Обзор папиллярной карциномы груди

Папиллярная карцинома груди, также известная как внутрипротоковая папиллярная карцинома, представляет собой редкий тип рака груди, на который приходится лишь 0,5% всех новых случаев инвазивного рака груди. Он определяется выступами в виде пальцев, называемыми папулами, которые могут можно увидеть, когда клетки исследуют под микроскопом. Многие папиллярные опухоли не являются злокачественными; их называют папилломами. Когда папиллярные опухоли являются злокачественными, это происходит потому, что они включают как клетки in situ, которые не распространились за пределы протока, так и инвазивные клетки, которые начали распространяться.

Папиллярная карцинома чаще всего диагностируется у женщин, уже переживших менопаузу. Интересно, что папиллярная карцинома диагностируется у мужчин чаще, чем у мужчин других типов рака груди.

Хотя это вызывает беспокойство, папиллярная карцинома груди с меньшей вероятностью влияет на лимфатические узлы, более поддается лечению и может предложить лучший прогноз, чем другие типы инвазивного рака протоков.

Инвазивный рак начинает прорастать в молочные протоки груди и переходить к фиброзной или жировой ткани за пределами протока.

Симптомы

Некоторые папиллярные карциномы могут образовывать уплотнение, достаточно большое, чтобы его можно было прощупать пальцами, что может вызвать болезненность груди. Также возможна разрядка. Часто папиллярная карцинома не вызывает никаких симптомов и не выявляется при самообследовании груди.

Скорее, папиллярная карцинома обычно обнаруживается во время обычной маммографии (визуализации груди), проявляясь в виде четко определенного образования позади ареолы или сразу за ней.

Регулярный скрининг молочных желез в виде ежегодных маммограмм - лучший способ выявить папиллярный рак молочной железы до того, как проявятся какие-либо симптомы.

Причины

Папиллярный рак груди может развиться у любого человека; исследователи действительно не знают, что вызывает его развитие. Однако у некоторых людей повышенный риск этого типа рака груди.

У вас может быть повышенный риск, если:

• Вы женщина: папиллярная карцинома молочной железы может поражать мужчин, но женщины подвержены большему риску.
• Вы старше 60 лет и / или в постменопаузе: папиллярный рак груди чаще встречается у женщин в возрасте 60 лет и у женщин любого возраста в постменопаузе.
• Вы афроамериканка: исследования показывают, что уровень смертности от рака груди у чернокожих женщин значительно выше, чем у женщин европеоидной расы. Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Папиллярный рак груди диагностируется так же, как и другие виды рака груди. Одной визуализации недостаточно для диагностики папиллярной карциномы молочной железы, поэтому маммография, УЗИ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы выполняются в сочетании с биопсией ткани.

Биопсия ткани при папиллярной карциноме молочной железы включает взятие образца опухоли и ее исследование под микроскопом. Похожий на пальцы внешний вид раковых клеток - это то, что отличает их от клеток, которые проявляются при других типах рака груди.
Папиллярная карцинома часто встречается при протоковой карциноме in situ (DCIS), которая представляет собой тип рака молочной железы на ранней стадии, ограниченный молочным протоком.

Неправильный диагноз

Папиллярный рак иногда ошибочно принимают за внутрипротоковую папиллому или папилломатоз.

Внутрипротоковая папиллома - это незлокачественное заболевание, при котором крошечный бородавчатый рост в ткани груди прокалывает проток. Внутрипротоковые папилломы растут внутри протоков грудного молока и могут вызывать доброкачественные выделения из сосков.

Папилломатоз - это разновидность гиперплазии, другого незлокачественного состояния, которое может возникать в протоках и заставлять клетки расти больше и быстрее, чем обычно.

Наличие одной или нескольких внутрипротоковых папиллом или папилломатоза немного увеличивает риск развития рака груди.

Уход

В большинстве случаев папиллярная карцинома представляет собой медленно растущий рак низкой степени злокачественности, при котором скорость выздоровления является хорошей. Многие не выходят далеко за пределы своего исходного сайта.

Тем не менее, лечение важно. Варианты зависят от различных особенностей рака, в том числе:

• Размер опухоли (папиллярные опухоли молочной железы часто бывают небольшого размера)
• Степень опухоли (насколько быстро клетки делятся и вовлечены ли другие типы клеток)
• Статус рецепторов гормонов
• Статус HER2

Папиллярные опухоли молочной железы часто являются положительными для рецепторов эстрогена и / или прогестерона (ER / PR +) и отрицательными для рецептора HER2.

Хирургия

Могут быть рассмотрены лампэктомия, удаление неинвазивного рака с краем окружающей ткани или мастэктомия, удаление всей ткани груди (включая соски и ареолу).

Радиация

Облучение обычно проводится после лампэктомии, чтобы снизить риск рецидива рака той же груди. Его также можно вводить в лимфатические узлы руки, особенно после мастэктомии и при инвазивном раке груди.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия разрушает клетки и может быть предложена в зависимости от степени опухоли, гормонального рецептора и статуса сердечного ритма, а также от поражения лимфатических узлов.

С другой стороны, препараты гормональной терапии могут блокировать действие эстрогена на раковые клетки. Клетки папиллярного рака груди будут проверены, чтобы определить, связывается ли с ними эстроген. В этом случае может помочь гормональная терапия.

Таргетная терапия также блокирует рост и распространение раковых клеток. Наиболее широко используемая таргетная терапия - Герцептин (трастузумаб). Было обнаружено, что герцептин очень эффективен при лечении HER2-положительного рака молочной железы, однако он не помогает при HER2-отрицательном раке.

Наконец, бисфосфонаты - препараты для наращивания костей, помогающие снизить риск инвазивного рака груди у женщин в постменопаузе - также могут быть полезны в предотвращении распространения раковых клеток.

Слово от Verywell

Группы поддержки по раку - отличный ресурс для поиска людей, которые не понаслышке знакомы с диагнозом рака груди. Просто будьте готовы к тому, что вы можете не встретить кого-то еще, у кого есть папиллярный рак груди, учитывая, насколько это редко. Общение с другими людьми, которые справляются с диагнозом рака груди и проходят лечение, может иметь неоценимое значение. Однако когда дело доходит до обсуждения специфики вашего состояния, вашим лучшим ресурсом остается ваша медицинская бригада.