Обзор вторичного остеопороза

Вторичный остеопороз вызывается определенными заболеваниями и методами лечения, которые влияют на плотность костной ткани и вызывают потерю костной массы. Исследования изЖурнал остеопорозапоказывает, что вторичный остеопороз поражает не менее 21% мужчин и 17,5% женщин.

Хотя лечение вторичного остеопороза включает в себя устранение основного заболевания или лечение, вызывающее эти изменения, различные методы могут помочь уменьшить потерю костной массы, укрепить кости и предотвратить переломы.

Симптомы

Люди с остеопорозом обычно не испытывают симптомов. В большинстве случаев остеопороз остается незамеченным в течение многих лет и не диагностируется до тех пор, пока человек не сломает кость. Общие переломы костей, связанные с остеопорозом, включают переломы бедра, запястья или позвоночника. Иногда остеопороз вызывает симптомы, связанные с постепенным разрушением ослабленных костей позвоночника. Они могут включать:

• Боль в спине из-за компрессионных переломов позвоночника
• Сгорбленная поза, при которой верхняя часть спины становится изогнутой (так называемый кифоз).
• Постепенная потеря высоты

Боль в спине может быть обычным явлением при остеопорозе позвоночника. Боль локализована и усиливается при подъеме тяжестей. Нежность в пораженной области также является обычным явлением. Боль и нежность могут сохраняться в течение длительного времени.

Причины

Ряд заболеваний, лекарств и факторов образа жизни могут вызвать вторичный остеопороз. Общие медицинские расстройства, которые способствуют вторичному остеопорозу, - это состояния эндокринного или гормонального дисбаланса (например, гипертиреоз, состояние, вызывающее чрезмерную функцию щитовидной железы).

Хронические заболевания почек или печени также могут вызывать вторичный остеопороз, равно как и ревматоидный артрит, хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает тяжелое воспаление суставов, тканей и органов по всему телу. Расстройства пищевого поведения также могут вызывать вторичный остеопороз.

Лекарства, которые могут способствовать развитию вторичного остеопороза, включают:

• Кортикостероиды. Эти лекарства лечат множество заболеваний, и давно известно, что они вызывают потерю костной массы.
• Гормональное лечение.
• Литий. Лекарства с литием обычно используются для лечения биполярного расстройства.
• Химиотерапевтические процедуры.

Некоторые факторы образа жизни также могут способствовать вторичному остеопорозу, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и недостаточное употребление продуктов, богатых витамином D и кальцием.

Диагностика

Вторичный остеопороз диагностируется с помощью тех же тестов, что и первичный остеопороз. Тестирование включает:

• Проверка плотности костной ткани: денситометрия костей (DEXA) - самый точный метод диагностики остеопороза. При сканировании DEXA используется рентгеновское излучение низкой энергии, проходящее через кость (позвоночник, бедро или запястье) для определения минеральной плотности кости, которая может указывать на тяжесть остеопороза и вероятность переломов. Тест короткий, безболезненный, с ограниченным лучевым воздействием.
• Анализ крови: это делается для измерения уровней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, креатинина и витамина D. Аномальные и низкие уровни могут указывать на излечимые причины развития остеопороза. У мужчин также может быть включен анализ сыворотки тестостерона.
• Рентген: Рентген, особенно позвоночника, может быть полезен для диагностики остеопоротического перелома позвонка у людей с симптомами или с высоким риском.

Уход

Подобно первичному остеопорозу, вторичный остеопороз неизлечим. Лечение вторичного остеопороза может быть немного сложнее и зависит от основного состояния.

При вторичном остеопорозе лечение начинается с устранения основной причины и взятия ее под контроль. Взаимодействие с другими людьми

Лечение вторичного остеопороза также направлено на предотвращение потери костной массы, переломов и инвалидности, а также на уменьшение боли. Ваш план лечения остеопороза может включать изменение образа жизни и прием лекарств.

Стиль жизни

Следующие изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с остеопорозом и снизить риск переломов.

Рацион питания

Врачи рекомендуют получать из рациона большое количество витамина D и кальция. Кальций является основным минералом в костях, а витамин D помогает организму усваивать кальций, необходимый для оптимального здоровья и прочности костей. Поддержание адекватного потребления витамина D и кальция может замедлить потерю костной массы. Когда потеря костной массы замедляется, снижается риск переломов.

Продукты, богатые кальцием, которые стоит добавить в свой рацион, включают:

• Молочный
• Обогащенный хлеб и крупы
• Темно-зеленые овощи
• Соевые продукты
• Обогащенные кальцием соки и крупы

Национальный ресурсный центр Национального института здоровья США по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей рекомендует взрослым мужчинам и женщинам получать 1000 миллиграммов (мг) кальция в день. Женщины в возрасте от 51 до 70 лет и все люди старше 70 лет должны получать 1200 мг кальция в день. NIH также рекомендует взрослым в возрасте до 70 лет получать 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Продукты, богатые витамином D, включают морскую рыбу, обогащенное молоко, печень и яичные желтки.

Если вы не можете получить достаточное количество витамина D или кальция из своего рациона, ваш врач может порекомендовать добавки, которые помогут вам получить рекомендуемые количества.

Упражнение

Физическая активность, независимо от типа, может принести пользу людям с остеопорозом. Он может улучшить осанку и равновесие, а также снизить риск падения, а это значит, что он снижает вероятность большего количества переломов. Это также может повлиять на плотность костей.

Силовые тренировки могут помочь сделать ваши руки и позвоночник сильнее и могут включать в себя все, от силовых тренажеров до эспандеров и свободных весов. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, а также аэробика с малой нагрузкой, такая как езда на велосипеде, могут укрепить кости бедер, нижней части позвоночника и ног. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Обратные вредные привычки

Помимо всех проблем со здоровьем, которые могут вызвать курение и чрезмерное употребление алкоголя, они также влияют на здоровье ваших костей. Курение сигарет может препятствовать формированию костей и увеличивать риск потери костной массы. Алкоголь может иметь аналогичные эффекты. Вам следует полностью отказаться от курения и пить умеренно.

Лекарства

Лекарства для лечения остеопороза предназначены для уменьшения потери костной массы. Бисфосфонаты - это наиболее часто назначаемые препараты для лечения остеопороза. Популярные бисфосфонаты включают:

• Фосамакс (алендронат)
• Актонель (ризедронат)
• Рекласт (золедроновая кислота)
• Бонива (ибандронат)

Дополнительные лекарства для лечения вторичного остеопороза включают:

• Prolia. Пролия (деносумаб) является альтернативой бисфосфонатам для людей, которые не могут принимать эти лекарства. Исследования показывают, что он может улучшить минеральную плотность костей и снизить риск переломов.
• Forteo. Инъекции фортео (терипаратида) обычно назначают людям с переломами, остеопороз которых вызван приемом кортикостероидов. Это лекарство может помочь восстановить кость.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Было показано, что ЗГТ или эстроген предотвращают потерю костной массы и переломы, а также увеличивают плотность костной ткани. Обычно его назначают женщинам в постменопаузе. Он доступен в виде пластыря или таблетки. ЗГТ не рекомендуется для длительного лечения остеопороза из-за ее побочных эффектов, включая повышенный риск сердечного приступа, инсульта, образования тромбов и рака груди. Женщинам следует обсудить со своими врачами, можно ли использовать ЗГТ для лечения их остеопороз и перевешивают ли преимущества ЗГТ риски.

Слово от Verywell

Остеопороз - распространенное заболевание, и, хотя вылечить его нельзя, есть методы лечения. Лекарства, гормональная терапия и изменение образа жизни могут помочь замедлить потерю костной массы и укрепить ваши кости. Если вы думаете, что у вас может быть вторичный остеопороз, поговорите со своим врачом о лучших методах лечения в вашей уникальной ситуации. С помощью врача вы сможете найти правильный план лечения и снизить риск переломов.