Что такое радикулит?

Ишиас - это нервная боль, исходящая от седалищных нервов, которые проходят от позвоночника вниз по каждой ноге. Боль может варьироваться от легкой до сильной и часто описывается как острая, ноющая или стреляющая из области поясницы, через ягодицы и к задней части бедра. Ишиас обычно вызывается защемлением нерва и, как следствие, обычно поражает только ту сторону тела, где это происходит.

Это относительно распространенное состояние, которое, хотя и доставляет неудобства, в большинстве случаев не вызывает особого беспокойства. Консервативные методы лечения обычно приносят облегчение. Однако в некоторых ситуациях боль в седалищном нерве является ранним признаком серьезной проблемы с нервом или позвоночником, которая может потребовать более серьезного вмешательства.

Симптомы радикулита

Ишиас обычно поражает взрослых и редко поражает детей и подростков. Он вызывает симптомы на одной стороне тела в области, соответствующей пораженному седалищному нерву.

Симптомы могут появляться и исчезать, и они могут различаться в зависимости от того, сидите вы, стоите или лежите. Иногда кашель, смех или чихание могут усилить боль.

Вначале боль в седалищном нерве может быть легкой, но со временем она может усилиться.

Общие симптомы боли в седалищном нерве могут включать:

• Боль, жжение или ощущение шока в ягодицах, бедре и / или ноге
• Внезапная стреляющая боль, которая распространяется по ноге

Иногда боль в седалищном нерве связана с другими симптомами, в том числе:

• Покалывание или дискомфорт в пальцах ног
• Люмбаго
• Онемение или покалывание в ягодицах, бедрах и / или ногах
• Слабость в бедре и / или ноге
• Недержание мочи или кишечника
• Сексуальная дисфункция

Как правило, слабость и проблемы с кишечником, мочевым пузырем или сексуальными проблемами являются признаками более обширного поражения нервов или позвоночника, которые могут иметь долгосрочные последствия, если их не лечить.

Седельная анестезия

Седельная анестезия описывает онемение области вокруг ануса и внутренней поверхности бедер. В отличие от боли в седалищном нерве, она обычно поражает обе стороны тела, хотя она не обязательно должна быть симметричной.

Седельная анестезия может сопровождаться слабостью и / или проблемами с кишечником или мочевым пузырем и обычно является признаком серьезной проблемы со здоровьем, такой как опухоль около седалищного нерва.

Причины

Ишиас возникает в результате раздражения или защемления (защемления) седалищного нерва. Это самый большой спинномозговой нерв в организме. Спинномозговые нервы расположены в виде правой и левой пар, и физическое давление имеет тенденцию воздействовать на одну сторону.

Поражение спинномозгового нерва описывается как радикулопатия, и это состояние может вызывать сенсорные изменения, такие как боль, онемение и потерю чувствительности. Это также может вызвать двигательные изменения, включая слабость и атрофию мышц (сокращение мышц).

Ишиас вызывает несколько состояний, в том числе:

• Поясничная грыжа межпозвоночного диска: эластичный материал из центра дисков (хрящей) в нижних костях позвоночника может просачиваться наружу и раздражать или сдавливать корешки спинномозговых нервов.
• Спондилолистез: каждый позвонок вместе с соответствующим ему диском может выскользнуть из места, задев седалищный нерв. Это может произойти из-за травмы, подъема тяжестей или нестабильности позвоночника из-за ослабления соединительной ткани.
• Стеноз центрального канала: форма стеноза позвоночного канала, когда спинномозговое отверстие - отверстие, через которое проходит спинной мозг - становится плотным или изменяет структуру, вызывая сдавление. Это может произойти из-за травмы, артрита или другого воспалительного заболевания. Повторяющиеся движения, такие как строительные работы и поднятие тяжестей, также могут вызвать воспаление.
• Фораминальный стеноз: межпозвонковые отверстия - это небольшие отверстия с каждой стороны позвоночной кости. Все спинномозговые нервы, включая седалищные нервы, проходят через эти отверстия. Отверстия на уровне седалищных нервов часто поражаются артритом и воспалением, вызывая давление на нервы. Это второй из двух основных типов стеноза позвоночного канала.
• Остеофит (костная шпора): костный отросток, часто вызываемый остеоартритом, может развиваться и сужать пространство, доступное для спинного мозга, и защемлять спинномозговые нервы.
• Беременность или изменение веса: перераспределение веса тела может оказать физическое давление на седалищный нерв. Это часто проходит после беременности или похудания.
• Синдром грушевидной мышцы: грушевидная мышца в ягодице может спазмировать, захватывая седалищный нерв.
• Рак: несколько типов рака могут метастазировать (распространяться) в позвоночник или таз, вызывая давление на седалищный нерв. Рак простаты, рак анального канала, рак легких и рак груди являются примерами рака, который имеет тенденцию метастазировать в нижний отдел позвоночника.
• Инфекции: тяжелая тазовая инфекция или абсцесс могут поражать область возле седалищного нерва, вызывая давление на нерв.

На ваш седалищный нерв не должны влиять такие действия, как сидение в неудобном положении или ношение большого кошелька в заднем кармане. Вы можете испытывать некоторые боли из-за этих факторов, но это связано с местным давлением на мышцу, а не с поражением нервов, и ваши симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов.

Диагностика

Диагностика боли в седалищном нерве основывается на вашем анамнезе, физическом осмотре и диагностических тестах. Как правило, ваш врач сможет определить боль в седалищном нерве на основе ваших симптомов и физического осмотра.

Часто требуется дополнительное обследование, чтобы определить, есть ли у вас серьезная проблема, например грыжа межпозвоночного диска или опухоль.

История болезни и физикальное обследование

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например, меняются ли ваши симптомы, испытываете ли вы слабость или снижение мышечного контроля, а также есть ли у вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Ваш физический осмотр будет включать оценку вашей мышечной силы, рефлексов и ощущений (на легкое прикосновение, укол, вибрацию, температуру и чувство положения). Эти тесты помогают определить, задействованы ли также другие нервы или спинной мозг.

Диагностические тесты

Ваш врач может использовать ряд диагностических тестов, чтобы определить тип проблемы с седалищным нервом, которая у вас есть.

Тесты, которые могут вам понадобиться для оценки боли в седалищном нерве, включают:

• Визуализация позвоночника или таза: рентгенография позвоночника или таза, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуализировать область внутри и вокруг седалищного нерва. Это может помочь в диагностике проблем с костями, опухолей и инфекций.
• Исследования нервов: электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCV) могут использоваться для оценки функции седалищного нерва. Это помогает вашей медицинской бригаде узнать, есть ли какие-либо серьезные повреждения.

Уход

Лечение боли в седалищном нерве может варьироваться в зависимости от степени ваших симптомов и их причины.

Иногда могут быть полезны такие устройства, как поддерживающие прокладки, грелки, пакеты со льдом или внешние скобы для спины. В других случаях они могут сочетаться с пероральными (внутрь) или инъекционными лекарствами и / или физиотерапией. В редких случаях для снятия сдавления седалищного нерва требуется хирургическое вмешательство.

Устройства

Ваш врач может порекомендовать поддерживающую подушку или спинной бандаж, особенно если на боль в седалищном нерве влияет ваше физическое положение.

Грелки могут помочь при боли в седалищном нём, связанной с мышечным спазмом. А пакеты со льдом могут помочь уменьшить боль, связанную с воспалением.

Медикамент

Лекарства, используемые для лечения боли в седалищном нерве, включают безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства. Если у вас сильная боль в седалищном нерве, врач может порекомендовать рецептурный вариант одного из этих лекарств.

Инъекции стероидов могут уменьшить воспаление, а инъекции местного анестетика могут облегчить боль на несколько недель или месяцев.

Физиотерапия

Лечебная физкультура очень индивидуальна. Ваш физиотерапевт оценит вашу боль и двигательную функцию и поработает с вами над упражнениями под контролем. Ваш физиотерапевт также может показать вам, как выполнять упражнения дома.

Если у вас болит седалищный нерв, вам небезопасно выполнять упражнения, которые не были специально разработаны для вас, потому что они могут вызвать повреждение нервов или спинного мозга, если ваш позвоночник нестабилен.

Хирургия

Хирургия не является обычным лечением боли в седалищном нерве. Однако, если у вас есть опухоль, поражающая седалищный нерв, вам может потребоваться его резекция (удаление хирургическим путем). Аналогичным образом, если у вас была травма, может потребоваться операция.

Грыжу межпозвоночного диска можно лечить с помощью дискэктомии - процедуры, которая устраняет поражение диска спинным мозгом или спинным нервом.

Слово от Verywell

Боль в седалищном нерве очень распространена. Со временем он может увеличиваться и уменьшаться, но часто остается стойким, если его не лечить. Обычно консервативные меры, такие как лекарства и физиотерапия, могут помочь облегчить симптомы.

В редких случаях боль в седалищном нерве является признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно обсудить ее со своим врачом. Если вы испытываете мышечную слабость, проблемы с кишечником или мочевым пузырем, обратитесь за неотложной медицинской помощью.