Фил Уолтер / Персонал / Getty Images
Ключевые выводы
- Новое исследование показало, что 7% женщин, живущих в Соединенных Штатах, хотя бы раз в жизни попытаются сделать аборт самостоятельно.
- Цветные женщины или женщины с низким доходом чаще сообщают о том, что они сделали самостоятельный аборт.
- Верховный суд вновь ввел правило, согласно которому таблетки для прерывания беременности должны быть получены лично.
12 января 2021 года Верховный суд удовлетворил запрос администрации Трампа о необходимости личных посещений медицинского работника для получения таблеток для аборта, что еще больше ограничило доступ к абортам во время пандемии COVID-19. Ранее люди мог получить лекарство для прерывания беременности на ранних сроках, называемое мифепристоном, по почте после посещения телемедицины.
В США вопрос о законности и нравственности аборта является предметом жарких споров. Хотя дело «Роу против Уэйда» дает всем женщинам конституционное право на аборт, в некоторых штатах это делается только на бумаге. С 2011 года был принят в общей сложности 401 закон штата, ограничивающий доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности. Хотя препятствия на пути к прерыванию беременности, несомненно, способствовали снижению числа абортов в клиниках, недавнее исследование, проведенное вОткрытая сеть JAMAприходит к выводу, что это может быть не так в случае самостоятельных абортов.
Ведущий автор исследования Лорен Ральф, доктор философии, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор и эпидемиолог из отдела продвижения новых стандартов репродуктивного здоровья (ANSIRH) Калифорнийского университета, говорит, что ограничения на аборты также могут создавать большее предпочтение к самоуправляемым абортам.
«Поскольку мы видим, что доступ к абортам в США становится все более трудным, поскольку клиники для абортов закрываются из-за ужесточения ограничений, мы, вероятно, увидим, что аборты с самообслуживанием станут более распространенными в США», - говорит Ральф Verywell. «Сегодня это более распространено в пейзаже COVID-19».
По этой причине, по словам Ральф, ее команда стремилась собирать данные об абортах вне клиник. «Клинические оценки не охватывают людей, которым удалось сделать успешный самостоятельный аборт, или женщин, которые не сделали успешный аборт, но продолжили беременность», - говорит она.
Что такое самостоятельные аборты?
Самостоятельные аборты не требуют процедуры и посещения больницы. Они включают в себя ряд методов прерывания беременности, некоторые из которых более безопасны, чем другие. В исследовании Ральф говорит, что самостоятельный аборт был определен как принятие мер по прекращению нежелательной беременности без медицинского наблюдения, в том числе и противозачаточные таблетки.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), медикаментозные аборты являются наиболее распространенным типом самостоятельных абортов, при которых используются таблетки, содержащие мифепристон и / или мизопростол. Медикаментозные аборты можно делать в клинике или дома, что расширяет доступ женщин к медицинской помощи по прерыванию беременности.
Во время пандемии COVID-19 доступ к лекарствам для абортов имеет первостепенное значение, особенно с учетом того, что несколько штатов закрыли клиники, посчитав их услуги несущественными. Одно исследование, посвященное телемедицине, показало, что во всех Соединенных Штатах спрос на самоуправление во время пандемии количество абортов увеличилось на 27%. Запросы были самыми высокими в штатах с более высоким числом случаев COVID-19 и более жесткими ограничениями для клиник по прерыванию беременности. Примечательно, что в Техасе на 94% увеличилось количество запросов на самостоятельное прерывание беременности. По состоянию на 13 января, Texas Health and Human Services сообщила, что общее число случаев коронавируса составило 1775619 человек.
1 из 14 женщин попытается сделать какой-либо самостоятельный аборт
Исследование Ральфа началось до COVID-19. Но она говорит, что последствия этого совершенно очевидны, поскольку и пандемия, и политики затрудняют доступ к абортам: «Самостоятельные аборты, вероятно, станут более распространенными в США, как и в других странах, и мы должны убедиться, что существуют модели, чтобы люди могли делать аборты. доступ к самым безопасным и эффективным методам самостоятельного прерывания беременности », - говорит она.
В 2017 году команда опросила 7022 женщины в возрасте от 18 до 49 лет на предмет их опыта самостоятельных абортов. Если у них был опыт, исследователи задавали дополнительные вопросы относительно метода, причин прерывания беременности и результатов своего опыта.
Результаты показали, что около 7% женщин, живущих в Соединенных Штатах, хотя бы раз в жизни попытаются сделать аборт самостоятельно. «Это примерно одна из 14 женщин или чуть меньше миллиона человек», - говорит Ральф.
Около 33,6% женщин сделали неудачный самостоятельный аборт и предпочли сделать аборт в клинике. Таким образом, исследование предполагает, что данные из клиник могут отражать только эту часть самоуправляемых абортов.
Кто более склонен к самостоятельному прерыванию беременности?
Результаты показали, что перед лицом возрастающих ограничений женщины с низким доходом чаще делали самостоятельные аборты, а также чернокожие и латиноамериканские женщины. Результаты совпадают с обзором 2013 года, который показал, что у цветных женщин или женщин с финансовой незащищенностью было больше случаев абортов, чем у белых женщин или женщин с более высоким социально-экономическим статусом.
Каждая пятая женщина сказала, что они выбрали самостоятельный аборт, потому что не могут найти врача или им придется ехать слишком далеко до клиники. Около 25,2% женщин заявили, что идти в клинику слишком дорого, а 14% отпугнули необходимость получения согласия родителей в клинике.
Около 13,2% женщин заявили, что предпочитают самостоятельный аборт, потому что он кажется более естественным. «Мы обнаружили, что многие также ссылались на желание делать аборты самостоятельно, потому что считали, что это проще, быстрее или естественнее», - говорит Ральф. «Так что это было то, что они предпочли, чем идти в клинику».
Предпочтение самостоятельных абортов согласуется с предыдущими исследованиями. Отдельное исследование 2020 года, в котором были опрошены женщины в трех клиниках по аборту в Техасе, показало, что 39% женщин интересовались самоуправляемыми абортами.
Безопасны ли самостоятельные аборты?
Исследователи обнаружили, что из использованных методов аборта 20% женщин сделали медикаментозный аборт с помощью мизопростола, 29,2% женщин использовали другие лекарства, 38,4% использовали травы и 19,8% использовали физические методы для прерывания беременности.
Ким Лэнгдон, доктор медицины, акушер-гинеколог в телемедицинской компании Medzino, говорит, что физические методы небезопасны, и рекомендует использовать мизопростол и мифепристон, которые дают больше шансов на успех при приеме в первом триместре.
«Самостоятельные аборты, выполняемые путем введения чего-либо в матку через влагалище, практически невозможно выполнить, не подвергая риску свою жизнь», - говорит Лэнгдон Verywell. «Инструмент, введенный в матку, может вызвать инфекцию, кровотечение, смерть, воздушную эмболию, бесплодие и последующую гистерэктомию, если возникнут осложнения».
Эксперты опасаются, что без легкого доступа к таблеткам все больше женщин обратятся к небезопасным методам. Неправильно проведенный аборт может привести к осложнениям, от кровотечения и сепсиса до смерти.
Ральф говорит, что ее команда планирует повторить опрос, чтобы лучше отразить влияние COVID-19. Они также надеются, что смогут работать с медицинскими работниками над созданием проверок лекарств для прерывания беременности, которые можно будет отправить по почте нуждающимся.
Что это значит для вас
Ограничения на аборты различаются в зависимости от штата, и постановление Верховного суда серьезно ограничивает возможность безопасного доступа для самостоятельных абортов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, является ли самостоятельный аборт жизнеспособным вариантом лечения, прежде чем принимать какие-либо меры.
