Президент Трамп пообещал сохранить Medicare во время предвыборной кампании. Ни при каких обстоятельствах он не стал бы сокращать льготы по программе Medicare. К сожалению, пока что его слова не соответствуют его действиям. Республиканская партия рассматривает программы Medicare и Medicaid под прицелом и предпринимает шаги по сокращению финансирования того, что она считает программами льгот.
SolStock / iStockЧто такое право?
Многие люди не рассматривают Medicare как «право на получение помощи». В конце концов, они платят налоги в Доверительный фонд Medicare через свои налоговые отчисления с обещанием доступа к доступному медицинскому обслуживанию, когда они становятся пожилыми людьми или становятся инвалидами.
Однако, хотя слово «право» имеет в некоторых кругах уничижительный оттенок, Medicare и Medicaid по определению являются программами предоставления льгот. Согласно словарю Merriam Webster, пособие - это государственная программа, предоставляющая льготы членам определенной группы, либо средства, поддерживаемые такой программой или распределяемые ею.
Понимание трастового фонда Medicare
Есть два пула фондов Medicare. Первым из них является Целевой фонд больничного страхования [HI] Medicare, в более простом смысле именуемый Целевым фондом Medicare. Этот фонд оплачивает ваши услуги Medicare Part A, а именно ваше пребывание в стационаре, краткосрочное пребывание в доме престарелых после пребывания в больнице, медицинское обслуживание на дому и уход в хосписе. В этот фонд идут ваши доллары налога на заработную плату.
К сожалению, ожидается, что Трастовый фонд страхования больниц окажется неплатежеспособным к 2026 году. Это означает, что у него не будет достаточно средств для оплаты всех услуг, которые он оказывает сегодня. На тот момент он может позволить себе только 89 процентов этих услуг.
Второй фонд Medicare - это Доверительный фонд дополнительного медицинского страхования (SMI). Это доверие основано на страховых взносах, которые вы платите за Medicare Part B и Part D. Эти части Medicare оплачивают анализы крови, визиты к врачу, визуализационные исследования, физическую / профессиональную / логопедическую терапию, лекарства по рецепту, профилактический скрининг, хирургические операции (определенные процедуры) , и другие амбулаторные услуги.
Medicare, Федеральный дефицит и бюджетный бюджет на 2018 г.
В 2018 году общие расходы на национальные счета расходов на здравоохранение (NHEA) составили 3,6 триллиона долларов, что составляет 17,7 процента валового внутреннего продукта (ВВП).
Расходы на Medicare обошлись в 750,2 миллиарда долларов, что составляет 21 процент от общей суммы NHEA. Расходы на Medicaid составили 597,4 миллиарда долларов, что составляет 16 процентов от общей суммы NHEA.
Республиканская партия стремится уменьшить, сколько ВВП тратится на программы льгот.
С этой целью в августе 2017 года Палата представителей США приняла резолюцию о бюджете на 2018 финансовый год. В ходе партийного голосования предложение Республиканской партии включало сокращение расходов на Medicare на 487 миллиардов долларов, что означает увеличение возраста для получения права на участие в программе Medicare с 65 до 67 лет. лет, и приватизация Medicare с ваучерной программой. Что касается Medicaid, федеральные взносы будут заменены подушевыми выплатами или блочными грантами, что значительно сократит финансирование программы почти на 1,5 триллиона долларов.
Постановление о бюджете затем было передано в Сенат, где оно было принято 19 октября.Утвержденная Сенатом версия затем была возвращена в Палату представителей, где она была принята 26 октября. На данный момент предлагаемые изменения в программах льгот не высечены на камне, потому что нет специального законодательства для их принятия. В отчетах Республиканской партии в новом году планируется рассмотреть законодательные акты по этим вопросам. Вместо этого бюджет на 2018 финансовый год заложил основу для налогового закона Республиканской партии.
Законопроект о налогах Республиканской партии
Налоговый законопроект Республиканской партии, также известный как Закон о сокращении налогов и рабочих местах, вызвал серьезные споры по поводу того, что снижение налогов для богатых американцев предпочтительнее для бедных и среднего класса. По оценкам, законопроект увеличит государственный дефицит на 1,9 триллиона долларов за 10 лет.
Вам нужно понять, как закон влияет на Medicare. На первый взгляд, законопроект Сената о налогах напрямую не сокращает расходы на Medicare. Вы не найдете этих слов в счете. Тем не менее, это по-прежнему приведет к сокращению финансирования Medicare не менее чем на 28 миллиардов долларов ежегодно в течение следующих десяти лет.
Во всем виновато обеспечение PAYGO.
Закон о распределительной оплате - двухпартийный закон, принятый как часть Закона 1990 года о согласовании бюджетных ассигнований - был разработан, чтобы держать дефицит под контролем. Так работает. Когда Конгресс принимает любую меру, увеличивающую дефицит в течение пяти-десяти лет, но не включающую компенсацию доходов, вступает в силу PAYGO. Затем от администрации требуется сократить расходы на определенные не освобожденные от налогов федеральные программы (Medicare, сельскохозяйственные субсидии и вспомогательные средства). , Программа корректировки рисков Закона о доступном медицинском обслуживании, Операции и поддержка таможенного и пограничного контроля, Управление студенческими ссудами и другие программы). Решение о том, где конкретно сократить расходы, будет приниматься секвестром.
К сожалению, это именно то, на что мы смотрим в законопроекте о налогах Республиканской партии:
PAYGO потребует от Конгресса сократить расходы в 2018 финансовом году на 136 миллиардов долларов. Сумма, которую разрешено исключить из обязательных федеральных программ, не освобождающих от уплаты налогов, оценивается в 85–90 млрд долларов. Это означает, что вся допустимая сумма будет исключена из всех программ, включая Medicare.
PAYGO позволяет сократить некоторые программы на 100 процентов, но у Medicare есть ограничение. Сокращение до Medicare ограничено 4 процентами бюджета программы. На 2018 год это будет 28 миллиардов долларов. Ожидается, что к 2027 году, благодаря инфляции и растущим расходам на медицинское обслуживание, эта 4-процентная стоимость увеличится до 56 миллиардов долларов в год.
Поскольку Республиканская партия уже намеревалась существенно сократить бюджет Medicare в фискальном бюджете на 2018 год, маловероятно, что администрация будет стремиться обойти необходимые сокращения в рамках PAYGO. Даже если бы они захотели, они не могли изменить или отменить правило PAYGO в бюджетном решении. Им придется изменить сам закон о PAYGO. На данный момент нет сообщений о том, что администрация намеревается это сделать.
Слово от Verywell
Несмотря на обещания об обратном, администрация Трампа приняла закон, который сократит финансирование Medicare. Республиканская партия обрисовала в общих чертах планы по изменению Medicare в том виде, в котором мы ее знаем. Бюджет на 2018 финансовый год направлен на сокращение финансирования Medicare, повышение возраста получения права на получение медицинской помощи и приватизацию программы с использованием ваучерной программы. Законопроект о налогах Республиканской партии сократит фонды Medicare как минимум на 28 миллиардов долларов в год, начиная с 2018 года.
