Шизофрения среди факторов высокого риска смерти от COVID-19

Катажина Бяласевич / Getty Images

Ключевые выводы

• Новое исследование показало, что пациенты с COVID-19 с шизофренией в анамнезе имеют более высокий риск смерти по сравнению с пациентами с двумя другими психическими заболеваниями.
• Шизофрения была связана с вирусами и раньше, но связь все еще не ясна.
• Люди с расстройством шизофренического спектра и их близкие должны продолжать соблюдать протоколы пандемии и пройти вакцинацию против COVID-19, когда он станет доступен.

В новом исследовании исследователи системы здравоохранения Лангоне Нью-Йоркского университета (NYU) обнаружили, что у людей с шизофренией в три раза больше шансов умереть от COVID-19 по сравнению с теми, у кого нет болезни.

Исследование, опубликованное вJAMA Психиатрияв январе обнаружили, что расстройства шизофренического спектра значительно увеличивают смертность от COVID-19. Шизофрения занимает второе место среди предикторов смерти от COVID-19 после возраста. Эти показатели были определены после учета демографических и медицинских факторов риска.

В период с 3 марта по 31 мая 2020 года исследователи наблюдали за 7 348 людьми, у которых за 45 дней до этого был положительный результат теста на COVID-19. Цель заключалась в том, чтобы выяснить, можно ли предсказать риск смерти пациента от COVID-19 с помощью любое или все из трех психических состояний: расстройства настроения, тревожные расстройства или расстройства шизофренического спектра.

Почти 12% пациентов - 864 - умерли в течение 45 дней после получения положительного результата теста на COVID-19. Из всех пациентов, участвовавших в исследовании, 75 страдали шизофренией в анамнезе, и 20 из этих пациентов умерли (26,7%). Пациенты, у которых в анамнезе были расстройства настроения и тревожные расстройства, умирали реже, чем пациенты с шизофренией - 18,4% и 10,8% соответственно.

В исследовании авторы писали, что «на основании предыдущих исследований смертности от всех причин ожидался более высокий риск с диагнозом шизофрения, но величина увеличения после поправки на сопутствующие медицинские факторы риска была неожиданной».

Исследование пришло к выводу, что расстройства настроения и тревожные расстройства не оказали существенного влияния на нравственность COVID-19. Однако авторы отметили, что стадия заболевания - например, пережил ли пациент в настоящее время большой депрессивный эпизод - «может способствовать дифференцированному риску у пациентов с эпизодическими психическими расстройствами».

Что это значит для вас

Эксперты до сих пор не уверены, почему люди с шизофренией подвергаются повышенному риску смерти от COVID-19, но они работают над выяснением связи. Люди с расстройствами шизофренического спектра или любым психическим заболеванием должны продолжать защищать себя от COVID-19, поддерживать связь со своими медицинскими и психиатрическими работниками и получать вакцину, как только она становится доступной.

Ограничения исследования

У исследования действительно было несколько ограничений, которые могли преувеличить или исказить данные. Например, исследователи собирали данные во время первых волн пандемии в Нью-Йорке, когда тестирование проводилось в основном для людей с симптомами и людей с высоким риском.

Кроме того, в исследование были включены только люди, имевшие доступ к системе здравоохранения Нью-Йоркского университета. Исследователи могли включить только относительно небольшую выборку людей с историей шизофрении.

Авторы утверждают, что даже с учетом ограничений исследования степень риска смертности от COVID-19 от расстройств шизофренического спектра остается высокой.

Вирусы и шизофрения

Пожилой возраст является хорошо задокументированным фактором риска COVID-19, и ученые понимают, почему: чем вы старше, тем сложнее вашему организму бороться с вирусом. Связь между шизофренией и повышенной смертностью от COVID-19 менее очевидна. .

Что такое шизофрения?

Шизофрения - это состояние психического здоровья, при котором изменения в структуре и функциях мозга вызывают когнитивные, поведенческие и эмоциональные дисфункции. Люди с этим заболеванием могут испытывать бред, галлюцинации, дезорганизацию, необычное поведение и ломку. Состояние обычно возникает в молодом возрасте и связано с несколькими генетическими, экологическими и другими факторами риска.

Кэтлин Немани, доктор медицины, психиатр и один из авторов исследования, говорит Verywell, что здесь могут действовать биологические механизмы. Расстройства шизофренического спектра были связаны с вирусами в течение многих лет, хотя эта связь не совсем ясна.

По словам Немани, несомненно, что исследователи «видят связь между шизофренией и повышенным риском смерти из-за COVID-19».

«В будущих исследованиях может быть обнаружена связь между инфекцией COVID-19 и более поздним развитием шизофрении», - говорит Немани. «Нам нужно будет выяснить, почему. На данном этапе мы можем только предполагать. Но возможно, что аномалии иммунной системы, вызванные генетическими или приобретенными факторами риска, могут подвергнуть людей более высокому риску как тяжелой инфекции, так и психоза».

Почему шизофрения увеличивает риск смертности?

Анализируя, почему шизофрения увеличивает риск смертности, исследователи учитывали множество факторов, включая логистику, такую ​​как доступ к медицинскому обслуживанию, а также биологические механизмы.

Люди с шизофренией с меньшей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью и при этом могут столкнуться с системными барьерами. Люди с этим расстройством могут быть социально изолированы, могут не иметь необходимых ресурсов и сталкиваться с социальной стигмой, связанной с шизофренией. Эти переменные также могут способствовать увеличению смертности.

Шизофрения и психоз также давно ассоциируются с вирусами. Предыдущие исследования продемонстрировали нарушение функции иммунной системы у пациентов с шизофренией. В случае COVID-19 аномальное воспаление может способствовать серьезности заболевания и смертности.

Что было первым?

«В течение нескольких десятилетий исследования в различных областях исследований указывали на связь между шизофренией и инфекцией», - говорит Немани. «Однако направление ассоциации было менее ясным - вызывают ли инфекции шизофрению или люди с шизофренией более склонны к тяжелой инфекции?»

Немани говорит, что есть доказательства для обеих сторон. Инфекция в детском возрасте может увеличить шансы на развитие шизофрении в более позднем возрасте, а наличие шизофрении может увеличить шансы на тяжелую инфекцию.

Катлин Немани, доктор медицины

Вызывают ли инфекции шизофрению, или люди с шизофренией более склонны к тяжелой инфекции?

Далее Немани ссылается на исследование 2015 года, в котором уже была выявлена ​​связь между шизофренией и респираторными заболеваниями. «Взрослые, больные шизофренией, более склонны к развитию тяжелых инфекций в более позднем возрасте, при этом риск смерти от гриппа и пневмонии увеличивается в семь раз», - говорит она.

Направленность связи между вирусом и шизофренией все еще не ясна, но пандемия может помочь исследователям стать более уверенными. «Пандемия COVID-19 дала возможность взглянуть на взаимосвязь между шизофренией и воздействием одного вируса, контролируя все внешние факторы, которые могут способствовать повышению смертности в этой группе населения (такие как болезни сердца, ожирение, курение, доступ к медицинской помощи) », - говорит Немани.

Что ты можешь сделать

Немани рекомендует людям с расстройством шизофренического спектра или любым психическим заболеванием, если на то пошло, продолжать принимать меры предосторожности в отношении COVID-19.

«Пациенты с шизофренией, а также их близкие должны соблюдать меры предосторожности, такие как ношение масок и избегать переполненных помещений», - говорит Немани. Она также рекомендует сделать вакцину, когда она станет доступной.

Также важно поддерживать связь со своим врачом, психиатром и обращаться за поддержкой к людям, которым вы доверяете.

«Клиницисты могут сыграть свою роль в повышении уровня просвещения и осведомленности пациентов, поощрения их приверженности мерам профилактики инфекций и решения любых проблем, которые могут возникнуть у их пациентов», - говорит Немани. «Физическое дистанцирование важно для предотвращения инфекции, но важно поддерживать связь».