Что такое сезонное аффективное расстройство?

Сезонное аффективное расстройство (SAD) - это форма большого депрессивного расстройства (MDD), на которую влияют сезонные изменения. Большинство людей с САР испытывают симптомы зимой, когда меньше дневного света, но у некоторых людей симптомы проявляются летом.

Основные симптомы SAD аналогичны симптомам MDD, включая чувство чрезмерной печали, трудности с концентрацией внимания и потерю интереса к деятельности. Люди с SAD также могут с большей вероятностью испытывать атипичные депрессивные симптомы, включая чрезмерную сонливость, летаргию и увеличение веса.

SAD диагностируется так же, как и MDD, хотя также должны присутствовать дополнительные симптомы. Людей с SAD лечат световой терапией, психотерапией и при необходимости лекарствами.

Подсчитано, что от 2% до 5% населения США страдают от САР, при этом симптомы присутствуют примерно в 40% в год.

Что такое сезонное аффективное расстройство?

Раньше САР считалось уникальным расстройством настроения отдельно от БДР. Однако в 2013 году он был реклассифицированДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание(DSM 5), которые медицинские работники используют для диагностики психических расстройств.

Сегодня SAD считается спецификатором MDD, что означает, что у человека с SAD есть классические признаки и симптомы клинической депрессии, но они возникают сезонно. У людей с САР симптомы следуют одним и тем же годовым сезонным моделям. Обычно они начинаются осенью и зимой, когда световой день короче, и проходят весной и летом.

SAD - это не то же самое, что зимний блюз. Клинически известное как субсиндромальное сезонное аффективное расстройство (SSAD или суб-SAD), зимняя хандра является более мягкой формой SAD. SAD вызывает функциональную инвалидность, которая может нарушить повседневную жизнь, в то время как SSAD в первую очередь влияет на настроение. Также, в отличие от SAD, DSM не считает, что люди с этим более легким заболеванием имеют MDD.



Как и в случае с любой формой БДР, САР - это больше, чем просто ощущение грусти. Это постоянное состояние, которое влияет на способность человека нормально функционировать, нарушая сон, работу, отношения, самооценку и способность получать удовольствие от того, что им всегда нравилось.

Симптомы

САД отличается от других депрессивных заболеваний тем, что носит сезонный характер. Чтобы получить диагноз SAD, человек должен испытывать симптомы ежегодно, и они должны соответствовать сезонным моделям.

Общие признаки и симптомы БДР, которые также испытывают люди с САД, включают:

• Постоянное чувство печали, тревоги или пустоты.
• Безнадежность, пессимизм или мысли о самоубийстве
• Раздражительность, чувство вины, никчемность или беспомощность
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
• Проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Бессонница, раннее пробуждение или чрезмерный сон
• Необъяснимая усталость, боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением.

Есть также некоторые симптомы, нетипичные для БДР, но часто встречающиеся у людей с САД, в том числе:

• Реактивность настроения (настроение улучшается в ответ на события)
• Гиперсомния (чрезмерная сонливость)
• Повышенный аппетит, тяга к углеводам и увеличение веса
• Свинцовые ощущения в руках и ногах
• Чувствительность к отказу

В тяжелых случаях SAD может потребоваться госпитализация.

САД и риск суицида

Как и любая форма БДР, САР может увеличить риск алкоголизма, злоупотребления психоактивными веществами и суицидальных мыслей. Хотя конкретные причины неизвестны, сезонные самоубийства чаще происходят весной и в начале лета, чем в осенние и зимние месяцы.

Диагностика

Диагностика БДР может включать ряд тестов и шкал, используемых для оценки депрессивных симптомов. Чтобы официально диагностировать клиническую депрессию, человек должен демонстрировать чувство печали, плохое настроение и потерю интереса к обычным занятиям, сопровождаемые рядом других симптомов. Эти чувства должны означать изменение нормального состояния человека, и симптомы также должны сохраняться в течение как минимум двух недель.

Чтобы отличить SAD от MDD, должны быть соблюдены следующие критерии:

• Депрессия присутствует только в определенное время года (например, зимой).
• Полная ремиссия наступает в характерное время года (например, весной).
• Было как минимум два последовательных эпизода сезонной депрессии.
• Сезонных эпизодов депрессии должно быть значительно больше, чем несезонных.

Причины

Ученые не до конца понимают, что вызывает САР, и считают, что это многофакторное расстройство, вызванное пересечением биологических, нейрохимических, экологических и психологических факторов.

• Исследования показывают, что на сезонные колебания настроения влияет дневной свет. Резкие изменения дневного света в разные сезоны могут нарушить циркадный ритм, который является внутренними часами, регулирующими цикл сна и бодрствования. Это было продемонстрировано в многочисленных исследованиях, в которых люди, живущие в северных широтах, чаще страдают САР зимой из-за сокращения светового дня.
• Другие научные данные показали, что определенные черты личности могут предрасполагать человека к развитию САР. В частности, основной личностной чертой, связанной с САР, был ориентированный на избегание стиль совладания, при котором человек изо всех сил пытается противостоять и справляться с неизбежными невзгодами. . Люди, которые справляются с помощью избегания, отрицают, сводят к минимуму или избегают проблем, которые могут привести к тому, что проблемы сохранятся и способствуют возникновению чувства дистресса и депрессии.
• Также была продемонстрирована связь между САР и биполярным расстройством, и от 15% до 22% людей с биполярным расстройством имеют симптомы сезонной депрессии. Поскольку циклы настроения происходят в обоих состояниях, некоторые ученые считают, что САР является вариантом биполярного расстройства.

Уход

К лечению SAD подходят так же, как и к лечению других типов депрессии, но с одним ключевым отличием: терапия ярким светом.

Терапия ярким светом

Терапия ярким светом - это лечение, которое включает воздействие белого света полного спектра для уменьшения депрессивных симптомов. Белый свет полного спектра отличается от обычного внутреннего освещения, поскольку он предназначен для отражения всего электромагнитного спектра и имитации солнечного света.

Исследования показывают, что воздействие яркого света по утрам может уменьшить симптомы САР. Терапия ярким светом может помочь облегчить симптомы САР, поскольку она регулирует функцию циркадного ритма посредством регуляции мелатонина, важного гормона, который вызывает у человека чувствовать сонливость ночью при минимальном освещении.

Летом солнечный свет в дневное время естественным образом подавляет мелатонин, чтобы помочь вам просыпаться утром и чувствовать себя бодрым в течение дня. Также было показано, что терапия ярким светом увеличивает выработку серотонина, нейромедиатора, регулирующего настроение.

САД против биполярного расстройства

Несмотря на связь между биполярным расстройством и САР, эти состояния не лечатся одинаково. Людям с биполярным расстройством следует с осторожностью применять световую терапию, поскольку сообщалось, что она потенциально может вызвать маниакальный эпизод.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Еще одно лечение, которое доказало свою эффективность при САР, - это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это тип разговорной терапии, которая помогает людям понять, устранить и изменить негативные стереотипы мышления и убеждения.

КПТ можно использовать в тандеме с терапией ярким светом. Шестинедельное исследование показало, что режим лечения, сочетающий КПТ и терапию ярким светом, снижает интенсивность депрессивных симптомов.

КПТ также может быть эффективным для уменьшения симптомов SAD, если используется как самостоятельное лечение. Одно исследование показало, что два 90-минутных сеанса когнитивно-поведенческой терапии могут быть столь же эффективны, как 30-минутная световая терапия в 10000 люкс.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения депрессии, могут принести облегчение людям с SAD. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как:

• Золофт (сертралин)
• Прозак (флуоксетин)
• Паксил (пароксетин)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) также назначаются при депрессии.

Исследования показывают, что эти лекарства особенно эффективны в сочетании с другими видами лечения, такими как световая терапия.

Справиться

Определенные изменения в образе жизни также оказались полезными для людей, страдающих САР.

К ним относятся:

• Упражнения: физические упражнения могут помочь, уменьшая выработку организмом гормонов стресса, что, как считается, повышает сопротивляемость. Людям с САР особенно полезно заниматься спортом на открытом воздухе, когда это возможно, поскольку это увеличивает воздействие естественного света.
• Изменения в расписании: Запланируйте важные дела в часы пик, когда вы, вероятно, наиболее энергичны.
• Гигиена сна: когда световой день короче обычного, важно поддерживать регулярный режим сна. Оттенки затемнения и маски для глаз помогут вам уснуть ночью. А размещение техники за пределами спальни может свести к минимуму нарушения сна и помочь вам просыпаться отдохнувшим.
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами: многие люди обращаются к алкоголю и легким наркотикам, когда испытывают депрессию. Однако действие этих веществ может усугубить депрессию и повлиять на ваш сон, что может привести к дальнейшему нарушению циркадного ритма. Лечение расстройств, связанных с алкоголем и токсикоманией, включает в себя лекарства, группы поддержки, постоянное консультирование и КПТ.
• Группы поддержки: общение с другими людьми, испытывающими депрессивное расстройство, может помочь вам чувствовать себя менее одиноким. Группы поддержки SAD можно найти лично или на Facebook, Reddit или других онлайн-форумах.

Где искать помощи

Направления в группы лечения и поддержки также можно найти по национальной горячей линии SAMHSA по телефону 1-800-662-HELP.