Причины боли в подмышечной впадине и варианты лечения

Существует множество возможных причин боли в подмышках или подмышках (с медицинской точки зрения называемой болью в подмышечных впадинах), которые могут варьироваться от в основном неприятных до серьезных. Раздражение от дезодоранта, инфекции потовых желез, травмы, сдавление нервов или даже рак - это лишь некоторые из возможных вариантов. Боль может возникать сама по себе или быть связана с сыпью, увеличением лимфатических узлов или другими признаками.

Диагностика часто начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, но могут потребоваться анализы крови и визуализирующие исследования, чтобы определить причину и выбрать лучшее лечение.Даже если боль в подмышечной впадине сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, распространившийся рак молочной железынетсамая частая причина.

Анатомия и строение подмышек

Прежде чем говорить о потенциальных причинах боли в подмышках и о том, что ваш врач может порекомендовать для ее облегчения, полезно подумать об анатомии подмышечной впадины (подмышечной впадины) и о том, какие структуры в ней «живут».

Структуры и ткани, обнаруженные в подмышечной впадине, включают:

• Мышцы: Ближе к задней части подмышечной впадины находятся большая круглая мышца и широчайшая мышца спины. Большая грудная мышца входит в эту область от груди. Coracobrachialis проходит по центру через подмышку, а мышцы рук, включая дельтовидную, длинную головку трехглавой мышцы и двуглавую мышцу, находятся поблизости.
• Кровеносные сосуды: через этот регион проходят и вены, и артерии.
• Нервы: плечевое сплетение находится чуть выше подмышечной впадины, а срединный, локтевой, лучевой и кожно-мышечный нерв проходят через эту область.
• Потовые железы: в подмышечной впадине находится множество потовых желез, которые несут ответственность за общий запах подмышек и нередкие инфекции в этой области.
• Лимфатические узлы: в каждой подмышечной впадине находится примерно от 20 до 40 подмышечных лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы, в свою очередь, получают дренаж из лимфатических сосудов в руке, груди и части шеи, груди и верхней части живота.
• Кости: под подмышкой находятся верхние ребра, а чуть выше подмышки находится головка плечевой кости (верхняя кость руки), где она соединяется с лопаткой (лопаткой).
• Кожа: существует ряд кожных заболеваний, которые могут влиять на разные слои кожи. Внутри этих слоев находятся волосяные фолликулы, потовые железы, жир, соединительная ткань и многое другое.

Подмышка очень теплая по сравнению со многими частями тела (одна из причин, почему в прошлом температура часто измерялась в подмышечной впадине), что в сочетании с перекрытием тканей, когда руки свисают с телом, вызывает это место, где могут процветать инфекции.

Причины боли в подмышках

Есть несколько различных причин боли в подмышках. Боль может быть вызвана напрямую, но состояния, затрагивающие структуры в подмышечной впадине и рядом с ней, могут быть отнесены к боли (боль, которая возникает в другой части тела, где она ощущается) из более отдаленных областей. Некоторые причины могут вызывать боль только в одной подмышке, тогда как другие (например, увеличенные лимфатические узлы из-за вирусной инфекции) могут вызывать боль с обеих сторон.

Напряжение мышц

Мышцы подмышек подвержены чрезмерной нагрузке и мышечному напряжению, особенно при таких действиях, как подъем, тяга, бросание или толкание. Такие занятия, как поднятие тяжестей и занятия спортом (например, бейсбол), могут привести к растяжениям и растяжениям.

Местное давление на мышцы и другие структуры подмышечной впадины, например, при использовании костылей, также может вызывать сильную боль в подмышечной впадине.

Травмы

Существует несколько способов травмирования структур подмышек, вызывающих боль. Сеть нервов над плечом образует плечевое сплетение. Травмы плечевого сплетения могут возникнуть при сильном вытягивании или сгибании руки и могут привести к боли в подмышечной впадине, а также к потере подвижности плеча, слабости, онемению или покалыванию в руке или руке. Другие травмы в этой области, включая вывих плеча, могут вызвать боль в подмышечной впадине.

Раздражение кожи и сыпь

Кожа в подмышечной впадине может раздражаться, что может вызвать боль. Тесная одежда и грубая ткань могут вызывать раздражение. Раздражение также часто встречается при бритье. Кроме того, как раздражающий, так и аллергический контактный дерматит могут вызывать дезодоранты, мыло, лосьоны, моющие средства для стирки и многое другое.

Другие неинфекционные высыпания, которые могут возникать в подмышечной впадине (и вызывать дискомфорт), включают черный акантоз, бархатистую сыпь, часто обнаруживаемую у людей с диабетом или ожирением, и псориаз.

Гнойный гидраденит - это хроническое заболевание с поражением потовых желез (обычно в подмышечной впадине или в паху), которое похоже на тяжелые формы акне. Варианты лечения могут варьироваться от лекарств от прыщей до антибиотиков, иммуномодуляторов, а иногда и хирургического вмешательства. Без лечения могут образоваться фурункулы (см. Ниже) и свищи между инфекцией и поверхностью кожи.

Инфекции

Как местные, так и системные (по всему телу) инфекции могут вызывать боль в подмышечной впадине. Некоторые из них вызывают локальное воспаление, а другие поражают лимфатические узлы в подмышечной впадине, вызывая боль.

Часто встречаются грибковые инфекции, в том числе дрожжевые (кандидоз). Интертриго обычно вызывает очень красную блестящую сыпь с шелушением в местах соприкосновения кожи, таких как подмышки. Стригущий лишай (tinea corporis) может возникать на любом участке тела и часто вызывает зудящую сыпь с красными шишками по кругу.

Некоторые распространенные бактериальные инфекции кожи могут вызывать боль в подмышечной впадине, часто сопровождающуюся покраснением или отеком. Эритразма начинается с розовой сыпи, которая становится коричневой и чешуйчатой ​​и обычно находится в подмышечной впадине. Эритразму, которую часто путают с грибковой инфекцией, вызывают бактерии, известные какКоринебактерии минутиссимум. Это часто связано с влажностью и диабетом. Могут возникнуть другие инфекции, такие как целлюлит, фолликулит, фурункулы (фурункулы) и карбункулы. Если фурункул не лечить, он может перерасти в абсцесс.

Некоторые генерализованные инфекции могут вызывать увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине (см. Ниже), что приводит к боли.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы

Боль в подмышечной впадине может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, хотя на ранней стадии может не быть явных шишек или припухлостей. Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной впадине) могут увеличиваться по ряду причин, при этом некоторые причины чаще встречаются с увеличением с одной стороны (односторонняя подмышечная лимфаденопатия), а другие - с поражением обеих подмышек. Возможные причины увеличения подмышечных лимфатических узлов:

• Инфекции: вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз и ВИЧ, бактериальные инфекции, такие как болезнь кошачьих царапин, сифилис, туберкулез, и паразитарные заболевания, такие как токсоплазмоз, могут привести к болезненности и увеличению подмышечных узлов (лимфаденит). Инфекции груди (мастит), кисти, руки, шеи, части груди и верхней части живота также могут стекать в лимфатические узлы в подмышечной впадине, вызывая боль и отек.
• Аутоиммунное заболевание: такие состояния, как ревматоидный артрит и волчанка, могут привести к увеличению болезненных лимфатических узлов в подмышечной впадине.
• Рак: существует ряд видов рака, которые могут распространяться на подмышечные лимфатические узлы. В этих лимфатических узлах могут начаться лимфомы (например, лимфома Ходжкина). Хотя многие люди знакомы с распространением рака груди как причины метастазов в лимфатические узлы, почти любой рак может распространяться на эти узлы, включая рак легких и меланому. В некоторых случаях увеличение и боль лимфатического узла в одной подмышечной впадине могут быть первым признаком рака.

Увеличенные лимфатические узлы, связанные с инфекцией, часто бывают нежными, мягкими и подвижными, по сравнению с лимфатическими узлами от рака, которые часто не болезненны, фиксированы и плотны, но есть много исключений.

Сжатие нервов

Сдавление любого из нервов в подмышечной впадине (защемление нервов) может вызвать боль в подмышечной впадине, которая часто носит жгучий характер. Это может сопровождаться покалыванием или онемением кисти или руки или слабостью. Сдавление нерва может быть вызвано травмой или давлением на нервы в результате опухоли или отека. Один из видов рака легких, опухоль Панкоста, может вызывать боль в подмышечной впадине. Это может быть связано с отеком лица, шеи или плеч, и его легко не заметить при рентгенографии грудной клетки.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай - это состояние, которое возникает, когда ветряная оспа реактивируется в нервном корешке, где она сохраняется. Со временем сыпь обычно развивается вдоль области, снабжаемой нервом (дерматом), но вначале обычно возникает только боль.

Доброкачественные образования

Помимо раковых (злокачественных) опухолей, существует ряд доброкачественных опухолей и состояний, которые могут вызывать боль в подмышечной впадине. Это могут быть кисты, липомы и фиброаденомы.

Лимфедема

Лимфедема - это состояние, при котором нарушается нормальный отток лимфы, часто связанное с хирургическим вмешательством по поводу рака груди. Это может привести к сильной боли в подмышечной впадине, часто сопровождающейся отеком одной руки.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс иногда может вызывать боль, которая ощущается только в подмышечной впадине.

Сердечное заболевание

Обычно мы думаем о боли в груди, когда думаем о болезни сердца, но симптомы ишемической болезни сердца, особенно болезни сердца у женщин, могут быть очень неспецифическими и расплывчатыми и могут включать только симптомы боли в подмышечной впадине. Боль обычно тупая и ноющая и может сопровождаться дискомфортом в спине или челюсти, тошнотой и общим ощущением, что что-то не так.

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

Подобно тому, как сужение кровеносных сосудов сердца может вызвать боль в груди и сердечные приступы, сужение основных кровеносных сосудов, кровоснабжающих руку (заболевание периферических артерий), может привести к боли, которая ощущается в подмышечной впадине.

Боль, связанная с менструальным периодом

Многие женщины испытывают болезненность груди непосредственно перед менструацией и во время нее, которая может отдавать в подмышечную впадину, но некоторые могут испытывать этот дискомфорт только в подмышечной впадине.

Когда обратиться к врачу

Решение о том, когда обратиться к врачу, будет зависеть от серьезности вашей боли, от того, ограничивает ли она вашу повседневную деятельность, связанных с ней симптомов и многого другого.

Немедленно обратитесь за помощью, если боль в подмышечной впадине сопровождается болью в груди, одышкой, покалыванием в руках или пальцах, тошнотой и рвотой. Также важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб, покраснение или дренаж. Симптомы ночного потоотделения, уплотнения в груди или непреднамеренной потери веса также являются поводом для того, чтобы сразу записаться на прием.

Если ваши симптомы легкие, но не исчезнут, запишитесь на прием к врачу. Боль - это способ нашего тела сказать нам, что что-то не так.

Вопросы, которые задаст ваш врач

Ваш врач может задать несколько вопросов, чтобы определить источник вашей боли. Они могут включать:

• Качество боли: острая или тупая и болезненная, ощущается ли покалывание или жжение или по своей природе зуд?
• Продолжительность: когда началась боль? Он постоянный или прерывистый? Становится хуже?
• Интенсивность: насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 - почти нет боли, а 10 - самая сильная боль, которую вы можете себе представить?
• Какие еще симптомы у вас есть? Например, жар или озноб, ночная потливость, боль в других местах или увеличение лимфатических узлов в других местах?
• Была ли у вас сыпь, покраснение или заметили ли вы какие-либо другие изменения в подмышечной впадине?
• Были ли у вас на руке или руке царапины или порезы?
• Вы начали какие-то новые занятия или спорт?
• Были ли у вас в последнее время какие-либо травмы?
• Использовали ли вы новые дезодоранты, лосьоны, мыло для ванн или стиральные порошки?
• Если вы женщина, когда вы делали маммографию в последний раз? У вас есть семейная история рака груди? Вы заметили уплотнения в груди при осмотре?
• Насколько боль мешает вашей повседневной жизни?

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать боль в подмышечной впадине и убедиться, что вы не упускаете ничего малозаметного, важно обратиться к врачу. Они тщательно изучат историю, в том числе зададут многие из вышеперечисленных вопросов. Затем они проведут медицинский осмотр. Это будет включать поиск любых покраснений, сыпи, шишек или увеличенных лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Они также осмотрят области вокруг вашей подмышки, такие как голова и шея, руки и грудь, проведут неврологическое обследование, направленное на исключение компрессии нерва, и проведут тщательный осмотр груди (даже если вы мужчина, как могут мужчины). заболеть раком груди). В зависимости от того, что они найдут, могут быть проведены дальнейшие тесты.

Лаборатории и тесты

Если у вас есть признаки инфекции (локальная инфекция или инфекция всего тела, которая может вызывать увеличение лимфатических узлов), вам может быть назначен общий анализ крови.

Визуализация

Также могут потребоваться визуальные тесты. Они могут включать УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ, если у вас в анамнезе есть рак. Также может быть рекомендована маммография (или МРТ молочной железы, если у вас есть сильная семейная история рака груди или очень плотная грудь).

Процедуры

Визуализирующие исследования могут предложить возможные диагнозы, но при подозрении на рак необходима биопсия, чтобы поставить точный диагноз. Если у вас большой фурункул или абсцесс, может потребоваться разрез и дренирование. Кроме того, незамедлительное обращение за медицинской помощью при возникновении многих из перечисленных выше причин может снизить риск осложнений или ухудшения состояния.

Уход

Лечение боли в подмышечной впадине будет зависеть от основной причины.

Если ваша боль вызвана растяжением мышц, можно порекомендовать лед, покой и легкие движения. Если ваша подмышка раздражена, вам будет рекомендовано избегать того, что вызвало проблему. Если лимфатические узлы опухли по доброкачественной причине, могут быть рекомендованы теплые компрессы.

Независимо от причины, ношение одежды, свободно облегающей подмышку, а также отказ от бритья или использования любых лосьонов, кремов или дезодорантов в области подмышек могут помочь уменьшить боль.

Профилактика

Многие причины боли в подмышечной впадине невозможно предотвратить, но некоторые можно. Будьте осторожны с продуктами личной гигиены, чтобы снизить риск раздражения. Также целесообразно правильно разминаться перед занятиями спортом и избегать чрезмерной нагрузки на руку и плечо.

Слово от Verywell

Существует множество потенциальных причин боли в подмышках, и хотя многие люди думают о раке груди, особенно если присутствует увеличенный лимфатический узел, наиболее частыми причинами являются растяжение мышц или раздражение, связанное с дезодорантами и другими продуктами. Тем не менее, боль в подмышках иногда может быть признаком чего-то более серьезного, и важно обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению.