Как вам лучше всего справиться, когда вы узнаете, что у вас рак толстой кишки 4 стадии? Какие решения вам нужно будет принять и что вам нужно знать, чтобы сделать лучший выбор для себя лично?
Давайте посмотрим, что означает рак толстой кишки 4 стадии, как долго люди обычно живут с этой стадией болезни и что вам нужно знать, чтобы принимать наилучшие возможные решения в это пугающее и непреодолимое время.
Изображения героев / Getty ImagesЧто такое рак толстой кишки 4 стадии?
Рак толстой кишки 4 стадии - это наиболее запущенная стадия заболевания, которую также можно назвать метастатическим раком толстой кишки. Прежде чем говорить что-либо еще, мы должны отметить, что не все виды рака толстой кишки 4 стадии одинаковы.
По определению, рак толстой кишки 4 стадии - это рак, вышедший за пределы толстой кишки (метастазирующий). Это происходит в нескольких различных регионах. По этой причине статистика выживаемости может вводить в заблуждение.
Каждый рак толстой кишки индивидуален, и тело каждого человека, включая другие заболевания и общее состояние здоровья, отличается.
Решение о лечении
К сожалению, для большинства людей рак толстой кишки 4 стадии не излечим. Однако его почти всегда можно вылечить. Люди могут жить много месяцев и даже лет с раком толстой кишки 4 стадии.
Продолжительность жизни человека после постановки диагноза зависит от многих факторов, в том числе от того, как ведут себя раковые клетки толстой кишки, где рак распространился и как человек реагирует на доступные методы лечения.
Наиболее частым местом распространения рака толстой кишки является печень (метастазы в печень), но он также может распространяться на легкие, мозг и брюшину, оболочки, которые окружают брюшную полость, а также другие области.
Принимая решения, важно отметить, что в последние годы появился новый подход к лечению рака толстой кишки. В прошлом все раки толстой кишки стадии 4 лечились одинаково.
Лечение было направлено на рак в целом, независимо от того, где рак распространился. К счастью, это изменилось.
Теперь, когда у человека есть только несколько или небольшие участки метастазов, например, в печень, можно рассмотреть возможность лечения метастазов. На медицинском жаргоне один или всего несколько метастазов называют «олигометастатическими», а термин «олиго» означает несколько.
Для тех, у кого метастатический рак толстой кишки с несколькими метастазами в печень или легкие, удаление метастазов иногда может привести к долгосрочному выживанию.
Однако для многих людей эти методы лечения невозможны, и основное внимание в лечении уделяется борьбе с раком с целью продления жизни с упором на качество жизни.
Узнай свой прогноз
В первую очередь вы обсудите со своим лечащим врачом, какой объем информации о своем прогнозе вы хотите получить. Прогноз относится к возможному течению болезни и времени, которое у вас есть.
Некоторым людям нужна очень конкретная информация о том, как долго они могут жить с раком толстой кишки 4 стадии. Другие люди предпочитают не знать этих подробностей. Даже если вы хотите получить как можно больше информации, имейте в виду, что предсказать, как долго человек будет жить с раком толстой кишки 4 стадии, неточно.
Ваш врач может дать вам диапазон времени, в течение которого, по его мнению, вы проживете. Это их лучшее предположение, основанное на вашем конкретном случае и медицинском опыте вашего врача. Все разные.
Также помните, что ситуации меняются. Некоторые люди живут намного дольше, чем предполагалось. Остальные живут короче. И некоторые врачи не могут предсказывать, как долго человек будет жить с раком толстой кишки 4 стадии, потому что они просто не знают.
Самое важное, что нужно знать, это то, что вы можете узнать о своем прогнозе столько или меньше, сколько захотите. Это тебе решать. Обязательно сообщите врачу о том, что вы хотите знать (или не хотите знать).
Что ваша семья хочет знать?
При принятии решения о деталях, конечно, может быть важно подумать о тех, кто любит вас и может помочь вам позаботиться о вас. Многим членам семьи нужна полная информация о том, сколько может прожить близкий человек после того, как ему поставили диагноз рака толстой кишки 4 стадии.
Других членов семьи эта информация может сильно расстроить. Они могут не захотеть этого слышать.
Убедитесь, что ваш врач знает, кто из членов вашей семьи хочет (или нуждается) в полной информации, а кто нет.
Ваш врач может даже сделать отметку в вашей таблице, описывающую ваши цели по обмену информацией о вашем лечении рака. Таким образом, все члены медицинской бригады будут на одной странице во время посещений.
Если вам поставили диагноз рака толстой кишки 4 стадии, вы можете потерять контроль над собой. Знание ваших вариантов обмена информацией о вашем раке, ваших решениях о лечении и решениях по уходу в конце жизни поможет вам двигаться вперед в трудное время.
Выживание при раке толстой кишки 4 стадии
Прогнозы о выживаемости с раком толстой кишки 4 стадии основаны на статистике, а люди - не числа. Кроме того, статистика выживаемости по определению всегда возрастает до нескольких лет.
Пятилетняя выживаемость при заболевании даст вам оценку того, как долго прожил человек, которому был поставлен диагноз пять лет назад. То, как кто-то борется с раком толстой кишки сегодня, может сильно отличаться от того, как кто-то, возможно, прожил даже пять много лет назад.
Ожидается, что в связи с недавними достижениями в лечении рака и появлением множества новых противораковых препаратов, таких как таргетная терапия и иммунотерапия, а также лечения олигометастазов (например, метастазов рака толстой кишки в печень) эти цифры изменятся.
Когда вы принимаете решения, важно понимать этот меняющийся курс медицины рака. Если вы поговорите с кем-то, возможно, с соседом или другим членом семьи, который в прошлом имел дело с раком толстой кишки, сейчас подход к лечению может быть совсем другим.
Когда люди комментируют других, переболевших этой болезнью - что почти наверняка произойдет, - вы можете мягко напомнить им, что методы лечения меняются. Для рака толстой кишки доступны лучшие методы лечения, чем два года назад, и показатели долгосрочной выживаемости - даже при 4 стадии заболевания - улучшаются.
Текущая 5-летняя выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии, по данным Американского онкологического общества, составляет 14%. Тем не менее, исследование 2017 года показало, что выживаемость пациентов с раком толстой кишки 4 стадии, метастазировавшим в печень, была кандидатурой для удаление метастазов в печени одновременно с операцией на толстой кишке улучшилось до 70%.
Сейчас больше людей, живущих дольше, даже без болезней, с раком толстой кишки 4 стадии, чем когда-либо прежде. Если у вас рак толстой кишки с метастазами в печени, которые поддаются лечению, есть много людей, которые являются живыми доказательствами того, что иногда рак толстой кишки 4 стадии можно выжить.
В онкологическом центре MD Anderson есть калькулятор выживаемости при раке толстой кишки, который учитывает не только стадию, но и возраст, этническую принадлежность, пол и дифференциацию раковых клеток.
Конечно, даже с этими переменными выживаемость может значительно варьироваться в зависимости от других медицинских состояний, которые у вас могут быть, конкретного лечения, которое вы получаете, и молекулярного профиля вашей опухоли.
Когда прекратить лечение
Хотя у нас есть более эффективные методы лечения, чем в прошлом, и иногда мы можем лечить даже метастазы, мы знаем, что многие люди с раком толстой кишки 4 стадии достигают того времени, когда риски и побочные эффекты лечения перевешивают преимущества.
Появление новых методов лечения - палка о двух концах. Эти новые методы лечения могут продлить жизнь и предоставить варианты, недоступные всего несколько лет назад.
В прошлом у нас часто просто заканчивались предлагаемые методы лечения, но сегодня мы достигли точки, когда решение о прекращении лечения часто должно быть активным. Если вы находитесь на этом этапе своего пути, обязательно задавайте много вопросов и внимательно обдумывайте ответы.
Помимо принятия решений о том, когда прекратить лечение, люди должны узнать и рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, некоторые из которых значительно изменили прогноз в отношении рака толстой кишки 4 стадии. Важно узнать как можно больше о своем раке.
Паллиативная помощь
Если вы решили прекратить активное лечение рака, что делать дальше? Тот факт, что активное лечение рака толстой кишки заканчивается, не означает, что у вас не будет никакого лечения.
Паллиативная помощь при раке толстой кишки связана с комфортом, а не с лечением, но иногда может включать лучевую терапию, химиотерапию или даже операцию.
Очень важно обезболивание, а также лечение, направленное на уменьшение абдоминальных симптомов (таких как запор или непроходимость кишечника), отсутствие аппетита, анемия, а также беспокойство и депрессия, которые могут сопровождать поздний диагноз рака.
Уход за хосписом
Обсуждение ухода в хосписе может быть затруднительным. Больные раком и их семьи могут надеяться защитить друг друга, игнорируя это обсуждение. Даже врачи не хотят поднимать этот вопрос.
Однако важно знать, что выбор хосписа не означает, что вы отказываетесь от него. В хосписе люди продолжают лечиться.
Вместо того, чтобы сосредотачиваться на лечении рака, уход в хосписе фокусируется на лечении, чтобы контролировать симптомы рака и, надеюсь, улучшить качество вашей жизни.
Многие люди признаются, что, выбрав лечение в хосписе, они хотели бы сделать это раньше. Чтобы получить помощь в хосписе, вам понадобится справка от врача, в которой, по оценкам, вам осталось жить шесть месяцев или меньше.
Если вы живете дольше шести месяцев, это прекрасно! Вас никогда не «наказывают» за то, что вы слишком рано выбрали лечение в хосписе, и в это время вы могли бы продлить свое обслуживание в хосписе еще на шесть месяцев, если это необходимо.
Уход в хосписе не означает, что вы теряете надежду, скорее, вы выбираете надежду на наилучшее возможное качество жизни в оставшиеся дни.
Поиск поддержки
Найдите время, чтобы узнать, как исследовать свой рак в Интернете.Участие в сообществе поддержки рака толстой кишки - в идеале - в сообществе, в котором вы можете общаться с другими людьми, борющимися с раком 4 стадии - не только предлагает источник поддержки, но и может быть неоценимым в получении информации о последних исследованиях этого заболевания.
Онкология меняется так быстро, что любому врачу - даже тому, кто специализируется на раке толстой кишки - трудно быть в курсе всех последних открытий и подходов к лечению.
Некоторые люди, живущие с раком 4 стадии, живы только благодаря информации, которую они получили, будучи частью одного из этих сообществ поддержки.
Это также время, когда вам нужна команда, а не один врач. Для тех, у кого болезнь 4 стадии с олигометастазами, ваша бригада может включать хирурга и онколога-радиолога вместе с вашим онкологом.
Специалистов по паллиативной помощи часто вызывают, чтобы помочь людям справиться с симптомами болезни. Конечно, самый важный член вашей команды по лечению рака - это вы.
Если вы решили прекратить лечение, ожидайте, что люди будут уважать ваше решение. Это должно быть ваше решение в одиночку, и, к сожалению, многих людей умоляют близкие продолжать лечение, даже если побочные эффекты намного перевешивают любые преимущества.
Тем не менее, обратитесь за поддержкой к своим друзьям и семье. Не всем комфортно находиться рядом с больным раком, и ваши отношения могут измениться; некоторые близкие друзья отдаляются друг от друга, а новые становятся ближе.
Слово от Verywell
Рак толстой кишки 4 стадии пугает и до недавнего времени имел очень плохой прогноз. В настоящее время у нас доступно гораздо больше методов лечения, и еще больше доступно в клинических испытаниях. Это замечательно во многих отношениях, но, в отличие от прошлого, люди должны быть очень активной частью своей команды по лечению рака.
Самое главное, научитесь защищать свои собственные интересы при лечении рака. Это не только снижает ваше беспокойство и помогает вам чувствовать себя более сильным в принятии решений, но иногда может иметь значение для результатов.
