Годы износа могут сказаться на ваших коленях. Если вы испытывали тупую, ноющую или острую боль в коленях, стоя, скорее всего, ваша боль вызвана одним из трех условий:
- Пателлофеморальный синдром
- Хронические дегенеративные разрывы мениска
- Ранний остеоартроз
Если в прошлом вы были спортсменом, шансы на то, что вы разовьете один из трех, еще выше. Эти общие состояния, которые часто начинаются как простая неприятность, могут превратиться в более серьезные состояния, если их не лечить своевременно.
Пануват Дангсунноен / EyeEm / Getty Images
Причины
Пателлофеморальный синдром (ВБП)
Пателлофеморальный синдром (PFS), также известный как синдром пателлофеморальной боли, представляет собой болезненное состояние колена, которое возникает, когда нервы в передней части колена ощущают боль. Это также самая частая причина боли в коленях в Соединенных Штатах. Причины ВБП многофакторны и сложны, но большинство исследований указывает на четыре основных фактора:
- Смещение нижней конечности и / или надколенника
- Мышечный дисбаланс нижних конечностей
- Повышенная активность / перегрузка
- Травма
Из четырех способствующих факторов наиболее важным является чрезмерное использование.
Особенно беспокоит гиперактивность с коленом, имеющим структурные проблемы. Мышечный дисбаланс - хотя мышцы на одной стороне колена сильнее или гибче, чем на другой, - может привести к воспалению и боли.
Результатом мышечного дисбаланса является то, что силы, прикладываемые к колену, не проходят через его нормальные каналы, через четырехглавую мышцу и другие мышцы, окружающие коленную чашечку, и через трохлеарную канавку. Это может привести к раздражению нервов в сухожилиях, синовиальных тканях и мышцах, окружающих коленную чашечку.
Кто подвержен риску ВБП?
PFS часто влияет на спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта. Женщины особенно уязвимы к ВБП, особенно в более молодом возрасте. Это предположение частично связано с большей вероятностью смещения надколенника у женщин, а также с мышечным дисбалансом.
ВБП наиболее симптоматичен в положениях, когда колено согнуто, например, после длительного сидения, упражнений, требующих глубокого приседания, или, как правило, подъема по лестнице. Укрепление мышц бедер и четырехглавой мышцы, а также растяжение подвздошно-большеберцового бандажа, подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра может помочь уменьшить нагрузку на колено.
Хроническая дегенерация мениска
Мениск представляет собой эластичный с-образный хрящ, который смягчает колено. Когда мениск резко разрывается, это может привести к блокировке ноги и нарушению вашей способности ходить, но чаще всего хрящ в колене со временем повреждается из-за износа. Это когда боль в колене стоя. может стать проблемой.
Хроническая дегенерация мениска может возникнуть из-за чрезмерного стояния или бега. Острые разрывы мениска обычно возникают в результате внезапного поворота или скручивания, как в баскетболе или футболе. Разорванный мениск обычно вызывает локальную боль, которая усиливается во время скручивающих движений и приседаний.
Уровни боли
Боль от разорванного мениска сильно различается, но некоторые люди могут:
- Ходить
- Стоять
- Сидеть
- Спать
У других возникают отеки и боли в суставах.
Когда хрящ в колене со временем изнашивается, небольшие кусочки застревают в суставе. Это может произойти при переходе из положения сидя в положение стоя или во время движения. Если ваше колено блокируется или заставляет вашу походку меняться, обязательно обратитесь к хирургу-ортопеду.
Остеоартроз
По мере того как вы становитесь старше, хрящ в колене может начать разрушаться. Трение, вызванное трением ваших коленных костей, может вызвать:
- Боль
- Повреждение мениска
- Воспаление
- Деформация костей
Хотя остеоартрит обычно связан с пожилым возрастом, многие молодые люди страдают от раннего остеоартрита, особенно если в прошлом вы перенесли серьезную травму колена.
Остеоартрит может затруднять ходьбу или стоять в течение длительного времени. Было показано, что снятие напряжения в суставах путем периодического сидения или лежа или приема противовоспалительных препаратов временно облегчает симптомы, но снижение ожирения и лишнего веса является более эффективным долгосрочным решением.
Диагностика
Диагноз боли в коленях стоя обычно ставится на основании подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Вопросы, которые вам будут задавать, будут варьироваться от лекарств, которые вы принимаете, до вопросов о травмах колена, включая предыдущие операции и чрезмерное употребление.
Пателлофеморальный синдром (ВБП)
ВБП считается диагнозом исключения, что означает, что ваш физиотерапевт, терапевт, ортопед или другой медицинский работник должен исключить другие состояния, которые он может имитировать. Если вы описываете, что ваше колено не выдерживает или чувствуете ощущение защемления в колене, вас могут попросить сделать МРТ, поскольку это может быть признаком повреждения связок или хряща в колене.
Хроническая дегенеративная менисковая слеза
Если медицинский работник подозревает разрыв мениска, он может услышать щелчок или хлопок в колене при движении. Может быть проведен тест Макмеррея, который включает в себя сгибание и вращение колена и прослушивание хлопка или щелчка. Тест положительный, если слышен хлопок или щелчок.
Если ваша история болезни и клиническое обследование подвергают вас высокому риску разрыва мениска, вам будет предложено пройти МРТ, чтобы найти свободный хрящ в колене. Если МРТ не дает результатов, можно провести артроскопию, чтобы обнаружить разрыв. Тем не менее, МРТ - это метод визуализации, используемый для диагностики разрыва мениска.
Остеоартроз
Если вы испытываете боль в колене стоя, медицинский работник осмотрит ваше колено на предмет диапазона движений и признаков воспаления, таких как тепло, покраснение или опухшие участки колена. Они также могут спросить вас о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, как это заболевание повлияло на вашу повседневную жизнь. Врач первичной медико-санитарной помощи может даже выполнить аспирацию суставов, чтобы исключить состояния, имитирующие остеоартрит, такие как подагра и ревматоидный артрит.
Со временем могут развиться костные шпоры из-за частого трения кости о кость. Рентген в положении стоя используется для выявления склероза костей, субхондральных кист и сужения суставной щели. МРТ не требуется для диагностики остеоартрита, если не требуется поиск разрыва мениска, например, при наличии сопутствующих механических симптомов, таких как защемление или блокирование, или для оценки хряща, если есть подозрение на потерю очень небольшого участка хряща, но невозможно. быть проверенным на рентгеновских снимках.
Уход
Консервативные методы лечения обычно используются для лечения состояний, вызывающих боль в коленях в положении стоя.
Рис. Методика
Метод отдыха, льда, сжатия и подъема RICE включает в себя:
- Отдыхая ногой
- Регулярно прикладывать пакеты со льдом
- Использование компрессионных повязок
- Подъем колена выше уровня сердца.
Протокол RICE можно использовать сразу после травмы и до обращения к врачу.
Медикамент
ВБП, разрывы мениска и ранний остеоартрит могут вызвать воспаление колена. Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен, может помочь уменьшить боль и отек. Следует отметить, что НПВП, в частности напроксен, оказались особенно эффективными в уменьшении боли при ВБП и являются препаратами первой линии лечения остеоартрита.
Если безрецептурные препараты неэффективны, обычно назначают НПВП по рецепту. Если симптомы по-прежнему не поддаются пероральному лечению, можно попробовать инъекции. Как правило, вначале начинается пробная инъекция кортизона, которая обычно обеспечивает некоторое облегчение для большинства пациентов, хотя продолжительность облегчения варьируется. При остеоартрите в крайнем случае можно попробовать другие виды инъекций, которые смазывают сустав.
Физиотерапия
Доказано, что физиотерапия помогает ускорить выздоровление от остеоартрита, разрывов мениска и безболезненной выживаемости. Физиотерапия может включать в себя укрепляющие упражнения, режим растяжки и массаж. Вы можете быть удивлены тем, как выполнение простого режима укрепления мышц, направленного на устранение слабых групп мышц вокруг колена, таких как отводящие мышцы бедра или четырехглавые мышцы, может помочь облегчить симптомы. Укрепляющие упражнения на квадрицепсы, особенно изометрические упражнения на квадрицепсы, наиболее полезны для поддержания здоровья колен и уменьшения боли.
Хирургия
Хирургия редко используется при ВБП или остеоартрите, но ее можно использовать для восстановления разорванного мениска, хотя хронические дегенеративные разрывы, вызывающие боль в коленях стоя, редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Доказано, что ранняя диагностика и использование консервативных методов лечения, таких как использование противовоспалительных препаратов, фиксация коленного сустава или укол кортизона, не только улучшает результаты, но и помогает избежать хирургического вмешательства, такого как замена коленного сустава при остеоартрите. Ортез для поддержки колена или инъекция кортизона также могут быть использованы для продления времени до операции даже для тех, кто давно перенес травму.
Справиться
Боль в коленях стоя может быть очень изнурительной и ограничивать вашу активность. Вы можете обнаружить, что прекращаете занятия, которые вам раньше нравились, из-за боли. Хронические дегенеративные состояния, такие как остеоартрит и разрыв мениска, могут привести к гораздо более серьезным осложнениям.
Сочетание ранней диагностики и лечения, а также изменения образа жизни, такие как сокращение потребления алкоголя, отказ от курения и поддержание здорового веса, могут быть всем, что вам нужно, чтобы облегчить боль и вернуться к занятиям, которые вы любите, без боли.
.jpg)
-count.jpg)