Обзор увеличенных забрюшинных лимфатических узлов

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные структуры, расположенные по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, сети сосудов, которые функционируют как иммунные форпосты, фильтруя жидкости из тканей, чтобы помочь нейтрализовать инфекцию и минимизировать токсическое воздействие.

Когда лимфатические узлы брюшной полости (известные как забрюшинное пространство) увеличиваются, это может быть вызвано множеством возможных причин, и не все из них являются злокачественными. Фактически, в большинстве случаев рак - последняя проблема в списке.

Тем не менее, существуют определенные модели увеличения, которые вызывают озабоченность и требуют более обширной оценки, включая исследования изображений и биопсию.

Основные причины

Забрюшинные лимфатические узлы расположены в определенной части брюшной полости сразу за кишечником, которая ближе к позвоночнику, чем к пупку. Набухание самих узлов называется лимфаденопатией.

В отличие от других типов лимфатических узлов, забрюшинные лимфатические узлы обычно не прощупываются или не видны при увеличении. Из-за этого врачи часто обнаруживают увеличение только после проведения визуального исследования, такого как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза.

Часто опухоль является результатом инфекции, проявляясь либо диффузным характером, если основная инфекция носит системный характер (затрагивает все тело), ​​либо ограниченным характером, если инфекция локализована.

Среди наиболее частых причин увеличения забрюшинных лимфатических узлов:

• Такие инфекции, как туберкулез
• Воспалительные состояния, такие как саркоидоз.
• Рак, который распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы.
• Рак крови, который развивается в лимфатических узлах или распространяется на лимфатические узлы.
• Редкие незлокачественные состояния, такие как болезнь Кастлемана, которые вызывают чрезмерный рост лимфатических узлов.

Хотя увеличенные лимфатические узлы сами по себе мало что могут сказать нам об основном заболевании, врачи будут искать некоторые тревожные сигналы.

Определенные модели увеличения вызывают беспокойство, например, те, при которых большая масса лимфатических узлов кажется слипшимися и консолидированными при визуализирующих исследованиях. Подобные паттерны часто указывают на метастатическое злокачественное новообразование.

В подобных случаях врач может порекомендовать биопсию для получения образца ткани для оценки или исследование с визуализацией, известное как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая способна обнаружить метастатическое злокачественное новообразование лучше, чем другие технологии визуализации.

Вторичные причины

Чаще всего причина увеличения забрюшинных лимфатических узлов является вторичной, что означает, что они сопряжены с сопутствующим заболеванием или нарушением, поражающим орган в забрюшинном пространстве или рядом с ним. К ним относятся такие органы, как:

• Надпочечники
• Восходящая или нисходящая ободочная и двенадцатиперстная кишки
• Пищевод
• Почки и мочеточники
• Поджелудочная железа

Иногда заболевание, поражающее один из этих органов, также влияет на связанные лимфатические узлы, и наоборот.

Например, мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Образования в этой области могут блокировать мочеточник, вызывая симптомы мочевыводящих путей, которые вызывают воспаление и выработку воспалительных цитокинов. Когда это происходит, почти всегда возникает забрюшинная лимфаденопатия.

Рак

Рак, несомненно, является наиболее опасной причиной забрюшинной лимфаденопатии. Двумя наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, связанными с этим, являются лимфома и рак яичек.

Лимфома

Лимфомы - это группа видов рака, которые считаются лимфопролиферативными (это означает, что они вызывают чрезмерное производство лейкоцитов, называемых лимфоцитами). Лимфомы обычно начинаются в лимфатических узлах; Забрюшинные лимфатические узлы обычно поражаются. Выделяют две основные категории лимфомы:

• Лимфома Ходжкина (HL), которая преимущественно узловая (поражает лимфатические узлы)
• Неходжкинская лимфома (НХЛ), которая бывает узловой и экстранодальной (поражает другие органы)

При HL тип увеличения обычно определяется, переходя от одной группы лимфатических узлов к другой. При НХЛ распространение более беспорядочное и может затрагивать удаленные лимфатические узлы и системы органов (в первую очередь желудочно-кишечный тракт).

Более того, при лимфоме компьютерная томография обычно показывает, что и печень, и селезенка увеличены вместе с забрюшинными лимфатическими узлами.

Рак яичек

Раковые опухоли часто могут метастазировать из первичной опухоли в забрюшинные лимфатические узлы. Одним из таких видов рака является рак яичек.

Как и лимфома, метастатический рак яичка обычно распространяется предсказуемым образом, постепенно перемещаясь по лимфатической системе и обычно закрепляясь в узлах забрюшинного пространства. В некоторых случаях операция, называемая диссекцией забрюшинных лимфатических узлов, может использоваться для лечения запущенного заболевания.

Слово от Verywell

Когда обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в забрюшинном пространстве, важность этого открытия зависит от всей другой информации, включая историю болезни человека с увеличенными узлами.

Одним из важных аспектов увеличенных узлов в этом конкретном месте является то, что они довольно изолированы от остальной части тела и не так легко обнаруживаются, как, например, лимфатические узлы на шее, подмышках или паху.

Иногда лимфатические узлы "погранично увеличены" при визуализации, то есть они немного больше, чем обычно, но это не обязательно является поводом для беспокойства. В этих случаях может быть выполнено последующее сканирование и сравнение с прошлыми исследованиями, чтобы увидеть, было ли увеличение за промежуток времени.

Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас есть вопросы о результатах, таких как увеличение забрюшинных лимфатических узлов, или о значении этих результатов.