Спондилоартропатия (иногда называемая спондилоартритом) относится к группе воспалительных ревматических заболеваний, которая включает анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Преобладающим симптомом среди них является боль в суставах и воспаление, иногда поражающее позвоночник. В некоторых случаях эти заболевания могут стать системными, вызывая воспаление глаз, желудочно-кишечного тракта и кожи.
Спондилоартропатии связаны с несколькими генами; некоторые эксперты считают, что их развитие может спровоцировать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Веривелл / Джессика Олах
Симптомы и факторы риска
Следующие шесть состояний классифицируются как спондилоартропатии. У каждого свой набор симптомов и факторов риска, хотя во многом они совпадают.
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который в первую очередь характеризуется хроническим воспалением суставов и связок позвоночника, вызывающим боль и скованность. В тяжелых случаях позвонки могут срастаться (состояние, называемое анкилозом), что приводит к ригидности и негибкости позвоночника. Следствием этого может быть неправильная осанка. Могут быть вовлечены и другие суставы, включая бедра, колени, лодыжки, шею или плечи. Заболевание также может иметь системные эффекты (поражающие различные органы тела), включая лихорадку, усталость и воспаление глаз или кишечника. Поражение сердца или легких редко, но возможно.
Анкилозирующий спондилит поражает мужчин в два-три раза чаще, чем женщин; начало обычно в подростковом возрасте или 20-летнем возрасте.
Ген, известный как ген HLA-B27, считается фактором риска. Определенные группы населения с большей вероятностью имеют этот ген, в том числе индейские племена в Канаде и на западе США, а также аляскинские и сибирские юпики и скандинавы. Саамы. Члены семей людей с этим геном также подвержены более высокому риску, чем те, у кого он отсутствует.
Псориатический артрит
Псориатический артрит - это тип артрита, связанный с псориазом (состояние кожи, характеризующееся красными, пятнистыми, приподнятыми или чешуйчатыми участками) и хроническими симптомами суставов. Симптомы псориаза и воспаления суставов часто развиваются отдельно. У большинства пациентов симптомы псориаза развиваются раньше, чем симптомы артрита.
Псориатический артрит обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию, известному как аутоиммунное заболевание. Наследственность также может играть роль.
Реактивный артрит
Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера, представляет собой форму артрита, которая может развиться через две-четыре недели после бактериальной инфекции. Для него характерно припухлость одного или нескольких суставов. Хотя в большинстве случаев заболевание проходит само по себе, у некоторых пациентов наблюдается стойкое заболевание или симптомы, которые проходят и рецидивируют.
Бактерии, наиболее часто связанные с реактивным артритом:
- Хламидия трахоматис:Это передается половым путем. Инфекция может начаться во влагалище, мочевом пузыре или уретре.
- Salmonella, Shigella, Yersinia и Campylobacter: эти бактерии обычно поражают желудочно-кишечный тракт.
Реактивный артрит может возникнуть у любого человека, если он контактирует с этими организмами, и чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Некоторые пациенты с реактивным артритом несут ген HLA-B27, который также связан с анкилозирующим спондилитом; люди с ослабленной иммунной системой из-за СПИДа и ВИЧ также подвержены риску этого состояния.
Антибиотики используются для борьбы с начальной инфекцией. В некоторых случаях симптомы артрита могут длиться до года, но обычно они легкие и не мешают повседневной жизни. У некоторых пациентов будет хронический тяжелый артрит, который трудно контролировать и который может вызвать повреждение суставов.
Энтеропатический артрит
Энтеропатический артрит - это хронический тип воспалительного артрита, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника, язвенным колитом и болезнью Крона. Наиболее частыми симптомами являются воспаление периферических суставов и некоторый дискомфорт в животе. У некоторых пациентов может поражаться весь позвоночник.
Недифференцированная спондилоартропатия
Если у пациента есть признаки спондилита, но он не соответствует определенным критериям, необходимым для окончательного диагноза анкилозирующего спондилита или другой спондилоартропатии, может быть поставлен диагноз недифференцированной спондилоартропатии. В некоторых случаях недифференцированная спондилоартропатия может перерасти в один из наиболее легко идентифицируемых типов заболевания.
Ювенильные спондилоартропатии
Юношеские спондилоартропатии - это группа состояний, которые развиваются в возрасте до 16 лет, но могут сохраняться на протяжении всей взрослой жизни. К ним относятся недифференцированная спондилоартропатия, ювенильный анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит и спондилит воспалительных заболеваний кишечника.
Как правило, ювенильные спондилоартропатии поражают нижние конечности, первыми симптомами которых являются боль и воспаление бедра, колен, поясницы, пяток и пальцев ног - обычно асимметричные. В зрелом возрасте более вероятно поражение позвоночника. Точно не известно, что является причиной развития этих состояний, но считается, что наследственность играет роль.
Диагностика
Если ваш врач подозревает, что у вас форма спондилоартрита, первое, что он сделает, - это проведет физический осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.
Для постановки официального диагноза необходимо обследование, которое может включать:
- Рентген: изменения крестцово-подвздошных суставов - суставов, соединяющих крестец и верхнюю часть таза - часто являются ключевым признаком спондилоартрита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): если результаты рентгеновского исследования не ясны, МРТ может показать признаки более точно.
- Анализы крови: анализ крови может определить, есть ли у вас ген HLA-B27. (Однако наличие гена не обязательно означает, что у вас разовьется спондилоартрит.)
Уход
Спондилоартропатии нельзя вылечить, но можно управлять симптомами.Ваш план лечения будет зависеть от того, какой тип спондилоартропатии вам поставлен, и от ваших конкретных симптомов. Возможные варианты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): различные НПВП эффективны для временного снятия боли и воспаления при спондилоартрите. К ним относятся безрецептурные препараты, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен). Также доступны более сильнодействующие НПВП, отпускаемые по рецепту.
- Инъекции кортикостероидов: когда опухоль суставов не является широко распространенной, инъекции кортикостероидных препаратов непосредственно в сустав или мембрану, окружающую пораженный участок, могут обеспечить быстрое облегчение.
- Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD): если НПВП и кортикостероиды не эффективны, ваш врач может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты для облегчения симптомов и предотвращения повреждения суставов. БПАРП наиболее эффективны при артрите, поражающем суставы рук и ног. Метотрексат - один из наиболее часто используемых препаратов этой категории.
- Альфа-блокаторы некроза опухоли (блокаторы TNF): эти лекарства нацелены на определенный белок, вызывающий воспаление. Они часто эффективны при артрите суставов ног и позвоночника. Одним из примеров блокатора TNF является Хумира (адалимубаб). Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повышать риск серьезных инфекций.
В некоторых случаях может потребоваться операция на позвоночнике, чтобы уменьшить давление на позвонки; это наиболее часто встречается при анкилозирующем спондилите. Когда воспаление разрушает хрящ в бедре, операция по замене бедра протезом, называемая полной заменой бедра, может облегчить боль и восстановить функцию сустава.
Осложнения
Жизнь с формой спондилоартрита подвергает вас риску определенных системных осложнений. К ним относятся:
- Увеит, воспаление глаза, вызывающее покраснение и боль. Это поражает примерно 40% людей со спондилоартритом.
- Воспаление аортального клапана в сердце
- Псориаз, кожное заболевание, часто связанное с псориатическим артритом.
- Воспаление кишечника
- Остеопороз, который встречается почти у половины пациентов с анкилозирующим спондилитом, особенно у тех, у кого позвоночник сросся. Остеопороз может повысить риск перелома позвоночника.
Слово от Verywell
Несмотря на влияние, которое спондилоартрит может оказать на вашу повседневную жизнь, большинство людей могут жить полноценной жизнью с этим заболеванием. Регулярные упражнения могут помочь сохранить здоровье суставов. Спросите своего врача, какие виды упражнений вам подходят, или посоветуйтесь с физиотерапевтом. А если вы курите, постарайтесь бросить курить, так как эта привычка может ухудшить ваше положение.
.jpg)
