ТРАВМА КОРЕШКОВ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА

Анатомия позвоночника

Хотя есть некоторые различия между людьми, по большей части у всех нас есть семь позвонков на нашей шее, называемых шейными позвонками. Ниже находятся грудные позвонки (прикрепленные к ребрам), а затем пять поясничных позвонков. Последний поясничный позвонок прикреплен к крестцу, большой кости, которая составляет тазовый круг.

Позвонки обычно сокращаются до числа и буквы, считая от верха позвоночника до низа. Например, C5 означает пятый шейный позвонок от верхушки позвоночника. T8 означает 8-й грудной позвонок ниже C7 (последний шейный позвонок).

Как правило, нервные корешки названы в честь кости над ними. Например, нервный корешок, который проходит между 4-м и 5-м поясничными позвонками, будет называться L4. Однако шейные нервы разные: хотя шейных позвонков всего 7, шейных нервов 8, первый из которых существует.надпервый шейный позвонок. Итак, на шее нервы помечены после позвонков.нижеих. Для большей ясности обычно лучше указывать нервные корешки, ссылаясь на оба позвонка, например (C7-T1), но большинство врачей не делают этого в повседневной практике.

Сам спинной мозг фактически спускается только к L1 - L2 у взрослых, где он заканчивается структурой, называемой conus medullaris. Однако нервы продолжают свисать с этой точки, плавая в мешочке со спинномозговой жидкостью. Этот набор нервов называется конским хвостом, что по-латыни означает «конский хвост», и свободные нервы чем-то напоминают его, пока не выходят из отверстий между поясничными позвонками.

Симптомы радикулопатии

Каждый нервный корешок, выходящий из спинного мозга, передает сообщения от мозга, заставляющие определенные мышцы двигаться, и получает сообщения от определенных участков кожи. Из-за этого факта можно сделать вывод, на каком уровне возникает радикулопатия, на основе испытываемых симптомов. Кроме того, радикулопатии почти всегда болезненны, тогда как многие другие нервные расстройства - нет.

Многие радикулопатии вызваны незначительными сдвигами в архитектуре скелета позвоночника. Грудные позвонки не могут сильно смещаться, потому что они закреплены грудной клеткой. По этой причине наиболее заметные радикулопатии возникают в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Шейные радикулопатии

Нервы, которые отходят от спинного мозга в области шеи, выходят из позвоночных отверстий, образуя смешанный узор, называемый плечевым сплетением. Оттуда нервы иннервируют кожу и мышцы руки. Для практических целей наиболее важными нервными корешками в руке являются C5, C6 и C7.

C5: Дельтовидная мышца (мышца плеча, которая поднимает руку от тела) иннервируется нервами, идущими от C5. Помимо слабости плеча, эта радикулопатия может привести к онемению плеча и плеча.

C6: Радикулопатия C6 может привести к слабости в двуглавой мышце и разгибателях запястья. Кроме того, могут наблюдаться сенсорные нарушения в указательном и среднем пальцах, а также в части предплечья.

C7: Почти половина (46 процентов) всех радикулопатий шейки матки затрагивает этот нервный корешок. Основная слабость - в трехглавой мышце, выпрямляющей руку. Также может наблюдаться некоторая потеря чувствительности части руки, например безымянного пальца.

Поясничные радикулопатии

Нервы, выходящие из нервных отверстий в поясничном отделе позвоночника, образуют поясничное сплетение, сложный анастомоз различных нервов. Оттуда эти нервы иннервируют кожу и мышцы ног.

L4: Подвздошно-поясничная мышца, сгибающая бедро, может быть слабой, как и четырехглавые мышцы, разгибающие ногу в колене. Колено и часть голени также могут быть онемели.

L5: Может уменьшиться способность отрывать кончик стопы от пола, а верхняя поверхность стопы может онеметь. Этот нервный корешок участвует примерно в 40–45 процентах пояснично-крестцовых радикулопатий.

S1: Ослаблена способность указывать ступней на пол (как если бы вы собирались встать на цыпочки), и может наблюдаться онемение мизинца и подошвы стопы. Этот нервный корешок участвует от 45 до 50 процентов пояснично-крестцовых радикулопатий.

Мы только что рассмотрели анатомию нервов, выходящих из спинного мозга. Хотя мы обсудили некоторые симптомы, мы даже не начали изучать множество различных причин невропатии или способы их лечения. Хотя боль в спине в большинстве случаев проходит сама по себе, если слабость развивается, это признак того, что может потребоваться более агрессивная терапия.