Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия - это состояние, при котором диффузное заболевание влияет на функцию и / или структуру мозга. Энцефалопатия может возникать по многим причинам. Условия, вызывающие энцефалопатию, серьезны - без лечения может произойти временное или постоянное повреждение головного мозга, потеря сознания и даже смерть.

Вот что вам нужно знать об энцефалопатии, ее типах, причинах, симптомах и многом другом.

Типы энцефалопатии и причины

Энцефалопатия может быть острой или хронической. Примерами острой энцефалопатии являются печеночная, уремическая, гипертоническая, Хашимото и Вернике, тогда как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ), гипоксически-ишемическая и губчатая являются примерами хронических энцефалопатий.

Хроническая травматическая энцефалопатия

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) - это прогрессирующее (постепенно нарастающее) дегенеративное (ухудшающееся) состояние мозга, связанное с повторяющимися ударами по голове в течение длительного периода времени.

Хотя распространенность CTE достоверно неизвестна, этот тип энцефалопатии, как правило, поражает спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (например, американского футбола), военнослужащих, которые неоднократно подвергались тупым травмам головы, и жертв домашнего насилия.

Симптомы CTE развиваются не сразу после травмы головы - на это потребуются годы повторной травмы головы. Долгосрочные эффекты включают депрессию, проблемы с памятью, импульсивное поведение и трудности с принятием решений и выполнением задач.

Энцефалопатия Хашимото

Энцефалопатия Хашимото (HE) связана с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, вызванным недостаточной активностью щитовидной железы. Предполагаемая распространенность HE составляет 2,1 на 100 000 населения.

Симптомы HE включают судороги, спутанность сознания и слабоумие. Также известно, что он вызывает психозы, в том числе зрительные галлюцинации и параноидальные иллюзии.

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), также известная как глобальное гипоксически-ишемическое повреждение, представляет собой тип диффузной дисфункции головного мозга, которая возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода в течение определенного периода времени.

Этот тип травмы может привести к необратимому повреждению головного мозга. Он отличается от инсульта тем, что низкий уровень кислорода влияет на несколько областей мозга одновременно, а не на область, снабжаемую одним кровеносным сосудом.

У взрослых гипоксически-ишемическое повреждение обычно связано с остановкой сердца, тогда как у детей старшего возраста наиболее частыми причинами являются утопление и удушье.

У новорожденных ГИЭ может возникать до рождения, во время родов или вскоре после рождения. Причины могут включать проблемы с беременностью, травмы во время родов и пупочные узлы.

Диапазон результатов после ГИЭ сильно различается. У некоторых детей с ГИЭ не будет заметных эффектов, у некоторых может быть необратимое повреждение головного мозга, а другие могут не выжить.

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия - это генерализованная дисфункция головного мозга из-за внезапного резко повышенного артериального давления. Симптомы гипертонической энцефалопатии включают головные боли, рвоту, нарушение равновесия и спутанность сознания. Это может привести к судорогам или кровотечению в задней части глаза.

Гипертоническая энцефалопатия может возникнуть из-за тяжелой почечной недостаточности или из-за резкого прекращения приема лекарств от кровяного давления.

Инфекционные энцефалопатии

Инфекционные энцефалопатии - самые серьезные типы энцефалопатий. Они возникают в результате трансмиссивных губчатых энцефалопатий, также известных как прионные заболевания, включая хроническое истощение, фатальную семейную бессонницу и болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Эти энцефалопатии характеризуются крошечными отверстиями, которые придают мозгу губчатый вид. Инфекционные энцефалопатии являются нейрогенеративными - после того, как они начинаются, со временем они продолжают вызывать повреждение головного мозга.

Метаболическая энцефалопатия

Метаболическая энцефалопатия возникает, когда заболевание, такое как диабет, почечная недостаточность, сердечная недостаточность или заболевание печени, влияет на белки, электролиты или питательные вещества таким образом, что затрудняет работу мозга. Например, высокий уровень сахара в крови может привести к замешательству или коме.

Неврологические симптомы являются обычным явлением, если основная причина не лечится оптимальным образом. Иногда проблемы с мозгом, связанные с метаболическими энцефалопатиями, обратимы.

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике (WE), которая часто вызывается алкоголизмом, связана со снижением уровня витамина B, особенно тиамина (витамина B1). Симптомы WE могут включать спутанность сознания, потерю остроты ума, изменения зрения и проблемы с координацией мышц. .

Уремическая энцефалопатия

Уремическая энцефалопатия возникает из-за почечной недостаточности, которая может вызвать накопление уремических токсинов в головном мозге.

Симптомы включают летаргию, спутанность сознания, судороги или кому. Уремическую энцефалопатию лечат диализом или трансплантацией почки.

Глициновая энцефалопатия

Глициновая энцефалопатия - это генетическое или наследственное заболевание, при котором в головном мозге наблюдается аномально высокий уровень глицина (аминокислоты).

Симптомы этого типа энцефалопатии проявляются у новорожденных и включают недостаток энергии, проблемы с приемом пищи, низкий мышечный тонус, аномальные подергивания и проблемы с дыханием.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия может развиваться при циррозе - хроническом поражении печени, которое приводит к рубцеванию печени и печеночной недостаточности.

При печеночной энцефалопатии печень не может адекватно удалять токсины из крови, и эти токсины в конечном итоге приводят к повреждению мозга.

Этот тип энцефалопатии может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным). В некоторых случаях человек с печеночной энцефалопатией может перестать реагировать и может впадать в кому.

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии связаны с ее причиной.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Путаница
• Забывчивость
• Изменения личности
• Проблемы с концентрацией

Энцефалопатия может вызвать:

• Судороги
• Проблемы со сном
• Мышечная слабость
• Неконтролируемые мышечные подергивания
• Тремор
• Проблемы с разговором
• Проблемы с глотанием

Если у вас или у вашего близкого появятся какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вам или вашему близкому уже поставили диагноз энцефалопатия, помните о следующих осложнениях:

• Сильное замешательство
• Сильная дезориентация
• Кома

Это признаки неотложной медицинской помощи, требующей немедленной помощи.

Диагностика

Если вас обследуют на предмет возможной энцефалопатии, ваш врач спросит о вашей истории болезни и обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр и неврологическое обследование и могут запросить дополнительные анализы.

Тесты, которые могут быть частью диагностики энцефалопатии, включают:

• Анализы крови на наличие бактерий, вирусов, токсинов, гормонального или химического дисбаланса
• Спинальная пункция, при которой ваш врач возьмет образец спинномозговой жидкости для исследования на наличие бактерий, вирусов, токсинов или прионов.
• Визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности мозга

Результаты тестирования могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас энцефалопатия, тип энцефалопатии и причину или причины.

Уход

Нелеченная энцефалопатия может привести к ухудшению или необратимому повреждению мозга или смерти. Лечение включает лечение симптомов и устранение основной причины. Например, при энцефалопатии Хашимото стандартная терапия включает глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Пищевые добавки могут быть рекомендованы, чтобы замедлить повреждение мозга или помочь справиться с основным метаболическим состоянием.

Лечение хронической травматической энцефалопатии может включать поведенческую терапию, обезболивание и когнитивные тренировки для улучшения мышления и навыков решения проблем.

Рецидивирующие припадки можно предотвратить с помощью противосудорожных препаратов.

В редких случаях тяжелая энцефалопатия может вызвать потерю сознания или кому. В этом случае вам потребуется респираторная поддержка во время выздоровления.

Профилактика

Некоторые типы энцефалопатии можно предотвратить, а другие нельзя предотвратить. Например, генетические типы энцефалопатии, такие как глициновая энцефалопатия, нельзя предотвратить, а вот печеночную энцефалопатию можно.

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития энцефалопатии.

Полезные изменения в образе жизни могут включать:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
• Снижение воздействия токсинов
• Соблюдение здоровой диеты, физические упражнения и поддержание здорового веса
• Регулярно посещайте врача
• Избегайте лекарств, отрицательно влияющих на нервную систему.
• Снижение риска травм головы

Слово от Verywell

Ваш врач может предоставить информацию о вашем риске энцефалопатии.

Если вы испытываете симптомы энцефалопатии, такие как снижение умственных способностей, спутанность сознания, снижение мышечной координации, а также изменения зрения или глаз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если у вас энцефалопатия, ваш врач может назначить терапию для лечения ваших симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения мозга.

Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее вы сможете оправиться от нарушения функции мозга.