Инструменты физиотерапии при разрыве ахиллова сухожилия

Если у вас был разрыв ахиллова сухожилия, то вы знаете, насколько болезненной может быть травма. Разрыв ахиллова сухожилия может ограничить вашу способность ходить, бегать, подниматься по лестнице и полноценно участвовать в обычной работе и развлекательных мероприятиях.

Вам может помочь физиотерапия, если у вас есть разрыв ахиллова сухожилия. Ваш физиотерапевт может оценить ваше состояние и назначить лечение и упражнения, которые помогут вам полностью выздороветь.

Симптомы

Разрыв ахиллова сухожилия обычно возникает в результате внезапной травмы стопы и лодыжки. Если вы подпрыгиваете и внезапно приземляетесь, ступаете в яму или бежите, а затем выполняете быстрые старт и стоп (например, резкие маневры в спорте), вы можете разорвать сухожилие.

Ахиллово сухожилие обычно разрывается примерно на шесть сантиметров выше места прикрепления пяточной кости. Здесь кровообращение минимально, а фиброзные ткани наиболее уязвимы.

Если вы разрываете ахиллес, вы обычно слышите хлопок в голени, а затем испытываете несколько симптомов. Эти симптомы разрыва ахилла включают:

• Боль в голени
• Отек в ноге и икре.
• Синяки или обесцвечивание голени
• Трудности при ходьбе или перенос веса на ногу
• Неспособность активно указывать пальцами ног и лодыжкой

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас разрыв ахиллова сухожилия, вам следует немедленно обратиться к врачу. Он или она может оценить ваше состояние и определить характер вашей травмы. Диагноз ставится на основании клинического обследования. Ваше описание травмы и клинические тесты могут привести вашего врача к постановке диагноза разрыва ахиллова сухожилия.

Тест Томпсона может помочь в диагностике. Для проведения этого теста врач попросит вас лечь на живот, так, чтобы лодыжки и пальцы ног свободно свешивались с края кровати. Применяется легкое сжатие икры. Если в голеностопном суставе не происходит движения, подозревается разрыв ахиллова сухожилия.

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвуковая допплерография, могут помочь подтвердить диагноз, но, как правило, предназначены для людей с неубедительными клиническими данными.

Ваш врач может дать рекомендации по лечению в зависимости от степени разрыва ахиллова сухожилия. Есть три степени разрыва сухожилия. Это:

• Степень I: ваше сухожилие слегка растянуто.
• Степень II: ваше сухожилие частично разорвано, но некоторые волокна сухожилия остаются нетронутыми.
• Степень III: Ваше сухожилие полностью разорвано.

После травмы ахиллова сухожилия вам может потребоваться обездвижить голень в гипсе или съемном спортивном ботинке. Это дает время для заживления сухожилия. В это время от вас также могут потребоваться ходить на костылях.

Примерно через две-четыре недели иммобилизации ваш врач может назначить физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить нормальную функцию и подвижность.

Физиотерапия

Ваш первый визит к амбулаторному физиотерапевту по поводу разрыва ахиллова сухожилия называется первичной оценкой. Во время этого приема ваш терапевт задаст вам вопросы о характере вашей травмы, о том, как травма влияет на вашу нормальную деятельность, а также как ваши симптомы ведут себя и меняются.

Также будет проанализирована ваша история болезни. Затем ваш PT будет собирать информацию о вашем состоянии, выполняя различные тесты и измерения. Измерения, проводимые во время первоначальной оценки разрыва ахиллова сухожилия, могут включать:

• Пальпация
• Диапазон движения
• Сила
• Анализ походки
• Функциональный анализ
• Измерения набухания
• Баланс и проприоцепция

Когда ваш врач соберет данные о вашем текущем состоянии, он или она сможет составить комплексный план лечения. Это может включать в себя различные методы лечения, методы и упражнения.

После травмы ахилла нормальное время заживления составляет от шести до восьми недель. Восстановление может быть быстрее или медленнее в зависимости от характера вашей травмы, типа используемой реабилитации и последовательности физиотерапии.

Упражнения

Упражнения при разрыве ахиллова сухожилия должны быть одним из основных способов реабилитации после травмы. На разных этапах процесса заживления можно использовать разные типы упражнений. Упражнения предназначены для восстановления нормального диапазона движений, силы и функциональности лодыжки и ноги.

Также можно использовать упражнения, чтобы помочь вам вернуться к нормальной активности и предотвратить будущие проблемы с ахилловым сухожилием.

Острая фаза

Во время начальной или острой фазы заживления после разрыва ахиллова сухожилия ваши упражнения должны быть сосредоточены на восстановлении нормальной активной и пассивной подвижности лодыжки. Упражнения могут включать:

• Туфли-лодочки до щиколотки
• Активный диапазон движений голеностопного сустава
• Легкие упражнения с отягощениями с легкой повязкой на сопротивление

На этом этапе реабилитации движения должны быть медленными и устойчивыми. Вы можете ощущать резкие боли или тянущие ощущения, но не прямую боль. Если вы это сделаете, вам нужно остановиться.

Подострая фаза

Количество дней, необходимое для заживления, зависит от степени разрыва; как только заживление достигнет определенной точки, вы можете начать выполнять упражнения для подострой фазы ахиллова сухожилия. Эти упражнения немного более агрессивны, но при этом защищают ваше заживающее сухожилие. Упражнения могут включать:

• Растяжка ахиллова сухожилия (например, растяжка икры полотенцем)
• Упражнения для укрепления голеностопного сустава и нижних конечностей
• Упражнения на баланс и проприоцепцию для начинающих
• Выносливость и аэробные упражнения

Вы можете постепенно включать упражнения с отягощениями, используя отягощения или эспандеры.

Вы можете начать выполнять упражнения с весовой нагрузкой, такие как подъем на носки двумя ногами, чтобы мягко напрячь и укрепить ахиллово сухожилие.

Хроническая фаза

После трех-четырех недель заживления ваш прогресс в реабилитации перейдет в хроническую фазу. Это означает, что вы можете начать все больше и больше нагружать заживляющее сухожилие и можете начать думать о том, чтобы включить в свой распорядок упражнения по предотвращению травм. Упражнения в течение следующих четырех недель должны включать:

• Упражнения на динамическое равновесие и проприоцепцию
• Плиометрическая прогрессия (включая прыжки на одной ноге)
• Укрепление икр по протоколу Альфредсона

На этом этапе целью терапии является повышение толерантности ахиллова сухожилия к нагрузке. Даже по мере того, как вы набираете силу и диапазон движений, руководство со стороны физкультурника очень важно.

Хирургия

Многие люди с разрывом ахиллова сухожилия решают пройти операцию по восстановлению разрыва. Это может быть один большой разрез (открытая операция) или несколько меньших разрезов (чрескожная операция). Сама операция длится всего от 30 минут до часа, после чего вам будет наложена гипсовая повязка от колена до пят, чтобы ваша ступня оставалась в заостренном положении.

Несмотря на то, что операция на ахилловом суставе может быть полезной, остается вопрос, является ли операция абсолютно необходимой во всех случаях.

Обзор 2012 г. вЖурнал костной и суставной хирургиисообщили, что люди, перенесшие операцию на ахилловом суставе, вернулись к работе на 19 дней раньше, чем те, кто этого не сделал, но ни у одного из них не было улучшенных результатов, а также снижения риска повторного разрыва.

В конце концов, и иммобилизация, и хирургия часто бывают успешными в лечении разрыва сухожилия. Чтобы сделать правильный выбор, поработайте со своим хирургом-ортопедом, чтобы взвесить преимущества и риски операции, исходя из ваших индивидуальных потребностей и целей.

Адъювантная терапия

Некоторые физиотерапевты используют физические методы для дополнения реабилитационной программы при разрывах ахиллова сухожилия. Эти условия могут включать:

• Ультразвук: Ультразвук - это процедура глубокого нагрева, которая помогает улучшить кровообращение. Некоторые специалисты считают, что это может помочь улучшить растяжимость и заживление тканей.
• Электростимуляция: Е-стим можно использовать для облегчения боли и улучшения мышечной функции.
• Тепло: к ахиллову сухожилию или икре можно приложить поверхностное тепло, чтобы облегчить боль и спазм или улучшить растяжимость тканей перед растяжением.
• Лед: компрессы и лед используются для снятия воспаления и уменьшения боли.
• Низкоуровневый лазер: лазерная терапия предназначена для ускорения воспалительного процесса и улучшения времени заживления.
• Вспомогательный массаж: массаж используется для улучшения подвижности и растяжимости тканей перед растяжением.
• Кинезиологическое тейпирование: кинезиологическое тейпирование иногда накладывают на икроножную мышцу или ахилловый сустав для улучшения мышечной функции или уменьшения боли и спазмов.

Имейте в виду, что модальности применяются пассивно; вы ничего не делаете, пока ваш ПК применяет лечение. Кроме того, существует значительный объем исследований, указывающих на то, что некоторые физические методы, такие как электрическая стимуляция и ультразвук, очень мало добавляют к вашей реабилитации ахиллова сухожилия.

Поэтому важно понимать рекомендации по лечению и спрашивать, являются ли они (и почему) абсолютно необходимыми.