Из всех методов лечения фибромиалгии (FMS) и синдрома хронической усталости (ME / CFS) людям труднее всего понять антидепрессанты. Люди часто не понимают, почему эти лекарства назначаются при других состояниях, кроме депрессии.
Тем не менее, все больше данных показывает, что антидепрессанты являются эффективным средством лечения FMS и, в меньшей степени, ME / CFS. Антидепрессанты изменяют способ работы определенных нейротрансмиттеров в вашем мозгу, и те же нейротрансмиттеры участвуют в FMS, ME / СХУ и большое депрессивное расстройство.
Джонатан Нурок / Getty ImagesДвумя типами антидепрессантов, которые оказались наиболее эффективными против симптомов ФМС, являются:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН)
Что такое СИОЗС и СИОЗСН?
Серотонин и норэпинефрин являются нейротрансмиттерами - химическими веществами в головном мозге, которые передают сообщения от одного нейрона (клетки мозга) к другому. Каждый выполняет несколько функций.
Функции серотонина включают обработку боли и регулирование цикла сна. Ваш мозг использует серотонин для создания мелатонина, который помогает вам заснуть.
Норэпинефрин влияет на реакцию организма на стресс, бдительность и память.
Считается, что аномалии серотонина и норадреналина связаны с некоторыми случаями FMS и ME / CFS. СИОЗС / СИОЗС делают их доступными за счет замедления обратного захвата, то есть, когда они всасываются обратно в нервную клетку после использования.
Из одобренных FDA препаратов для FMS два из трех являются SNRI (ни один из препаратов не одобрен FDA для ME / CFS).
- Цимбалта (дулоксетин)
- Савелла (милнаципран)
Другие ИОЗСН представлены на рынке и могут быть прописаны при этих заболеваниях не по назначению. Они включают:
- Эффексор (венлафаксин)
- Пристик (десвенлафаксин)
СИОЗС, которые также иногда назначают не по назначению, включают:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (эсциталопрам)
- Лувокс (флувоксамин)
- Паксил / Пексева (пароксетин)
- Прозак / Сарафем / Селфемра / Рапифлюкс (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
Серотониновый синдром
СИОЗС, СИОЗСН и другие лекарства, повышающие уровень серотонина, могут привести к потенциально смертельному состоянию, называемому серотониновым синдромом. Риск увеличивается, если вы принимаете более одного вещества, повышающего уровень серотонина, в том числе рецептурные лекарства, рекреационные препараты и даже определенные добавки.
Чтобы снизить риск серотонинового синдрома, важно сообщать своему врачу и фармацевту обо всем, что вы принимаете.
Самоубийство
FDA предписывает СИОЗС, СИОЗСН и все другие антидепрессанты нести предупреждение - самое серьезное предупреждение агентства - о повышенном риске суицидальных мыслей или поведения у лиц моложе 25 лет.
Каждому, кто принимает эти препараты, важно знать о риске, а также важно, чтобы о нем знали друзья и члены семьи. Они могут быть теми, кто замечает предупреждающие знаки. Если вы заметили у себя суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью. Вот две горячие линии, по которым вы можете позвонить:
- 1-800-SUICIDE (Горячая линия по предотвращению самоубийств в стране)
- 1-800-784-2433 (горячая линия Международной ассоциации по предотвращению самоубийств)
Вам также следует поговорить со своим врачом об этих мыслях и о том, как лучше всего действовать.
Прекращение
Прекращение приема СИОЗС / СИОЗС сопряжено с определенными рисками. Слишком быстрое прекращение приема может вызвать так называемый синдром отмены, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о правильном способе постепенного прекращения приема препарата.
Симптомы синдрома отмены включают:
- Усталость
- Тошнота
- Боли в мышцах
- Бессонница
- Беспокойство и волнение
- Головокружение
- Сенсорные расстройства
- Раздражительность
- Покалывание
- Яркие сны
- Ощущения поражения электрическим током
Симптомы отмены могут варьироваться от незначительных до изнурительных. Поскольку многие из этих симптомов также характерны для FMS и ME / CFS, вы можете принять их за симптомы вашего заболевания, которые усиливаются по мере прекращения приема лекарства. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.
Побочные эффекты и взаимодействия
Эти препараты имеют длинный список потенциальных побочных эффектов. Некоторые из наиболее опасных включают судороги, галлюцинации и неконтролируемые действия.
СИОЗС / СИОЗСН могут отрицательно взаимодействовать с лекарствами, не повышающими уровень серотонина. К ним могут относиться противовоспалительные средства (НПВП), разжижители крови и некоторые другие.
Побочные эффекты и взаимодействия зависят от препарата. Чтобы узнать о конкретных препаратах, вы можете найти их на сайте Drugs.com или RxList.com. Они также обычно доступны в информации об упаковке.
Снижение риска
Лучший способ снизить риски, связанные с СИОЗС / СИОЗСН, - это тщательно следовать инструкциям врача и фармацевта как по дозировке, так и по отлучению. В случае крайней необходимости вы также можете сохранить в бумажнике список своих лекарств.
Это может помочь распечатать списки возможных побочных эффектов и держать их где-нибудь на виду, особенно когда вы начинаете принимать новое лекарство. Таким образом, вы сможете быстро увидеть, могут ли новые симптомы, которые вы испытываете, быть связаны с препаратом.
Слово от Verywell
Решение о приеме СИОЗС или СИОЗС лучше всего принимать вы и ваш врач с учетом вашего диагноза, симптомов, общего состояния здоровья и факторов образа жизни.
Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов из этого класса, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит и который вы сможете переносить. Это может занять много времени. Обязательно поддерживайте связь со своим врачом во время этого процесса.
-is-treated.jpg)
-program.jpg)
