Причины и факторы риска миастении гравис

Миастения (MG) - это хроническое нервно-мышечное аутоиммунное заболевание, которое вызывает ослабление скелетных мышц, особенно после напряженной деятельности. Мышцы век и мышцы, прикрепленные к глазному яблоку, обычно являются первыми (а иногда и единственными) мышцами, пораженными при миастении. Другие мышцы, которые могут стать слабыми, включают челюсти, конечности и даже дыхательные мышцы.

Лекарства от MG не существует, но доступны некоторые методы лечения, которые могут помочь облегчить его симптомы. Хотя миастения может быть диагностирована в любом возрасте, в том числе в детстве, она чаще всего встречается у женщин моложе 40 лет и мужчин старше 60 лет.

Хосе Луис Пелаес / Getty Images

Общие причины

Причина MG - аутоиммунная реакция, при которой иммунная система организма по ошибке атакует определенные белки в мышцах.

Когда у человека есть MG, антитела, называемые антителами к рецепторам ацетилхолина (AChR), ошибочно атакуют рецепторы ацетилхолина, химического посредника, высвобождаемого нервными клетками для стимуляции мышечных сокращений. В результате вмешательства в передачу сигналов от нервов к мышцам развивается мышечная слабость.

Человек с MG также может иметь антитела, называемые антителами к мышечно-специфической рецепторной тирозинкиназе (MuSK), которые вырабатываются против белков, расположенных на поверхности мышечной мембраны.

Причины иммунодефицита

Конкретная основная причина аномального иммунного ответа, который возникает у людей с MG, не очень хорошо известна.

Однако исследования обнаружили связь между людьми с MG и аномалиями в виде увеличения вилочковой железы.

По данным Harvard Health, почти у 80% людей с MG есть явные аномалии вилочковой железы.

Причины глазной миастении Gravis

Окулярный MG - это тип MG, который включает мышцы, которые двигают глаза и веки. Это вызывает:

• Двойное зрение
• Сложность фокусировки глаз
• Опущенные веки

Веривелл / Александра Гордон

Около 15% людей с МГ имеют только глазной МГ.

Со временем, если слабость развивается в других мышцах тела, тип миастении гравис может измениться с глазной миастении гравис на генерализованную миастению.

Причины преходящей неонатальной миастении Gravis

У некоторых новорожденных (от матерей с МГ) временно развивается мышечная слабость. Это состояние называется преходящим неонатальным MG.

Причиной преходящей неонатальной миастении гравис являются антитела к рецепторам ацетилхолина, которые проникают через плаценту к еще не родившемуся ребенку во время беременности.

Для выведения материнских антител из организма ребенка требуется около двух месяцев, что приводит к ослаблению мышечной слабости у ребенка.

Генетика

Большинство случаев MG не связаны с семейным анамнезом болезни; Считается, что MG возникает спорадически по неизвестным причинам. Но так бывает не всегда. У 5% больных миастенией есть член семьи с каким-либо аутоиммунным заболеванием.

Кроме того, считается, что генетика, возможно, играет роль в предрасположенности человека к MG. Это связано с тем, что специфические антигены, называемые лейкоцитарными антигенами человека, которые определены генетически, как полагают, влияют на риск заражения человека определенными типами заболеваний.

Обычно у людей с MG развиваются другие типы аутоиммунных заболеваний, включая заболевания щитовидной железы и системную (затрагивающую все тело) красную волчанку.

Люди с MG также имеют повышенную частоту определенных генетически детерминированных лейкоцитарных антигенов человека (HLA), что позволяет предположить, что генетическая предрасположенность может играть некоторую роль в развитии миастении.

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям

В отличие от многих других типов расстройств, MG не считается заболеванием, передающимся напрямую по наследству, но скорее может иметь генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.



Сердечно-сосудистые заболевания

Помимо воздействия на нервно-мышечную систему, MG влияет на другие органы и системы организма. Известно, что это заболевание часто вызывает проблемы с сердцем у 10–15% больных MG, у которых также есть тимома.

Сердечно-сосудистые поражения могут включать:

• Кардиомиопатия (увеличение сердца)
• Сердечная недостаточность
• Сердечные аритмии (нарушение ритма пульса)
• Ишемическая болезнь сердца

Согласно исследованию 2014 года, сердечная мышца является мишенью для аутоиммунного воспаления при MG. Помимо тимомы, представляющей фактор риска поражения сердечной мышцы у пациентов с MG, на этот риск также могут влиять другие факторы, в том числе:

• Пожилой возраст
• Наличие антител против Kv1

Факторы риска, связанные с образом жизни

Шведское исследование 2018 года показало, что люди с поздним началом заболевания имеют более неблагоприятный характер факторов риска, связанных с образом жизни, и более высокий уровень:

• Курение
• Ожирение
• Физическая активность
• Недостаточное питание (в том числе меньшее потребление рыбы)

Общие факторы риска

Общие факторы риска, повышающие вероятность заражения человека MG, включают:

• Быть женщиной в возрасте от 20 до 30 лет
• Быть мужчиной в возрасте от 60 до 70 лет
• Наличие специфических генетических маркеров, называемых HLA-B8 или DR3.
• Новорожденные (новорожденные), матери которых имеют аномальные антитела, попавшие в организм ребенка через плаценту во время беременности.

Меры профилактики

Хотя причины MG неизвестны и не могут быть изменены, обострения можно контролировать путем внесения некоторых изменений в образ жизни.

Если вам поставили диагноз MG, многие изменения в образе жизни могут помочь предотвратить обострения и снизить вероятность ухудшения симптомов. Эти изменения в образе жизни включают:

• Выспаться
• Периоды отдыха, когда это необходимо
• Избегать напряженных или изнурительных занятий
• Держаться подальше от сильной жары и холода
• Как справиться с эмоциональным стрессом
• Избегайте инфекций, когда это возможно
• Работа с вашим лечащим врачом, чтобы избежать лекарств, ухудшающих MG

Слово от Verywell

В Verywell Health мы знаем, что диагностировать такое заболевание, как MG, - нелегкое дело. Заболевание сохраняется на протяжении всей жизни, но ранняя диагностика и вмешательство являются ключами к эффективному лечению болезни в долгосрочной перспективе.

Если вы подозреваете, что у вас миастения, важно сразу же позвонить своему врачу.