Связь мигрени и инсульта

Ощущения, вызываемые одними из самых тяжелых мигреней, могут вызвать у вас ощущение инсульта. Иногда мигрень может быть настолько похожа на инсульт, что в медицинских учреждениях ее даже ошибочно принимают за инсульт. Помимо некоторых общих характеристик, мигрень на самом деле увеличивает риск инсульта, что может повлиять на оценку ваших симптомов врачом. Хотя инсульт случается редко, он может иметь некоторые необычные особенности, из-за которых его ошибочно принимают за мигрень.

Почему существует такая связь между ними, - предмет многих исследований, но пока у ученых есть только теории.

Сходства

Инсульт и мигрень - это события, которые могут вызывать множество симптомов, а это означает, что не существует одного определенного симптома торговой марки, который гарантированно свидетельствовал бы о любом из них. Каждое состояние характеризуется рядом особенностей, и обычно не все из них присутствуют при каждом инсульте или каждой мигрени.

Сильное совпадение симптомов мигрени и инсульта связано с изменениями в головном мозге. Некоторые из схожих симптомов, которые могут быть у этих двух состояний, включают следующие.

• Дезориентация: оба состояния могут вызвать чувство дезориентации, хотя при инсульте это обычно характеризуется спутанностью сознания, в то время как дезориентация при мигрени обычно вызывается сильной болью.
• Изменения зрения: потеря зрения в результате инсульта обычно описывается как область слепоты на один или оба глаза, в то время как изменения зрения при мигрени обычно описываются как мигающие огни или волнистые линии. Тяжелая мигрень действительно также может вызвать настоящую потерю зрения.
• Головокружение: оба состояния связаны с головокружением или ощущением вращения. Инсульт с гораздо большей вероятностью вызовет проблемы с физическим равновесием и координацией, чем мигрень.
• Плохое самочувствие: как правило, оба состояния вызывают ощущение неопределенно ужасного. Люди, страдающие мигренью, обычно могут подробно описать свои симптомы, в то время как люди, перенесшие инсульт, часто не могут описать свои симптомы, а иногда и вообще не могут общаться.
• Ненормальные чувства и поведение: как инсульт, так и мигрень могут заставить вас чувствовать и вести себя так, как будто вы не являетесь собой. И в обоих случаях может казаться, что они продолжают ухудшаться, и конца этому не видно.
• Боль: Мигрень обычно связана с болью, а инсульт обычно не связан с болью. Однако иногда инсульты, особенно вызванные кровотечением в головном мозге (геморрагический инсульт) или разрывом артерий (расслоение артерий), действительно вызывают боль. Сильная боль при мигрени может затруднить определение того, действительно ли сильная головная боль является инсультом или мигренью. Часто головная боль при инсульте бывает внезапной и непреодолимой, тогда как при мигрени боль обычно более постепенная.
• Другие физические симптомы: инсульты обычно вызывают одностороннюю слабость, одностороннее онемение, частичную потерю зрения, проблемы с речью или комбинацию этих симптомов. Мигрени обычно не связаны со слабостью, онемением, потерей зрения или проблемами речи, но в редких случаях они могут вызывать эти физические симптомы.
• Гипертония: внезапные приступы чрезвычайно высокого кровяного давления могут вызвать инсульт или мигрень, если вы уже предрасположены к этим состояниям.

Отличия

Инсульт и мигрень могут частично совпадать, когда дело доходит до некоторых симптомов, но есть также несколько важных различий между ними, которые могут помочь их различить. Что еще более важно, результаты медицинской оценки этих состояний совершенно разные, как и лечение.

• Мигрень обычно повторяется: мигрень часто повторяется. В большинстве случаев ваша первая мигрень не вызывает неврологических нарушений, таких как слабость, потеря чувствительности или потеря зрения. Однако из этого правила есть исключения, и иногда первая мигрень у человека может быть связана с неврологическим дефицитом.
• У мигрени часто есть триггеры: мигрень, как правило, связана с такими триггерами, как еда, гормональные изменения, стресс, недостаток сна, громкие звуки и химические запахи. Инсульт обычно не связан с такими повседневными триггерами и с большей вероятностью будет спровоцирован резкими изменениями артериального давления или нерегулярным сердцебиением, которые являются событиями, которые вы не ожидаете почувствовать.
• Риск инсульта увеличивается с возрастом: инсульты гораздо чаще поражают людей старше 60 лет, у которых есть такие факторы риска, как проблемы с сердцем, гипертония, заболевания крови или высокий уровень холестерина. Эти факторы риска не связаны с мигренью, которая обычно начинается в 20-30 лет; Для человека очень необычно начинать мигрень после 50 лет.
• Мигрень носит временный характер: одно из важных различий между инсультом и мигренью - это продолжительность приступа. Инсульт бывает постоянным, а мигрень - временным. Инсульт вызывает необратимое повреждение головного мозга из-за отсутствия кровоснабжения головного мозга, что приводит к повреждению мозговой ткани и часто приводит к необратимой инвалидности. Мигрень - это временное явление, которое со временем проходит и не вызывает повреждения головного мозга.

Что за ссылкой

Связь между мигренью и инсультом сложна и до сих пор не совсем понятна. Но, изучая причины некоторых общих симптомов, а также повышенный риск инсульта с мигренью, ученые выдвинули несколько теорий относительно связи:

• Корковая депрессия распространения: этот механизм включает волну изменений в головном мозге, которая распространяется по коре головного мозга, самому внешнему слою мозга, что приводит к снижению кровотока и воспалению. Считается, что депрессия, распространяющаяся через корковое вещество, играет важную роль при мигрени, особенно при мигрени с аурой, а также может играть роль при инсультах.
• Гены: есть некоторые редкие генные мутации, которые, как обнаруживают ученые, увеличивают риск как инсульта, так и мигрени.
• Лекарства от мигрени: эрготамины, такие как дигидроэрготамин (ДГЭ), вызывают сужение кровеносных сосудов, что может немного повысить риск инсульта. Триптаны, такие как Имитрекс (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан), также могут создавать ту же проблему, но в отношении этих препаратов было обнаружено гораздо меньше доказательств.
• Открытое овальное отверстие (PFO): связь между PFO, отверстием в сердце, которое не закрывается после рождения, и мигренью неизвестна из-за неоднозначных результатов исследований, но некоторые эксперты считают, что существует связь между PFO и мигренью с аурой. Что касается его связи с инсультом, PFO был связан с определенными типами, а также с транзиторными ишемическими атаками (ТИА или мини-инсульты, которые, в отличие от истинных инсультов, обратимы).

Инсульт во время мигрени

В редких случаях инсульт может произойти во время приступа мигрени, обычно у молодых женщин, у которых в анамнезе была мигрень с аурой. Это называется мигренозным инфарктом, и он настолько редок, что подавляющее большинство людей, страдающих мигренью, никогда не испытают этого редкого осложнения. Ученые до сих пор пытаются понять, почему это происходит и какова причинно-следственная связь.

Некоторые люди, пережившие инсульт, после инсульта начинают испытывать головные боли. Однако, как правило, эти головные боли не называют мигренью и обычно не связаны с неврологическими симптомами.

Факторы риска

И мигрень, и инсульт связаны с генетической тенденцией. Если у вас есть семейная история инсульта, у вас больше шансов получить инсульт. Точно так же, если у вас есть семейная история мигрени, у вас гораздо больше шансов испытать мигрень.

Конечно, и мигрень, и инсульт связаны с дополнительными факторами риска, которые необходимо учитывать независимо.

Особенно важно также знать о факторах риска, которые могут еще больше увеличить врожденный риск инсульта у мигрени:

• Мигрень с аурой (риск может быть в два раза выше, чем у людей, страдающих мигренью без ауры);
• Младше 45 лет
• Частые мигрени
• Прием противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрогена
• Курение

Роль противозачаточных таблеток

Оральные контрацептивы немного повышают риск инсульта для любого, кто их принимает, и этот риск возрастает, когда у вас есть другие факторы риска инсульта. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить менструальную мигрень и / или в качестве средства контрацепции, вам может быть интересно, безопасно ли вам их принимать, когда речь идет о риске инсульта. Подходят ли вам противозачаточные таблетки или нет, зависит от ряда факторов.

Существует два типа гормональных оральных контрацептивов: комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, и таблетки, содержащие только прогестин, часто называемые мини-таблетками. Старые составы противозачаточных таблеток содержали гораздо более высокие дозы эстрогена, чем сейчас, и исследования показали, что именно эти более высокие дозы имеют наиболее сильную связь с инсультом.

Как уже упоминалось, если у вас мигрень с аурой, у вас более высокий риск инсульта, чем у людей, у которых нет ауры. Прием комбинированных противозачаточных таблеток, содержащих 50 мкг или более эстрогена, может увеличить этот риск еще больше, хотя есть недостаточно доказательств, чтобы сказать, верно ли это при сегодняшних более низких дозах эстрогена.

Если у вас мигрень без ауры, вы, вероятно, можете безопасно принимать комбинированные противозачаточные таблетки с низкими дозами эстрогена, если у вас нет других факторов риска инсульта, таких как:

• Возраст старше 35 лет (старение является фактором риска инсульта);
• Курение
• Другие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, высокий уровень холестерина или серповидно-клеточная анемия.
• Ожирение
• Семейный анамнез инсульта в возрасте до 45 лет.

При мигрени с аурой, связанной с вашим менструальным циклом, ваш врач может прописать вам оральные контрацептивы с минимально возможной дозой эстрогена (при условии, что у вас нет других факторов риска инсульта), поскольку вам, вероятно, понадобится гормональный баланс для держите свою мигрень под контролем. Если вам просто нужны противозачаточные средства, существует множество других доступных средств, которые не несут с собой повышенного риска инсульта.

Вместе вы и ваш врач можете составить план лечения мигрени и контрацепции, который наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям, конкретным факторам риска и предпочтениям.

Уход

Лечение мигрени и инсульта очень отличается друг от друга. Мигрень требует лечения лекарствами, которые не предотвращают и не улучшают инсульт. Лекарства, используемые при инсульте, также не предотвращают и не улучшают мигрень.

После инсульта большинство людей имеют определенную степень инвалидности и нуждаются в физиотерапии и реабилитации.

Обращение за медицинской помощью

Нет ничего необычного в том, что вы не понимаете, страдаете ли вы мигренью или инсультом. Если вы не можете сказать точно, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если это инсульт, чтобы вы могли предотвратить необратимую инвалидность.

Слово от Verywell

Поскольку мигрень связана с более высоким риском инсульта, особенно если у вас мигрень с аурой, не повредит работать над снижением любых других потенциальных факторов риска инсульта, которые вы можете контролировать. Например, если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о плане здорового питания и физических упражнений. Если вы курите, изучите варианты отказа от курения. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, обязательно обратитесь к врачу для последующего наблюдения и придерживайтесь своего плана лечения. Если вы будете на высоте, это поможет вам почувствовать себя лучше, обрести больше возможностей и может значительно улучшить качество вашей жизни.