Обзор субъективной глобальной оценки

Субъективная глобальная оценка (SGA) - это тип клинического инструмента, который врачи используют для определения статуса питания человека. Он успешно применялся для оценки статуса питания у различных групп пациентов, включая онкологических пациентов, пациентов, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, диализных пациентов, пациентов с ВИЧ / СПИДом, реципиентов трансплантата легких, кандидатов на трансплантацию печени, пожилых пациентов и пациентов, перенесших процедуру Уиппла. .

Цель теста

Если вы страдаете от недоедания, очень важно, чтобы ваш врач устранил основную причину. Когда ваше тело не получает адекватного питания, ваша иммунная система также не может работать. Это подвергает вас риску бактериальных и вирусных инфекций. Если вы недоедаете в течение длительного времени, у вас может быть больше шансов на развитие слабых костей (остеопороз) или осложнений из-за дефицита определенных витаминов (например, нарушения свертываемости крови).

Если вы восстанавливаетесь после болезни, травмы или операции, недоедание затруднит выздоровление вашего тела и повысит риск осложнений.

Когда вашему организму не хватает энергии и основных витаминов, вам потребуется больше времени, чтобы излечиться даже от относительно легких заболеваний, таких как простуда, или травм, таких как порезы.

Условия, вызывающие недоедание

SGA может помочь врачам выяснить, почему человек стал недоедать. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ, СПИД и рак, заставляют организм потреблять гораздо больше энергии. Это может привести к серьезной потере веса и истощению мышц - состоянию, называемому кахексией. Мышечное истощение происходит естественным образом по мере старения человека (саркопения), и врачи должны различать нормальные изменения мышечной массы человека и те, которые вызваны инфекцией, воспалением или другими потенциально серьезными проблемами со здоровьем.

Недоедание также может возникать по другим причинам - либо потому, что человек не получает достаточно еды, либо его организм не может усваивать пищу из того, что он ест. Очень больные люди могут иметь отсутствие аппетита или побочные эффекты от лекарств или методов лечения, из-за которых им трудно есть.

Например, пациенты, получающие химиотерапию, могут испытывать тошноту и рвоту, беременные люди могут испытывать тяжелую форму утреннего недомогания, называемую hyperemesis gravidarum, а люди с депрессией могут не чувствовать желания есть (из-за симптомов их депрессии лекарства, используемые для лечить его или и то, и другое).

Люди с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия или нервная булимия, также подвержены риску недоедания.

Люди с этими состояниями могут есть только ограниченное разнообразие продуктов в очень небольших количествах, строго ограничивать все, что они едят, и / или очищать то, что они едят и пьют. Циклы переедания и очищения также подвергают людей серьезному риску дисбаланса витаминов и электролитов.

Определенные медицинские расстройства подвергают человека риску истощения, поскольку они влияют на способность организма усваивать питательные вещества из продуктов, которые он ест. Синдром мальабсорбции может возникать при ряде состояний, таких как:

• желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• после операции по снижению веса
• кистозный фиброз
• глютеновая болезнь, а также различные пищевые аллергии или непереносимость
• некоторые лекарства, в том числе слабительные, отпускаемые без рецепта.
• панкреатическая недостаточность
• рак
• заболевание почек
• болезнь печени
• состояния или инфекции, вызывающие длительную диарею
• определенные генетические нарушения или метаболические состояния

Социально-экономические условия

Недоедание также может быть вызвано социально-экономическими условиями. Если человек живет в бедности, пожилой или инвалид, он может не иметь постоянного доступа к полноценной пище. В этих случаях медицинский работник обычно будет искать ресурсы у своих коллег по социальным службам, в правительстве или местных программах.

Риски и противопоказания

Ваш врач выполняет SGA, просматривая вашу медицинскую карту, задавая вам вопросы и проводя обследование. В зависимости от причины вашего визита вам может потребоваться другая информация (например, если вы проходите тест или процедуру в тот же день).

Медицинский персонал может спросить вас о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Они могут попросить вас принести бутылку с собой, чтобы они могли проверить дозу и название прописанного вам лекарства с тем, что указано в вашей медицинской карте. Вас могут спросить о любых безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, а также о том, едите ли вы или пьете продукты, которые могут взаимодействовать друг с другом, например алкоголь или грейпфрут.

Перед тестом

Сроки

Вам не нужно записываться на прием для этого обследования. Врачи обычно используют SGA при изучении вашей истории болезни и проведении медицинского осмотра.

Место расположения

SGA используется различными медицинскими работниками в различных условиях, в том числе:

• обычные посещения врача (например, ваш ежегодный оздоровительный осмотр)
• обращения в отделение неотложной помощи
• предоперационные визиты или контрольные визиты после процедуры
• во время госпитализации

Что надеть

Вас могут попросить сменить уличную одежду на халат, особенно если вы будете проходить определенные медицинские анализы, процедуры или операцию. Ваш врач может разрешить вам оставаться в своей обычной одежде, но может потребоваться, чтобы вы дали ему разрешение на осмотр, например, подняв вашу рубашку, чтобы наложить стетоскоп или пощупать ваш живот во время осмотра.

Еда и напитки

Вам не нужно отказываться от еды или питья для SGA, но вы можете получить инструкции, относящиеся к другому тесту или процедуре, которые вы будете проходить в тот же день. Вам нужно будет тщательно следовать этим инструкциям, особенно если вам предстоит операция.

SGA используется для оценки вашего статуса питания, поэтому врач может задать вам вопросы о вашем питании. Они также могут спросить, есть ли у вас проблемы с едой или питьем, например проблемы с глотанием или потеря аппетита.

Они также могут задать вам вопросы о том, достаточно ли у вас еды или у вас проблемы с оплатой продуктов.

Стоимость и медицинское страхование

SGA проводится как часть другого экзамена. Например, когда это делается во время вашего ежегодного осмотра, оно может полностью покрываться вашей страховкой. Когда это делается в рамках обследования в отделении неотложной помощи, у вас может быть доплата за посещение, если у вас есть страховка, или вам может потребоваться оплатить совместное страхование.

Если у вас нет медицинской страховки, стоимость посещения врача, отделения неотложной помощи, операции или пребывания в больнице будет сильно различаться в зависимости от того, где вы живете, и продолжительности пребывания. Если у вас есть вопросы по поводу вашего счета или вы не можете оплатить его, вы можете позвонить в отдел выставления счетов больницы.

Что принести

Вам не нужно приносить ничего конкретного для оценки SGA, но в зависимости от причины вашего визита ваш врач может попросить вас принести любые лекарства, которые вы принимаете, или медицинские устройства, которые вы используете. Если вам предстоит процедура или операция, требующая седации или анестезии, вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас и отвезет вас домой после этого.

Прочие соображения

Оценка SGA может использоваться более чем одним членом вашей медицинской бригады. Вам могут задаваться одни и те же вопросы каждый раз, когда вы посещаете нового врача или даже каждый раз, когда вы посещаете своего обычного врача, что помогает ему отслеживать ваш прогресс. Отслеживание любых изменений в вашем статусе особенно важно, если вы страдаете хроническим заболеванием, восстанавливаетесь после операции или травмы, или имеете другую медицинскую проблему, которая ставит под угрозу ваше здоровье.

Во время теста

Ваш врач или другой медицинский работник, участвующий в вашем лечении, задаст вам ряд вопросов о вашем здоровье. Они также могут получить некоторую информацию, которая им нужна, особенно изменения, которые произошли с течением времени, просмотрев вашу медицинскую карту.

Предварительный тест

Перед тем как поговорить с врачом, медсестра может проверить ваши жизненно важные показатели, в том числе ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание. Медсестра может задать вам те же вопросы, что и ваш врач, и может обновить другую информацию в вашей медицинской документации, например, ваш список лекарств, информацию о страховке или контактную информацию для экстренных случаев.

Во время теста

Ваш врач может задать вам вопросы, связанные с:

• сколько ты весишь
• если вы недавно набрали или похудели
• какой тип физической активности вы обычно делаете и регулярно ли вы занимаетесь спортом
• сколько жидкости вы пьете каждый день
• сколько вы едите каждый день и какие продукты вы едите
• любые лекарства, добавки или витамины, которые вы принимаете
• любые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), которые вы принимаете
• если вы курите сигареты, пьете алкоголь или регулярно употребляете продукты или напитки, которые могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами
• если вы принимаете какие-либо другие наркотики, такие как марихуана
• если у вас есть какие-либо желудочно-кишечные симптомы (рвота, изменения кишечника, боли в желудке)
• как часто ты ходишь в ванную
• если у вас есть боль или отек
• если вам сложно подниматься по лестнице, делать работу по дому, купаться и одеваться, или другие повседневные дела
• если ты можешь работать
• если у вас достаточно еды, и если у вас проблемы с оплатой продуктов
• если у вас есть долгосрочные (хронические) или новые проблемы со здоровьем

Они также могут провести медицинский осмотр, в том числе взвесить вас на весах, рассчитать индекс массы тела (ИМТ), осмотреть ваш рот и зубы, использовать инструменты для осмотра ваших глаз и ушей, а также измерить вашу талию, грудь, руки или другую часть тела, чтобы оценить, сколько у вас мышечной и жировой массы.

Кроме того, врач может попросить вас схватиться за предметы или проверить свою мышечную силу, попросить вас выполнить такие задачи, как вставание со стула, подняться на ступеньку или наклониться, чтобы коснуться пальцев ног, а также проверить ступни, руки, лицо. и живот на наличие признаков отека.

Пост-тест

В зависимости от причины вашего визита вам будут даны конкретные инструкции по дальнейшим действиям. Это может включать в себя получение рецепта в аптеке, запись на прием, посещение врача или специалиста другого типа, запись на тест или процедуру или госпитализацию.

После теста

Тщательно следуйте инструкциям вашего врача. Задавайте вопросы, если вы не уверены, чего от вас ждут, или не знаете, что делать дальше.

Интерпретация результатов

Следовать за

Поскольку SGA используется для оценки вашего статуса питания, если ваш врач считает, что вы подвержены риску недоедания, вас могут направить к другому специалисту-медику, который может помочь, включая диетологов, диетологов, гастроэнтерологов и эндокринологов.

Если у вас есть основное заболевание, влияющее на ваше питание, такое как рак, расстройство пищевого поведения или аутоиммунное заболевание, ваш врач может направить вас к специалисту, который занимается лечением этого типа состояния.

Лечение основного заболевания часто является первым шагом к улучшению вашего пищевого статуса и предотвращению недоедания.

Прочие соображения

Если вы не получаете достаточного питания из-за того, что у вас нет постоянного доступа к достаточному количеству продуктов питания или у вас проблемы с покупкой продуктов, ваш врач может направить вас к социальному работнику, который поможет вам получить доступ к государственным услугам, продовольственным кладовым или другим формам помощи в вашем районе. сообщество.

Если вы не можете работать из-за травмы или болезни, вы можете иметь право на пособие по инвалидности или программы продовольственной помощи, которые могут помочь.

Слово от Verywell

Субъективная глобальная оценка (SGA) - это тип клинического инструмента, который врачи используют для определения общего состояния здоровья человека. Его чаще всего используют при оценке статуса питания у пациентов с проблемами почек, такими как терминальная стадия почечной недостаточности или хроническая почечная недостаточность. Этот метод также полезен при оценке пациентов с риском недоедания из-за других состояний, таких как нервная анорексия, рак, ВИЧ / СПИД, а также тех, кто живет в бедности, пожилых людей или инвалидов.

Последствия недоедания могут быть серьезными. Раннее распознавание и профилактика важны. Диагностика основного медицинского заболевания или устранение любых социально-экономических факторов и предоставление ресурсов являются неотъемлемой частью положительного результата независимо от причины.