Астма диагностируется на основе сочетания симптомов, физического осмотра и различных тестов, включая тесты функции легких для оценки дыхания. Поскольку характерные симптомы астмы, такие как свистящее дыхание и одышка, часто встречаются при других респираторных заболеваниях, может потребоваться дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие причины, помимо астмы.
FatCamera / Getty ImagesСамопроверки / Тестирование на дому
Астма не является заболеванием, которое можно диагностировать самостоятельно, но знакомство с наиболее распространенными симптомами может предупредить вас о возможности того, что у вас (или вашего ребенка или другого человека в вашем доме) может быть астма, в частности:
- Свистящее дыхание: пронзительный шум, производимый при выдохе.
- Одышка (одышка): ощущение, что вы не можете отдышаться
- Стеснение в груди, сопровождающее одышку
- Кашель: сухой, непродуктивный и чаще всего встречается ночью.
Если у вас развиваются эти симптомы, и они становятся частыми и стойкими, запишитесь на прием к врачу или пульмонологу (врачу, который специализируется на респираторных заболеваниях).
Прежде чем обратиться к врачу, начните записывать свои симптомы. Запишите характер симптома, когда и где он возникает, а также то, что вы делаете в это время. Отметьте, например, если вы испытываете симптомы, когда вы пыляетесь, находитесь рядом с животными или курильщиками, или когда есть перемены в погоде (холодный сухой воздух является обычным триггером астмы). Это позволит выявить схему обострений астмы, что поможет определить ваш диагноз и выявить, что может быть причиной вашей астмы.
Физическое обследование
Чтобы диагностировать астму, врач сначала расспросит вас о вашей истории болезни и текущих проблемах со здоровьем. Астма особенно часто встречается у людей с атопическими состояниями, такими как сенная лихорадка (аллергический ринит) или атопический дерматит. История здоровья вашей семьи также будет важна, поскольку астма, как правило, передается по наследству.
Затем они запросят как можно больше подробностей о ваших симптомах. Это когда запись ваших симптомов может быть неоценимой. Также поделитесь с врачом любыми изменениями, которые вы внесли в свою повседневную жизнь, которые могли быть вызваны симптомами астмы: вам доставляют продукты, потому что вы чувствуете одышку, когда несете посылки или даже гуляете по магазину? Вашему ребенку приходилось чаще пропускать занятия физкультурой из-за затрудненного дыхания?
Следующим шагом в диагностике астмы, вероятно, будет физический осмотр, в ходе которого основное внимание будет уделяться вашему дыханию. Врач внимательно выслушает свистящее дыхание, которое не всегда наблюдается у людей с астмой, но если оно произойдет во время вашего приема, это даст надежную подсказку для вашего диагноза.
Врач также проверит внутреннюю часть вашего носа на предмет воспаления - отека носовых полостей, который может указывать на аллергический ринит.
Лаборатории и тесты
Если ваш врач уверен, что у вас астма, он может провести определенные тесты, чтобы получить больше информации о типе и тяжести вашего состояния.
Легочные функциональные пробы
Это быстрые неинвазивные тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши легкие:
- Пиковая скорость выдоха (PEFR): PEFR - это показатель того, насколько сильно вы можете выдохнуть. Это измеряется с помощью простого портативного устройства, называемого пиковым расходомером. Нормальный PEFR составляет 80% или больше, чем можно было бы спрогнозировать для испытуемого.
- Спирометрия: тест, который измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете и как быстро.
Скорее всего, вы сделаете спирометрическое тестирование дома в рамках вашего плана лечения астмы.
Бронходилатационные и бронхопровокационные тесты
Эти тесты определяют, насколько хорошо легкие реагируют либо на быстродействующие лекарства от астмы, либо на преднамеренное нарушение нормального воздушного потока. Обычно они проводятся, если спирометрия в норме, несмотря на симптомы астмы.
- Тестирование реакции на бронходилататор: бронходилататор - это быстродействующий препарат, который обеспечивает быстрое облегчение симптомов астмы. Этот тест включает введение бронходилататора и, через 10-15 минут, повторение первоначального спирометрического теста и сравнение результатов. Если лекарство вызывает увеличение воздушного потока на 12%, это указывает на то, что астма является причиной симптомов.
- Тестирование с бронхопровокационным провокационным тестом: этот тест включает вдыхание аэрозольных химикатов или холодного воздуха или выполнение упражнений, чтобы увидеть, вызывает ли он симптомы астмы. Измеряя функцию легких после воздействия этих триггеров, врач может диагностировать астму.
Тест на фракционный выдох с оксидом азота (FeNO)
Если после рутинного тестирования, включая спирометрию и реакцию на бронходилататоры, диагноз астмы не определен, может быть проведен тест FeNO в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения по лечению астмы. Этот тест определяет наличие воспаления в легких. и выполняется с помощью портативного устройства, которое измеряет уровень оксида азота в частях на миллиард (PPB) в выдыхаемом воздухе.
Требования к диагностике астмы
Диагноз астмы требует:
- Наличие симптомов, связанных с астмой, таких как кашель, хрипы или одышка.
- Объективное измерение уменьшения воздушного потока в легких, который частично или полностью улучшается самопроизвольно или в результате лечения.
Визуализация
У большинства людей, страдающих астмой, рентген грудной клетки нормальный, но некоторые врачи назначают их пациентам, впервые испытывающим хрипы. Это связано с тем, что если астма долгое время не диагностировалась, рентген грудной клетки может выявить гиперэкспансию (чрезмерное раздувание легких).
Дифференциальный диагноз
Поскольку свистящее дыхание может быть симптомом других заболеваний, помимо астмы, вашему врачу может потребоваться исключить их, чтобы окончательно диагностировать астму:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): ГЭРБ может вызывать хрипы и кашель; он также часто вызывает ночные симптомы. Пациенты обычно испытывают болезненное жжение, а также кислый или горький привкус во рту.
- Застойная сердечная недостаточность: это состояние, при котором насос сердца выходит из строя и не может обеспечить адекватное кровоснабжение. Помимо астматических симптомов, могут наблюдаться отеки обеих ног и затрудненное дыхание в положении лежа.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): существенное различие между ХОБЛ и астмой состоит в том, что ХОБЛ часто характеризуется утренним кашлем, тогда как симптомы астмы могут возникать в любое время и часто только после воздействия триггеров.
- Легочная эмболия (ТЭЛА): ТЭЛА иногда приводит к хрипу, но внезапное появление одышки и боли в груди являются наиболее частыми симптомами ТЭЛА, но иногда это состояние вызывает хрипы, которые первоначально можно было принять за астму.
- Муковисцидоз (CF): пациенты с CF будут хрипеть, а также испытывать одышку и кашель. Однако это хроническое заболевание также связано с плохим ростом и рядом других проблем в раннем детстве.
Слово от Verywell
Поскольку астма - это прогрессирующее заболевание, которое может ухудшиться без лечения, обязательно обратиться к врачу при появлении симптомов. Ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению и предотвращению влияния болезни на качество вашей жизни.
Как лечится астма
