Вам нужен POLST?

POLST - это относительно новый документ, в котором излагаются пожелания человека в конце жизни. POLST расшифровывается как «Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении». Эта парадигма вызывает много шума в медицинском сообществе и дает многообещающие результаты в обеспечении выполнения желаний пациента.

До сих пор человек мог выполнить предварительную директиву, чтобы указать, какими будут его пожелания в конце жизни. Предварительное распоряжение обычно содержит информацию о желании человека получать искусственную вентиляцию легких, искусственно кормить и о его желании получить комфортный уход. Однако предварительная директива мало что делает для защиты человека от нежелательной неотложной медицинской помощи, такой как сердечно-легочная реанимация или перевод в больницу. Человеку потребуется отдельный приказ о запрете реанимации (DNR), чтобы защитить его от нежелательных компрессий грудной клетки, поражения электрическим током и искусственного дыхания.

При использовании парадигмы POLST персонал скорой помощи и медицинский персонал имеют четкие приказы о том, какие действия следует предпринимать в случае возникновения чрезвычайной ситуации, исходя из пожеланий пациента. Он включает в себя желание пациента пройти или отказаться от СЛР, попасть в больницу и получать ли искусственное питание. Парадигма может следовать за человеком, куда бы он ни пошел; он действителен дома, в доме престарелых, учреждении длительного ухода и в больнице.

Что включает в себя POLST?

Парадигма POLST состоит из трех или четырех разделов (в зависимости от состояния), в которых человек может выбрать желаемое медицинское вмешательство:

• СЛР: человек может выбрать попытку сердечно-легочной реанимации (СЛР). Выбор этого варианта означает выбор «Полное лечение» в разделе B. В качестве альтернативы человек может выбрать «Разрешить естественную смерть», также известную как «Не пытаться реанимировать».
  • Медицинские вмешательства: у человека есть три варианта на выбор степени медицинского вмешательства, которое он хотел бы. Первый вариант - «Только меры по обеспечению комфорта», что означает оказание только помощи, которая облегчит боль и страдания. Выбор этого варианта означает, что человек будет переведен в больницу только в том случае, если страдания не могут быть облегчены дома.
    Второй вариант - «Ограниченные дополнительные вмешательства», который включает комфортное лечение из первого выбора, но может также включать внутривенные (IV) жидкости и антибиотики. Существует возможность отказаться от перевода в больницу, если страдания не могут быть облегчены дома.
  • Третий вариант - «Полное лечение». Выбор этого варианта означает, что человеку нужен комфортный уход, внутривенное введение жидкостей, антибиотики, сердечно-легочная реанимация и вся другая интенсивная медицинская помощь, включая перевод в больницу.
  • В этом разделе есть строка для любых дополнительных заказов. Пациенты могут вместе со своим врачом принять решение об ограничении типа используемых внутривенных препаратов или могут выбрать конкретный тип поддержки дыхания, который им нужен.
• Антибиотики: этот раздел позволяет пациентам определять, когда и следует ли использовать антибиотики для лечения инфекций.
• Искусственное питание: этот раздел позволяет человеку заявить о своем желании получать искусственное питание, обычно через назогастральный зонд (НГ) для краткосрочного кормления или через желудочный зонд (вводимый через кожу в желудок) для длительного кормления. . Варианты выбора включают «Без искусственного питания через зонд», что довольно ясно, «Определенный испытательный период искусственного питания через зонд», что обычно означает искусственное кормление в течение короткого времени, чтобы увидеть, улучшилось ли их состояние, или «Длительное- термин «искусственное питание через зонд», которое обычно осуществляется через желудочный зонд.

Чем POLST отличается от предварительной директивы

Предварительная директива предназначена для предоставления инструкций по желаемому медицинскому вмешательству после того, как человек уже получил неотложную помощь, и обычно направляется персоналу больницы или дома престарелых. POLST предназначен для того, чтобы проинструктировать персонал службы экстренной помощи о том, что делать, пока вы еще дома.

Кому нужно подписывать POLST?

Во всех штатах, где POLST признан и легален, пациент или его законное лицо, принимающее решения в области здравоохранения, должно подписать форму. Врач также должен подтвердить, что решение, которое принимает пациент, соответствует его текущему состоянию здоровья. Например, если здоровая 30-летняя женщина, такая как я, попросила разрешить естественную смерть, только меры комфорта и запретить искусственное питание, мой врач (надеюсь) не подписал бы форму. В некоторых штатах практикующая медсестра (NP) или помощник врача (PA) может на законных основаниях подписать форму.

Любой, кто страдает хроническим заболеванием или заболеванием, ограничивающим жизнь, или кто-либо в пожилом возрасте, должен рассмотреть возможность получения документа POLST. Чтобы узнать, принимает ли ваше государство и использует парадигму POLST, посетите веб-сайт POLST.