Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - серьезное психологическое состояние, которое характеризуется нестабильным настроением, эмоциями, самооценкой, отношениями и поведением. Это одно из 10 расстройств личности, признанных последним изданием Американской психиатрической ассоциации.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам(ДСМ-5).
Расстройства личности - это состояния, которые начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте, продолжаются в течение многих лет и, если их не лечить, могут вызвать серьезные нарушения в жизни человека. «Лечения» от ПРЛ не существует, но, к счастью, при правильном лечении симптомы ПРЛ можно контролировать и улучшать.
МИКРОГЕННЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images
БЛД отмечается:
- Паттерн эмоциональной нестабильности
- Попытки избежать реального или воображаемого отказа
- Импульсивное поведение
- Нестабильная самооценка
- Нестабильные отношения
Люди с ПРЛ могут испытывать сильные приступы гнева, депрессии и беспокойства, которые могут длиться от нескольких часов до дней.
Распространенность
Сообщаемая распространенность ПРЛ в США оценивается в 1,6%, но может быть намного выше.
Симптомы
ПРЛ часто может мешать возможности получать удовольствие от жизни или добиваться удовлетворения в отношениях, работе или учебе. Симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте, хотя более ранние признаки могут быть обнаружены в детстве.
У некоторых людей наблюдается лишь несколько симптомов ПРЛ, у других их много, например:
- Эмоциональная нестабильность: люди могут испытывать внезапные изменения в своем отношении к другим, себе и окружающему миру. Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Они могут быстро наброситься на других и не могут успокоиться, когда они расстроены.
- Нарушенные модели мышления или восприятия: люди с ПРЛ часто борются с подозрительными мыслями о мотивах других. Находясь в состоянии стресса, они могут даже потерять связь с реальностью и стать параноиками или испытать состояние, известное как диссоциация, когда они чувствуют себя отключенными от своего окружения или самих себя.
- Импульсивное поведение: эпизоды безрассудного вождения, драки, азартные игры, злоупотребление психоактивными веществами и небезопасная сексуальная активность распространены среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение трудно контролировать. Люди с ПРЛ также более склонны к самоповреждению, например, к резанию или сжиганию, а также к попыткам самоубийства.
- Интенсивные, но нестабильные отношения с другими людьми: люди с ПРЛ, как правило, имеют интенсивные отношения с близкими, для которых характерны частые конфликты, ссоры и разрывы. ПРЛ связано с сильным страхом быть брошенным близкими и попытками избежать реального или воображаемого отказа. Обычно это приводит к затруднению доверия к другим, что может усложнить отношения.
- Неясное или изменяющееся представление о себе: когда кто-то страдает ПРЛ, его самоощущение обычно нестабильно. Иногда они чувствуют себя хорошо, но иногда ненавидят себя или даже считают себя злом. Вероятно, они не имеют четкого представления о том, кто они и чего хотят от жизни. В результате они могут часто менять работу, друзей, партнеров, ценности, цели или даже сексуальную идентичность.
Диагностика
Существует ряд психических расстройств, которые могут вызывать симптомы, очень похожие на те, которые связаны с ПРЛ, в том числе:
- Биполярное расстройство
- Истерическое расстройство личности
- Нарциссическое расстройство личности
По этой причине важно обратиться к врачу, который сможет выслушать ваши опасения, провести тщательную оценку и поставить точный диагноз.
Чтобы получить диагноз ПРЛ, человек должен испытывать пять или более из следующих девяти симптомов в различных контекстах:
- Попытки избежать отказа
- Эмоциональная нестабильность
- Чувство пустоты
- Нарушения идентичности
- Импульсивное поведение
- Неуместный, сильный гнев
- Нестабильные межличностные отношения
- Суицидальное или самоповреждающее поведение
- Преходящие параноидальные или диссоциативные симптомы
Одно исследование показало, что около 85% людей с ПРЛ также соответствуют диагностическим критериям как минимум еще одного расстройства личности или настроения.
DSM-5 определяет ПРЛ с точки зрения девяти симптомов, охватывающих аффективные, межличностные и внутриличностные расстройства. Диагноз требует наличия любых пяти симптомов, что позволяет использовать 256 комбинаций, по которым человек может получить диагноз ПРЛ.
Причины
Как и у большинства психических расстройств, точная причина ПРЛ неизвестна. Однако исследователи считают, что ПРЛ является результатом сочетания генов, биологических факторов и факторов окружающей среды.
Факторы, способствующие увеличению риска ПРЛ, включают:
- Структура мозга: существуют доказательства различий в структуре и функциях мозга у людей с ПРЛ, особенно в тех частях мозга, которые влияют на контроль импульсов и эмоциональную регуляцию. Но неясно, были ли эти изменения факторами риска развития расстройства или вызвано расстройством.
- Семейный анамнез: наличие родителя или брата или сестры с ПРЛ также может увеличить риск развития этого состояния.
- Негативный опыт: многие люди с диагнозом ПРЛ пережили в детстве жестокое обращение, травмы или пренебрежение или были разлучены со своими опекунами в раннем возрасте. Другие могли быть подвержены нестабильным, разрушающим отношения отношениям и враждебным конфликтам. Однако у многих людей, переживших подобное, ПРЛ не развивается.
Уход
Исторически сложилось так, что медицинские эксперты полагали, что ПРЛ вряд ли поддается лечению, но исследования показали, что ПРЛ очень поддается лечению. Симптомы ПРЛ могут влиять на работу, учебу, отношения, юридическое и физическое здоровье, поэтому лечение так критично.
Несмотря на препятствия, которые может вызвать ПРЛ, многие люди с ПРЛ, придерживаясь своего плана лечения, ведут нормальную полноценную жизнь.
Психотерапия
Психотерапия - это лечение первой линии для людей с ПРЛ. Его можно проводить индивидуально между терапевтом и человеком или в группе. Важно, чтобы у людей, проходящих терапию, возникло чувство доверия к своему терапевту. Природа ПРЛ может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.
Примеры психотерапии, нацеленной на ПРЛ, включают:
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), которая учит навыкам совладания и стратегиям борьбы с побуждениями, связанными с самоповреждением и самоубийством, регулированием эмоций и улучшением отношений.
- Терапия, основанная на ментализации (МБТ) - это психотерапия, которая помогает людям лучше понять, что другие могут думать и чувствовать.
- Терапия, ориентированная на перенос (TFP), помогает людям лучше понимать и справляться со своими эмоциями и взаимодействиями, исследуя их через отношения между пациентом и терапевтом.
Медикамент
В настоящее время FDA не одобряет лекарства для лечения ПРЛ, но специалист в области психического здоровья может также порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как:
- Антидепрессанты: они могут помочь улучшить подавленное настроение, гнев или импульсивность.
- Нейролептики: они могут быть полезны для людей, которые часто теряют связь с реальностью.
- Стабилизаторы настроения: они предотвращают перепады настроения и уменьшают раздражительность и агрессию.
Справиться
Если у кого-то есть ПРЛ, есть вещи, которые помогут улучшить его способность функционировать и справляться с трудностями. Шаги, которые они могут предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни, включают:
- Придерживайтесь своего плана лечения: исследования показали, что при правильном последовательном лечении симптомы ПРЛ могут быть значительно уменьшены. Некоторые люди, которым когда-то был поставлен диагноз ПРЛ, больше не соответствуют критериям расстройства с лечением и временем.
- Знайте их триггеры: один из ключей к тому, чтобы справиться с ПРЛ, - это распознавать эмоциональные паттерны и триггеры. Вместе с терапевтом кто-то должен уметь определять стратегии, которые помогут ему справиться с сильными эмоциями.
- Практикуйте стратегии самопомощи. Регулярные упражнения и постоянный график приема пищи и сна могут помочь предотвратить перепады настроения и справиться с тревогой, стрессом и депрессией. Также важно избегать употребления наркотиков и алкоголя, которые могут усугубить симптомы и взаимодействовать с лекарствами.
Искать помощи
Если вы или ваш близкий человек страдаете пограничным расстройством личности, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
.jpg)
.jpg)
