Причины и факторы риска подагры

Подагра - это форма артрита, характеризующаяся внезапными сильными приступами боли и воспалением суставов, чаще всего большого пальца ноги. В то время как определенные факторы могут предрасполагать вас к заболеванию, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие, такие как диета, алкоголь и ожирение, также могут способствовать этому.

По большому счету, люди обычно испытывают первый приступ в возрасте от 30 до 50 лет.

Хотя мужчины чаще болеют подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно возрасти после менопаузы.

Диетические причины

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями метаболизма организма, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов - генетическими, медицинскими и образ жизни - которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое мы называем гиперурикемией.

Пища, которую мы едим, может сыграть значительную роль в развитии симптомов подагры. Это в значительной степени связано с органическим соединением, содержащимся во многих продуктах, называемым пурином. При употреблении пурин расщепляется организмом и превращается в продукт жизнедеятельности - мочевую кислоту. В нормальных условиях он отфильтровывается из крови почками и выводится из организма с мочой.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем выводится из организма, она начинает накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, вызывающие приступы. Определенные продукты и напитки - частые триггеры для этого. Среди них:

• Продукты с высоким содержанием пуринов считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как мясные субпродукты, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
• Пиво особенно проблематично, поскольку оно сделано из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пуринов. Но в целом любая форма алкоголя может увеличить риск приступа подагры.
• Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и подслащенные морсы, могут вызвать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Генетические причины

Генетика может сыграть значительную роль в риске развития подагры. Одним из таких примеров является наследственная гиперурикемия, вызванная:SLC2A9иSLC22A12мутации, приводящие к нарушению выведения мочевой кислоты почками.

Неспособность поддерживать равновесие между производством мочевой кислоты и ее выведением в конечном итоге приводит к гиперурикемии.

Другие генетические нарушения, связанные с подагрой, включают:

• Наследственная непереносимость фруктозы
• Синдром Келли-Сигмиллера
• Синдром Леша-Ныхана
• Медуллярная кистозная болезнь почек

Медицинские причины

Есть определенные медицинские условия, которые могут предрасполагать вас к подагре. Некоторые прямо или косвенно влияют на функцию почек, в то время как другие характеризуются аномальной воспалительной реакцией, которая, по мнению некоторых ученых, может способствовать выработке мочевой кислоты.

Некоторые из наиболее распространенных медицинских факторов риска включают:

• Хроническая болезнь почек
• Хроническая сердечная недостаточность
• Диабет
• Гемолитическая анемия
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы)
• Лимфома
• Псориаз
• Псориатический артрит

Известно, что другие медицинские события вызывают приступ подагры, включая травматическое повреждение сустава, инфекцию, недавнюю операцию и экстренную диету (возможно, из-за быстрых изменений уровня мочевой кислоты в крови).

Руководство по обсуждению подагрического врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Причины приема лекарств

Некоторые лекарства вызывают гиперурикемию, потому что они обладают мочегонным действием (повышают концентрацию мочевой кислоты) или ухудшают функцию почек. Наиболее важными являются мочегонные препараты, такие как фуросемид (Лазикс) или гидрохлоротиазид. Другие лекарства, такие как леводопа (используется для лечения болезни Паркинсона) или ниацин (витамин B3), также могут повышать уровень мочевой кислоты.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Выбор, который вы делаете в жизни, может иметь такое же значение для вашего риска подагры, как и факторы, которые вы не можете контролировать, такие как возраст или пол. Они могут не полностью исключить ваш риск, но они могут повлиять на то, как часто и серьезно вы испытываете приступ.

Ожирение

Главная из этих проблем - ожирение. Сама по себе избыточная масса тела связана с высоким уровнем мочевой кислоты.

Исследование 2015 года также обнаружило прямую корреляцию между талией человека и его или ее риском подагры.

По словам исследователей, среди людей с подагрой у людей с большим объемом абдоминального жира риск приступа составляет 47,4%, по сравнению с людьми с нормальной талией, у которых риск составляет 27,3%. Это не зависит от индекса массы тела (ИМТ) человека, что позволяет предположить, что чем больше жира мы видим, тем выше риск появления симптомов.

Прочие факторы

С точки зрения управления здоровьем, с подагрой связаны многие из факторов, связанных с хроническими заболеваниями, такими как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся:

• Избыточный висцеральный жир (абдоминальный жир)
• Высокое кровяное давление (выше 130/85 мм рт. Ст.)
• Высокий холестерин ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»)
• Высокие триглицериды
• Резистентность к инсулину
• Регулярное употребление алкоголя
• Сидячий образ жизни