По сути, самоубийство с помощью врача (СА) - это когда врач выписывает пациенту рецепт на лекарство (часто пероральный барбитурат, который является седативным средством) и дает информацию о том, какой будет смертельная доза, с пониманием того, что пациент, возможно, намеревается использовать эти таблетки, чтобы покончить с собой.
Узнав о мотивах или причинах, по которым человек может искать помощи при смерти, вы, надеюсь, сможете лучше понять огромные эмоциональные, этические, моральные и юридические проблемы, связанные с этой глубоко противоречивой практикой.
Ариэль Скелли / Getty ImagesПочему некоторые выбирают самоубийство с помощью врача
Выбор самоубийства с помощью врача - это не то, к чему нужно относиться легкомысленно или к быстрому решению, иПочемуза таким решением стоит сугубо личное.
Согласно канадскому исследованию 112 пациентов, которым была оказана медицинская помощь при смерти, основные причины, по которым люди обращались за ней, включали:
- Потеря контроля и независимости
- Утрата способности участвовать в приятных и значимых занятиях
- Страдания, связанные с болезнью (например, боль или тошнота)
- Страх будущих страданий
Большинство пациентов в этом исследовании страдали от рака, неврологического заболевания или недостаточности органов-мишеней. Интересно, что их первая и две причины желания совершить самоубийство с помощью врача несколько различались в зависимости от того, какое заболевание они имели.
Например, «страдания, связанные с болезнью» были названы наиболее важной причиной для более чем 70% пациентов с онкологическими заболеваниями и только 28% пациентов с неврологическими заболеваниями. С другой стороны, более половины всех пациентов (независимо от диагноза) сообщили о «потере контроля и независимости» в качестве основной причины.
Согласно дополнительным исследованиям, другие возможные причины обращения за помощью к врачу при смерти включают:
- Потеря чувства цели
- Неприемлемое качество жизни и / или невозможность получать удовольствие от жизни
- Потеря физических способностей (например, ходьба или говорение)
- Безнадежные страдания и перспектива выздоровления
Утрата автономии в конце жизни
В целом, потеря личной автономии кажется движущей силой, по которой человек может желать или выбирать самоубийство с помощью врача.
Человек может чувствовать, что его жизнь вышла из-под его контроля - часто он не может позаботиться о себе (например, купаться, одеваться или даже есть) и / или не может заниматься значимой деятельностью (например, навещать своих внуков или получать удовольствие от жизни). увлечения).
Они могут чувствовать себя пойманными в ловушку своего тела, неспособными облегчить физические, эмоциональные и / или психические страдания.
Самоубийство с помощью врача может казаться человеку способом восстановить контроль. Если человек не может контролировать болезнь, он, по крайней мере, может контролировать то, как он умирает.
Тем не менее, самоубийство с помощью врача по-прежнему остается невероятно спорная практика, один, что многие врачи, особенно в Соединенных Штатах считают, идет вразрез с их присягой.
Соображения
Немного отступив назад, важно учитывать эмоциональную величину и серьезность запроса или просьбы о помощи при смерти. Также необходимо учитывать семейные, правовые и морально-этические вопросы.
Проблемы с законом
Во-первых, независимо от желания человека получить помощь при смерти, PAS в настоящее время легален только в следующих штатах США:
- Калифорния
- Колорадо
- район Колумбии
- Гавайи
- Мэн
- Монтана
- Нью-Джерси
- Орегон
- Вермонт
- Вашингтон
Кроме того, в каждом штате есть несколько разные, развивающиеся протоколы и требования для продвижения вперед с PAS.
Например, в соответствии с Законом штата Орегон о достойной смерти, только неизлечимо больной человек, достигший 18-летнего возраста и проживающий в штате Орегон, может потребовать самоубийства с помощью врача.
Смертельная болезнь - это болезнь, которая приведет к смерти в течение шести месяцев. Это определяется в Орегоне лечащим врачом.
Чтобы дать вам представление о твердых юридических аспектах, которые необходимо решить для прохождения PAS, вот еще несколько квалификаций, требуемых Законом штата Орегон о смерти с достоинством (это не исчерпывающий список):
- Пациент должен быть способен самостоятельно принимать медицинские решения, как это определено врачом, выписывающим рецепт, и врачом-консультантом.
- Пациент должен сделать два устных запроса своему лечащему врачу с интервалом не менее 15 дней. (Исключение: если ожидаемая продолжительность жизни пациента меньше указанной.)
- Пациенту также необходимо подать письменный запрос, и этот письменный запрос должен быть подписан в присутствии двух свидетелей, один из которых не может иметь отношения к пациенту.
На международном уровне самоубийство с помощью врача доступно в:
- Австралия (Виктория и Западная Австралия)
- Австрия
- Бельгия
- Канада
- Колумбия
- Финляндия
- Германия
- Индия
- Люксембург
- Нидерланды
- Швейцария
Эмоциональные проблемы
Если вы - пациент, желающий помочь при смерти - даже если эта мысль просто приходит вам в голову, - нормально и разумно обратиться к терапевту, социальному работнику или духовному консультанту, у которых есть опыт работы с людьми в конце их жизни.
Такие опытные специалисты являются частью большинства программ хосписа. Они могут пролить свет на процесс умирания и на то, как к нему подойти естественным, но достойным, сострадательным и утешительным образом.
Они также могут помочь вам справиться с любыми противоречивыми чувствами, которые могут у вас возникнуть, и помочь взвесить, как ваше эмоциональное состояние влияет на принятие решений.
Проблемы в семье
Решение человека запросить PAS, несомненно, повлияет на его близких. Вот почему врачи часто пытаются поощрять встречи с близкими членами семьи и опекунами (если пациент позволяет).
Эти встречи иногда могут помочь реализовать методы лечения, помимо ПАВ, которые могут облегчить страдания пациента. В некоторых случаях основная причина желания PAS может быть сформулирована, проработана и устранена. Например, некоторые пациенты могут рассматривать ПАВ, потому что они чувствуют себя обузой для других.
Хотя член семьи не имеет законных полномочий отказать своему близкому в просьбе о PAS, в некоторых штатах (например, в Орегоне) врачи могут быть обязаны просить - хотя и не требовать - чтобы пациенты уведомляли своих ближайших родственников о своем решение.
Моральные / этические вопросы
Даже если пациент требует самоубийства с помощью врача и он соответствует юридическим критериям, его врач может не обязать его.
Врач не обязан предоставлять PAS только потому, что это законно в государстве, где они практикуют медицину. Они могут полагать, что такое действие принесет больше вреда, чем пользы, или что такой поступок несовместим с их основной ролью целителя.
Подходит ли это вам?
Это личное решение. Однако с точки зрения вашего врача, даже если он согласен с предоставлением ПАСК, он может не поверить, что это лучший вариант для вас с клинической точки зрения.
Например, возможно, ваш врач считает, что депрессия затуманивает ваше суждение (он может потребовать психологической оценки) или что ваши симптомы не контролируются должным образом (и что если бы это было так, вы бы не просили помощи в смерти).
Обсуждая этот вопрос, большинство врачей хотят в первую очередь глубоко погрузиться в проблемы своих пациентов и причины, по которым они спрашивают или запрашивают PAS.
Поступая так, врач может разобраться в страданиях своего пациента. Они могут в конечном итоге порекомендовать одну или несколько из следующих форм ухода в качестве альтернативы:
- Более агрессивная паллиативная или хосписная помощь
- Психологическая помощь и поддержка
- Улучшенное управление симптомами
- Отмена поддерживающих жизнь терапий (например, прекращение диализа или приема лекарств)
Если врач отказывается от PAS, он может направить пациента к другому врачу, который предоставляет PAS, или к ресурсу, который может помочь с этим запросом, хотя от них это не требуется.
Слово от Verywell
Смерть - естественная часть жизненного пути, но путь к ней может быть полон физических и эмоциональных страданий и мучений. Остается неизвестным, станет ли самоубийство с помощью врача более распространенной практикой в Соединенных Штатах. Тем не менее, проявление сострадания к умирающим и отстаивание своего достоинства до конца по-прежнему остаются первостепенными целями для медицинского сообщества.
