Цель артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивная хирургическая процедура для восстановления или удаления поврежденных структур в коленном суставе, которые могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений колена.

Во время артроскопии коленного сустава хирург использует артроскоп, инструмент шириной с карандаш, с камерой и прикрепленным светом, чтобы осмотреть внутреннюю часть коленного сустава. Это позволяет хирургу исследовать внутреннюю часть коленного сустава, не делая большого разреза по внешней стороне колена, как это делается при открытой хирургии.

Артроскопия коленного сустава помогает защитить коленный сустав от риска инфицирования из-за меньшего воздействия на сустав внешней среды по сравнению с открытой операцией. Это часто приводит к улучшению косметического вида колена за счет уменьшения размера хирургических разрезов и, как следствие, образования рубцов.

Он также защищает окружающие структуры колена, включая кожу, мышцы, сухожилия и связки, от повреждений из-за меньших разрезов.

Диагностика, связанная с артроскопией коленного сустава

Артроскопия коленного сустава выполняется при различных состояниях колена для восстановления или удаления таких структур, как связки, хрящи и кости, чтобы облегчить боль в коленях и улучшить функциональные способности, такие как ходьба, бег, приседание, наклоны и подъем по лестнице. Различные процедуры, выполняемые во время артроскопии коленного сустава, включают:

• Реконструкция передней крестообразной связки (ACL): Реконструкция ACL выполняется, когда ACL разрывается из-за травмы, обычно во время скручивающих движений ноги, когда ступня стоит на месте. ACL проходит от заднего конца бедренной кости (бедренной кости) и прикрепляется к переднему концу большеберцовой кости (большеберцовой кости) и предотвращает чрезмерное движение колена вперед.
• Реконструкция задней крестообразной связки (PCL): реконструкция PCL выполняется, когда PCL разрывается в результате травмы. Травмы ПКС встречаются гораздо реже, чем травмы ПКС, и обычно возникают при заднем смещении большеберцовой кости, обычно при дорожно-транспортных происшествиях, когда передняя часть колена ударяется о приборную панель, или в результате падения и приземления на согнутое колено. PCL проходит от переднего конца бедренной кости и прикрепляется к заднему концу большеберцовой кости и предотвращает чрезмерное движение колена назад.
• Ремонт мениска: мениск может быть поврежден из-за травмы колена, особенно если это связано с перекручиванием коленного сустава или из-за износа из-за остеоартрита. Коленный сустав имеет мениск, особую форму хряща, с обеих сторон между внутренней и внешней поверхностями концов бедренной и большеберцовой костей, что обеспечивает дополнительную амортизацию колена.
• Менискэктомия: менискэктомия - это процедура, при которой удаляется либо весь мениск (полная менискэктомия), либо часть поврежденного мениска (частичная менискэктомия), если мениск не может быть восстановлен.
• Боковое высвобождение: Retinaculum надколенника представляет собой толстую сеть соединительной ткани, которая прикрепляет коленную чашечку к окружающим мышцам, сухожилиям, связкам и костям, чтобы удерживать коленную чашечку на месте. Латеральный удерживатель надколенника на внешней стороне коленной чашечки может стать слишком тугим и вывести коленную чашечку из положения, что может вызвать усиление боли и риск вывиха коленной чашечки, называемого подвывихом надколенника. Боковое высвобождение включает хирургическое разрезание латерального удерживателя надколенника, чтобы ослабить натяжение коленной чашечки.
• Удаление Plica: Plica - это складки синовиальной оболочки, выстилающие коленный сустав, которые могут воспаляться и вызывать раздражение, особенно когда колено сгибается. Синовиальная оболочка удерживает синовиальную жидкость внутри колена, что помогает смазывать хрящ и снижать давление в коленном суставе.
• Хирургия микротрещин: сверло используется для создания мини-трещин в кости для стимуляции клеток костного мозга, что может помочь стимулировать рост нового хряща в областях повреждения. Хрящ позволяет костям коленного сустава легко скользить друг по другу без трения, но со временем может повредиться из-за травмы или естественного износа, связанного со старением.
• Имплантация аутологичных хондроцитов: клетки хряща могут быть удалены артроскопически, выращены в лаборатории и повторно имплантированы во время другой операции, чтобы способствовать новому росту хряща в областях повреждения.
• Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата: клетки хряща могут быть удалены из здоровых участков коленного сустава и перемещены в области повреждения.

Критерии

Чтобы быть подходящим кандидатом на артроскопию коленного сустава, пациенты обычно должны сначала попробовать консервативные меры в течение как минимум трех месяцев, если только нет значительного разрыва ПКС или ПКС, который требует хирургического вмешательства в ближайшее время. Эти методы включают:

• Лекарства: противовоспалительные и обезболивающие (обезболивающие) лекарства часто назначают для облегчения симптомов.
• Инъекции: врач может ввести кортизон в колено для местного уменьшения боли и воспаления.
• Модификация активности: отдых и избегание болезненных действий, особенно спортивных состязаний и упражнений с высокой нагрузкой, могут уменьшить воспаление в колене и способствовать восстановлению.
• Физическая терапия: может быть назначено несколько недель физиотерапии, чтобы помочь улучшить силу колен, диапазон движений и функциональные способности, а также назначить методы и мануальное лечение для облегчения боли. Укрепление четырехглавой мышцы и ягодичных мышц помогает снять нагрузку с коленного сустава, уменьшить симптомы и улучшить функцию.

Если вы не заметили улучшения симптомов после нескольких недель применения консервативных мер, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить варианты лечения. Если ваши симптомы продолжают значительно влиять на вашу повседневную деятельность и качество жизни, артроскопия коленного сустава может быть вариантом для лечения ваших симптомов.

Обязательно звоните своему врачу или 911, если вы испытываете неотложную медицинскую помощь.

Тесты и лабораторные работы

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет физический осмотр, чтобы оценить ваш коленный сустав. Симптомы усиленной боли, которая носит острую или хроническую природу, нестабильность колена, уменьшение диапазона движений, щелканье, блокирование и хлопанье - это симптомы, которые могут потребовать визуализационных тестов для изучения внутренней структуры коленного сустава.

Эти тесты включают:

• Рентген: рентгеновский снимок коленного сустава может использоваться, чтобы увидеть, есть ли смещение коленного сустава или коленной чашечки или наличие артрита, путем изучения количества пространства между бедренной и большеберцовой костями. Уменьшение пространства указывает на дегенерацию хряща между костями и связано с остеоартритом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ создает магнитное поле, которое заставляет молекулы воды выравниваться в определенном направлении; затем это используется для создания изображения колена. МРТ можно использовать, чтобы определить, есть ли повреждение какой-либо связки колена, а также менисков и хрящей. МРТ не требует облучения.

Слово от Verywell

Артроскопия коленного сустава может или не может быть подходящим вариантом для вас, учитывая ваш возраст, историю болезни и текущее состояние здоровья.Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о возможных рисках и преимуществах артроскопической операции на колене. Ваш врач сможет направить вас в правильном направлении, если может потребоваться операция или если консервативные меры помогут эффективно справиться с вашими симптомами.