестов на маркеры воспаления, а именно на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (CRP).

Анализы крови также могут использоваться, чтобы исключить такие проблемы, как заболевание щитовидной железы, диабет и сифилис, все из которых могут иметь симптомы, аналогичные симптомам болезни Меньера.

Уход

Поскольку существует множество различных причин боли в ухе, существует множество возможных методов лечения. Выбор лечения будет зависеть от первопричины боли в ухе.

Стратегии самообслуживания

Простые домашние методы лечения иногда могут иметь большое значение для облегчения боли в ушах, особенно если боль в ушах связана с накоплением жидкости из-за вируса или аллергии.

Например, чтобы облегчить заложенность носа при синусите, среднем отите или закупорке евстахиевой трубы, ваш врач может порекомендовать принимать безрецептурное противозастойное средство или использовать назальный спрей.

Другие стратегии самопомощи, которые могут быть полезны, включают:

• Приложите теплый компресс к уху или носовым пазухам.
• Примите горячую ванну или душ, чтобы уменьшить заложенность носа
• Зевайте или жуйте жевательную резинку, чтобы попытаться "лопнуть" уши.
• Пейте много воды (от шести до восьми стаканов в день).

Стратегии самопомощи также играют важную роль в лечении синдрома ВНЧС. Эти стратегии включают:

• Выполнение простых упражнений на челюсть
• Избегайте факторов, вызывающих боль в височно-нижнечелюстном суставе (например, жевание резинки или скрежетание зубами)
• Использование защиты от укусов во время сна
• Использование методов релаксации и управления стрессом

Промывание ушей

Промывка ушей проводится медицинским работником для удаления поврежденной серы. Эта процедура также используется для удаления мусора, инфицированного материала и омертвевших клеток кожи при лечении наружного отита.

Лекарства

Для лечения боли в ушах можно использовать несколько различных лекарств:

Ушные капли

Врач может порекомендовать смягчающие ушную серу капли, если у вас скопилось скопление серы.

Точно так же ушные капли являются основным средством лечения наружного отита. Доступно множество различных типов ушных капель, в том числе антибиотики, подкисляющие растворы и стероиды. Многие из этих ушных капель работают в сочетании, чтобы уменьшить воспаление, лечить инфекцию и облегчить боль.

Пероральные или внутривенные антибиотики

Иногда пероральные (внутрь) или внутривенные (в вену) антибиотики необходимы для лечения более серьезных причин боли в ушах, таких как:

• Бактериальный синусит
• Тяжелые случаи наружного отита, включая некротический (злокачественный) внешний отит
• Перихондрит
• Мастоидит
• Периаурикулярный целлюлит

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в ушах, ваш врач может порекомендовать безрецептурный тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен). При боли при синдроме ВНЧС ваш врач может также назначают миорелаксант или трициклический антидепрессант.

Хирургия

Хирургическая процедура, называемая миринготомией, иногда необходима для лечения хронических инфекций среднего уха или стойкой дисфункции евстахиевой трубы.

При миринготомии в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, чтобы ослабить давление и дать жидкости стечь. Затем в барабанную перепонку можно поместить ушную трубку, чтобы обеспечить поток воздуха в среднее ухо и предотвратить повторное накопление жидкости.

Хирургия также может быть показана при других диагнозах боли в ушах, таких как опухоль, тяжелый мастоидит или образование абсцесса при перихондрите.

Профилактика

Вот несколько стратегий, которые могут помочь предотвратить определенные диагнозы боли в ушах:

Чтобы предотвратить скопление ушной серы:

• Избегайте хронического использования ватных тампонов или смягчающих ушную серу агентов, таких как Debrox (перекись карбамида).
• Если вы страдаете от частых эпизодов накопления серы в ушах, рассмотрите возможность регулярного использования местных смягчающих средств или регулярной чистки ушей врачом каждые шесть-12 месяцев.

Для предотвращения наружного отита («ухо пловца»):

• После купания высушите уши феном (на низком уровне и удерживая фен на расстоянии примерно 30 см).
• Подумайте о том, чтобы надеть специальные беруши для плавания.
• Не засовывайте палец или полотенце в уши после купания.

Слово от Verywell

Боль в ушах не только неприятна, но часто отвлекает и расстраивает. Хорошая новость заключается в том, что большинство диагнозов излечимы, особенно при своевременном лечении. При этом обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся боли в ушах, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью.