Связь между псориазом и псориатическим артритом

Если у вас псориаз и появляются боли в суставах, врач может назначить вам обследование на псориатический артрит (ПсА). Иногда люди болеют ПсА и позже заболевают псориазом. Почему существует связь между этими двумя условиями? Есть ли у людей с псориазом или псориатическим артритом более высокая вероятность развития обоих состояний?

Связь

Аномальные реакции иммунной системы лежат в основе как ПсА, так и псориаза. При псориазе иммунная система дает сбои и заставляет клетки кожи расти слишком быстро. Накопление клеток кожи вызывает образование красных зудящих бляшек. При ПсА иммунная система вызывает воспаление суставов и соединительных тканей, вызывая отек и боль в этих областях.

Большинство людей испытывают кожные симптомы до появления боли в суставах. Люди с тяжелым псориазом имеют более высокий риск развития ПсА в дальнейшем.

Однако иногда симптомы артрита появляются за несколько месяцев или даже лет до появления проблем с кожей. В таких случаях сложнее поставить двойной диагноз или даже правильно диагностировать ПсА.

У псориаза и псориаза есть генетический компонент, хотя ученые не уверены, какие гены ответственны за эти состояния.

Конечно, наличие определенных генов ПА и псориаза не означает, что у вас в конечном итоге разовьется одно или оба состояния. Чтобы развить эти условия, вы можете столкнуться с определенными триггерами в дополнение к определенным генам. Однако воздействие этих триггеров в дополнение к генам по-прежнему не гарантирует псориаза и / или псориаза. Триггеры и гены повышают ваш риск.

Возможные триггеры включают:

• Стресс
• Инфекции
• Травмы кожи
• Татуировки и пирсинг
• Некоторые лекарства
• Холодная погода
• Употребление алкоголя и / или табака

Триггеры также являются причиной обострений (периодов, в течение которых проявляются симптомы болезни). Триггеры ПсА и псориаза будут различаться, чем дольше у вас было одно или оба состояния, а также варьироваться от человека к человеку.

Распространенность

По данным Национального фонда псориаза, до 30 процентов людей с псориазом также страдают псориатическим артритом. Однако в одном метаанализеЖурнал Американской академии дерматологииобнаружил, что частота псориаза у пациентов с псориазом на самом деле может быть ниже - около 20 процентов.

Метаанализ выявил 266 исследований пациентов с псориазом. Из 976 408 человек, участвовавших в этих исследованиях, 19,7% также имели ПсА. Некоторые различия в распространенности действительно существовали между исследованиями, но исследователи предполагают, что они могут быть связаны с генетическими факторами и факторами окружающей среды, типичными для развития аутоиммунных заболеваний.

Различия также могут быть связаны с разными методами классификации данных.

Отличия

Воспаление как при ПсА, так и при псориазе начинается изнутри. При ПсА процесс воспаления незаметен. При псориазе внутреннее воспаление распространяется на кожу. Хотя основные процессы псориаза и ПсА схожи, между этими двумя состояниями есть различия.

Место расположения

Часто нет четкой связи между расположением бляшек на коже и пораженными суставами. Например, наличие кожных поражений на локте не означает, что у вас будет боль, отек и проблемы с сгибанием или движением в этом локте. Или у вас могут быть опухшие, воспаленные пальцы ног, но без бляшек на ногах.

Однако определенное распространение псориаза на коже связано с псориатическим артритом. Например, поражение кожи головы, пупка и ногтей связано с воспалительным артритом.

Вред

Псориаз обычно не причиняет коже длительного вреда, например рубцов. Однако ПсА может серьезно повредить ваши суставы и привести к их деформации и даже стать причиной инвалидности, особенно если его не лечить или лечить недостаточно.

Рекомендуется работать с врачом, даже если симптомы ПсА улучшатся.

Также важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока об этом вам не говорит врач.

Прогресс

Наиболее распространенным типом псориаза является бляшечный псориаз, которым страдает до 90 процентов людей, страдающих псориазом. Кожные бляшки при бляшечном псориазе имеют тенденцию появляться и исчезать.

ПсА, с другой стороны, прогрессивен. Воспаление, связанное с этим, может привести к долгосрочному повреждению, а симптомы со временем могут ухудшиться. Кроме того, люди с ПсА имеют более высокий риск других заболеваний, включая болезни сердца, депрессию и диабет.

Уход

Агрессивное лечение ПсА следует начинать, как только развиваются симптомы со стороны суставов, поскольку ПсА может быть довольно изнурительным. Ваш врач составит план лечения, основанный на тяжести псориаза и ПсА, а также на том, как вы реагируете на лечение.

Существует два распространенных типа лекарств, которые лечат как кожные, так и суставные симптомы: противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD), и биопрепараты. Кроме того, недавно стали доступны другие новые лекарства.

БПВП, такие как арава (лефлуномид), трексалл (метотрексат) и азульфидин (сульфасалазин), подавляют иммунную систему, замедляя воспалительные процессы. Если у вас серьезные симптомы, особенно при ПсА, ваш врач может порекомендовать два DMARD.

Биологические препараты производятся из живых клеток. Они лечат ПсА и псориаз, воздействуя на те части иммунной системы, где возникает воспаление. Эти биопрепараты, в том числе стелара (устекинумаб), TNFi (этанерцепт, хумира), IL-17i (секукинубаб) и IL23i (гуселкумаб), были полезны при лечении как симптомов псориаза, так и ПсА.

Дополнительные новые лекарства, нацеленные на другие пути, чем DMARD или биопрепараты, включают апремиласт (Otezla, Aplex, другие) и тофацитиниб (Xeljanz, другие).

Если у вас тяжелый ПсА, ваш врач пропишет биологический препарат в дополнение к одному или двум БПВП.

Другие методы лечения будут сосредоточены на том или ином состоянии. Например, ваш врач может порекомендовать лекарства местного действия для лечения кожных симптомов и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), для облегчения воспаления и боли в суставах.

Слово от Verywell

Если у вас псориаз, есть вероятность, что у вас может развиться псориатический артрит. Следите за симптомами боли в суставах и их скованности. Если у вас начнут проявляться симптомы, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к ревматологу, который определит, связано ли это с ПсА или другим артритом.

Если вам поставили диагноз ПсА, лечение следует начинать как можно раньше, чтобы снизить вероятность повреждения суставов и инвалидности. Правильное лечение также сохранит качество вашей жизни и снизит риск опасных для жизни осложнений.