Псориаз - это аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу на локтях, коленях, руках, ногах и спине, но также может поражать уши. Псориаз на внешнем ухе может быть эстетически непривлекательным и неудобным. Когда это затрагивает внутреннее ухо, это может повлиять на ваш слух и, возможно, на ваше равновесие.
К счастью, проблемы со слухом, связанные с псориазом, как правило, носят временный характер и могут быть легко решены вашим врачом или специалистом по уху, носу и горлу (ЛОР), известным как отоларинголог. В рамках лечения могут быть назначены препараты местного и системного действия для лечения или предотвращения обострений, известных как обострения.
Симптомы
Псориаз уха обычно ограничивается внешним ухом (состоящим из ушной раковины и мочки уха) и / или слуховым проходом (слуховым проходом). Обычно это не влияет на органы среднего или внутреннего уха, включая барабанную перепонку (барабанную перепонку) или барабанный канал. Симптомы могут включать:
- Красные, сухие участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками (бляшками)
- Зуд, боль или нежность в ухе или в ухе
- Кровотечение при расчесывании
- Закупорка ушной серы
- Потеря слуха
Если вам ранее не ставили диагноз псориаз, эти симптомы могут сбивать с толку, поскольку они могут имитировать другие заболевания уха, такие как ухо пловца. Это особенно верно, если бляшки возникают только в слуховом проходе.
Вообще говоря, псориаз только на ухе бывает редко. Как правило, имеются признаки псориатических поражений на других участках тела.
В некоторых случаях может потребоваться полный медицинский осмотр, чтобы установить связь между разбрызгиванием бляшек на одной части тела и проблемами слуха только в одном ухе.
В редких случаях псориаз может сочетаться с ассоциированным аутоиммунным заболеванием, известным как псориатический артрит. Псориатический артрит может поражать ткани среднего и внутреннего уха, вызывая головокружение и проблемы с равновесием.
Причины
Псориаз - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением работы иммунной системы. По непонятным причинам иммунная система внезапно атакует собственные клетки и ткани. В частности, при псориазе целью нападения будут клетки кожи, называемые кератиноцитами, которые составляют около 90% внешнего слоя кожи (эпидермиса).
Воспалительная реакция будет эффективно ускорять деление и рост этих клеток, заставляя их накапливаться быстрее, чем они могут быть потеряны. Когда клетки поднимаются на поверхность, они образуют красные, сухие и воспаленные пятна, характерные для псориаза.
Псориаз не поражает клетки слизистой оболочки носа, барабанной перепонки или внутреннего уха. Вот почему псориаз может развиться на лице, но не во рту.
Любая потеря слуха, связанная с псориазом, вызвана отслаиванием чешуек с бляшек. Хлопья могут проникнуть в слуховой проход, смешаться с ушной серой и вызвать полную или частичную закупорку.
Потеря слуха как таковая вызвана не травмой уха, а закупоркой канала, ведущего к барабанной перепонке.
При псориатическом артрите органы среднего уха (включая улитку и стремени) могут стать объектами воспаления и поражения. Согласно исследованию 2014 г.Журнал ревматологии,60% людей с псориатическим артритом в той или иной степени страдают потерей слуха, а 23% испытывают головокружение или проблемы с равновесием.
Руководство по обсуждению доктора псориаза
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Диагностика
Псориаз уха обычно диагностируется при медицинском осмотре. Помимо определения характерных бляшек, врач изучит вашу историю болезни, чтобы оценить ваш риск заболевания (включая семейный анамнез псориаза или других аутоиммунных заболеваний).
Медицинский осмотр будет включать осмотр слухового прохода с помощью устройства с подсветкой, называемого отоскопом. Если результаты физического осмотра неубедительны, врач может соскоблить клетки кожи и исследовать их под микроскопом. Псориатические клетки кожи имеют тенденцию иметь аномально плотный и уплотненный (акантотический) вид, в отличие от подобных кожных заболеваний, таких как экзема.
Поскольку для окончательной диагностики псориаза не существует анализов крови или визуализации, врач может проверить наличие аналогичных нарушений слуха, включая наружный отит (ухо пловца), вирусные инфекции, средний отит и контактный дерматит слухового прохода.
При головокружении вам может потребоваться посещение отоларинголога для полной диагностической оценки, включая тесты слуха и баланса, сканирование внутренней структуры уха с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и анализ крови на ревматоидный фактор (RF), если псориатический артрит есть. подозревается.
Уход
Перед любым лечением ваш врач, скорее всего, захочет удалить скопление воска и клеток кожи из слухового прохода. Одно это может помочь восстановить потерю слуха. Возможно, потребуется делать это на регулярной основе, чтобы слуховой проход оставался чистым. Никогда не используйте ватные палочки для удаления серы из слухового прохода, так как это может привести к более глубокому проникновению серы в ухо и даже к разрыву барабанной перепонки.
Лекарства от псориаза нет, но есть лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и контролировать обострения. Некоторые из этих препаратов не подходят для нежных тканей слухового прохода и прилегающей барабанной перепонки.
Варианты лечения псориаза уха включают:
- Стероидные ушные капли, отпускаемые по рецепту.
- Безрецептурные мази с гидрокортизоном или кальципотриеном для лечения псориаза на наружном ухе
- Противогрибковые шампуни от перхоти для предотвращения вторичных грибковых инфекций
- Коммерческие смягчители ушной серы для бережного удаления серы в домашних условиях
- Капли теплого оливкового масла для увлажнения и разрыхления ушной серы.
- Пероральные антибиотики при развитии бактериальной инфекции
Прежде чем использовать какое-либо средство от псориаза, отпускаемое без рецепта, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что оно подходит для уха.
Псориаз от умеренного до тяжелого может потребовать приема системных лекарств, чтобы смягчить иммунный ответ, который вызывает обострения. В зависимости от серьезности ваших симптомов они могут включать:
- Метотрексат, противоревматический препарат, изменяющий течение болезни (DMARD)
- Ацитретин, пероральный ретиноидный препарат, используемый для уменьшения воспаления.
- Биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб), Энбрел (этанерцепт), Тальц (иксекизумаб), Козентикс (секукинумаб) и Стелара (устекинумаб).
Эти пероральные и инъекционные препараты также эффективны при лечении симптомов псориатического артрита.
Кроме того, вам следует поработать со своим врачом, чтобы определить триггеры, которые могут спровоцировать обострение. Они варьируются от человека к человеку и могут включать стресс, лекарства, низкие температуры, травмы кожи, инфекции и алкоголь. Даже трение, вызванное ватными тампонами, может быть достаточно, чтобы спровоцировать острую вспышку.
Справиться
Неизвестно, почему у некоторых людей с псориазом появляются ушные бляшки, а у других - нет. И, к сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это. Псориаз уха может развиться даже у людей, которые соблюдают правила гигиены.
Если у вас псориаз на ухе или в ухе, лучше всего не возиться с ухом. Обратитесь к врачу и держите уши в чистоте и сухости, используя только самое мягкое мыло и самые мягкие полотенца. Не трогайте и не царапайте поражения, так как это может только вызвать кровотечение и усугубить их.
Если бляшки вас смущают, вы можете прикрыть их шляпой, но избегайте тугих бляшек, которые вызывают трение на ушах или вокруг них. Солнечный свет часто помогает уменьшить количество псориазных бляшек, но ограничьте время пребывания до 30 минут (и используйте много солнцезащитного крема с высоким SPF).
Если стресс является спусковым крючком, практикуйте терапию разума и тела, чтобы помочь управлять своими эмоциями. К ним относятся медитация, управляемые образы, упражнения на глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация (PMR).
Если вы испытываете тревогу или депрессию в результате вашего состояния, подумайте о том, чтобы обратиться к терапевту или психиатру, который поможет вам разобраться в ваших эмоциях и при необходимости назначит антидепрессанты или анксиолитические (успокаивающие) лекарства.
.jpg)
