Имеют ли пациенты право отказаться от лечения?

Пациенты часто принимают решение о том, стоит ли им лечиться. Рекомендуемое лечение может принести только комфорт или ускорить заживление. Это может быть вопрос качества жизни по сравнению с количеством жизни. Как вы можете понять свое право отказаться от лечения, рекомендованного врачом?

Есть четыре цели медицинского лечения: профилактическое, лечебное, управленческое и паллиативное. Когда вас просят решить, лечиться ли вам или выбрать один из нескольких вариантов лечения, вы выбираете то, что вы считаете наилучшим результатом. среди этих вариантов.

К сожалению, иногда ваш выбор не дает желаемых результатов. Имеете ли вы право отказаться от лечения, зависит от обстоятельств пациента и причин, по которым вы решили отказаться от лечения.

Информированное согласие

Caiaimage / Пол Брэдбери / Getty Images

Право на отказ от лечения идет рука об руку с правом другого пациента - правом на информированное согласие. Вы должны давать согласие на лечение только в том случае, если у вас достаточно информации о своем диагнозе и всех доступных вариантах лечения на понятном вам языке.

Прежде чем врач сможет начать какой-либо курс лечения, он должен сообщить пациенту, что он планирует делать. В отношении любого курса лечения, выходящего за рамки обычных медицинских процедур, врач должен раскрыть как можно больше информации, чтобы вы могли принять обоснованное решение о своем лечении.

Когда пациент в достаточной степени проинформирован о вариантах лечения, предлагаемых врачом, он имеет право согласиться на лечение или отказаться от него, включая то, что поставщик медицинских услуг будет и что не будет делать.

Неэтично физически принуждать или принуждать пациента к лечению против его воли, если он в здравом уме и умственно способен принять осознанное решение.

Если компетентность пациента вызывает сомнения, врач может передать информацию законно назначенному опекуну или члену семьи, назначенному пациентом для принятия решений за пациента.

Исключения

В экстренных случаях информированное согласие может быть отменено, если немедленное лечение необходимо для жизни или безопасности пациента.

Кроме того, есть пациенты, у которых нет юридической возможности отказаться от лечения. Большинство этих пациентов не могут отказаться от лечения, даже если это не опасное для жизни заболевание или травма:

• Измененное психическое состояние: пациенты могут не иметь права отказаться от лечения, если у них изменилось психическое состояние из-за алкоголя и наркотиков, травмы головного мозга или психического заболевания.
• Дети: Родители или опекуны не могут отказаться от поддерживающего жизнь лечения или отказать ребенку в медицинской помощи. Сюда входят те, кто придерживается религиозных убеждений, которые не одобряют определенные виды лечения. Родители не могут ссылаться на свое право на свободу вероисповедания, чтобы отказаться от лечения ребенка.
• Угроза сообществу: отказ пациента от лечения не может представлять угрозу для сообщества. Например, инфекционные болезни потребуют лечения или изоляции для предотвращения распространения среди населения. Другой пример - психически больной пациент, представляющий физическую угрозу себе или другим.

Не опасное для жизни лечение

Большинство пациентов в США имеют право отказаться от лечения, если лечение рекомендовано для лечения не опасного для жизни заболевания. Вы, наверное, сделали этот выбор, даже не осознавая этого. Возможно, вы не выписали рецепт, решили не делать прививку от гриппа или решили перестать пользоваться костылями после растяжения лодыжки.

У вас также может возникнуть соблазн отказаться от лечения по более эмоциональным причинам. Возможно, вы знаете, что это будет болезненно, или боитесь побочных эффектов. Нет ничего противозаконного в том, чтобы отказаться от лечения по любой из этих причин. Это личный выбор, даже если это не всегда мудрый выбор.

Отказ в уходе в конце жизни

Решение об отказе от лечения в конце жизни относится к лечению, продлевающему или спасающему жизнь. Принятие в 1991 г. федерального закона о самоопределении пациентов (PSDA) гарантировало, что американцы могут отказаться от поддерживающего жизнь лечения в конце жизни.

PSDA также обязало дома престарелых, агентства по уходу на дому и HMO по федеральному закону предоставлять пациентам информацию относительно предварительных указаний, включая приказы о запрете реанимации (DNR), завещания о жизни, приказы врачей о поддерживающем жизнь лечении (POLST) , и другие обсуждения и документы.

Когда вы решаете не лечиться, зная, что отказ сократит вашу жизнь, обычно это происходит потому, что вы выбираете то, что, по вашему мнению, будет лучшим качеством жизни, а не более долгую жизнь, которая может быть менее приятной.

Некоторые люди, зная, что скоро умрут, даже решают покончить с собой, вместо того чтобы столкнуться с решениями, которые в действительности будут выполнены другими.

Имейте в виду, что если вы решите не получать жизнеобеспечивающее лечение, это не означает, что вы должны отказаться от паллиативной помощи, которая может предоставляться даже пациентам, которые не хотят оставаться в живых. Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли в конце жизни, но не помогает продлить жизнь.

Прежде чем вы откажетесь от лечения в конце своей жизни, убедитесь, что вы выполнили шаги, которые помогут вам принять это осознанное решение.

Отказ по финансовым причинам

Вы также можете отказаться от лечения, если у вас диагностирована проблема со здоровьем, требующая очень дорогостоящего лечения. Вы можете не тратить столько денег. Пациенты принимают это решение, когда считают, что лечение не по средствам. Они решают отказаться от лечения вместо того, чтобы опустошать свои банковские счета.

Те, кто живет в стране с коммерческой системой здравоохранения, могут быть вынуждены выбирать между своим финансовым здоровьем и своим физическим здоровьем. Американцы могут отказаться от лечения, если знают, что это отрицательно скажется на их финансах.

Использование религии для отказа от лечения

Свидетели Иеговы и христианские ученые, а также несколько неаффилированных церквей в разных частях Соединенных Штатов, могут быть готовы пройти некоторые формы лечения, но ограничивают или отказываются от других форм, исходя из своих религиозных убеждений. Две основные конфессии предлагают четкие руководящие принципы для принятия этого решения.

Взрослые могут полагаться на свою церковную принадлежность и ее принципы, чтобы отказаться от лечения для себя, если они захотят. Однако, когда дело доходит до того, чтобы делать такой выбор за своих детей, у них меньше правового статуса.

Несколько судебных дел, касающихся детей с различными заболеваниями и медицинскими потребностями, касались законности отказа в лечении по религиозным мотивам с разными исходами.

Знание и использование ваших прав

Если вы пытаетесь принять решение об отказе, выполните следующие действия:

• Обратитесь к профессиональному эксперту по совместному принятию решений, который поможет вам принять это трудное решение. Общий процесс принятия решений поможет вам сопоставить свои ценности и убеждения с вашими вариантами, чтобы сделать выбор, который лучше всего подходит для вас.
• Убедитесь, что вы являетесь пациентом, которому разрешено отказаться от лечения, и что вы не относитесь к категории, для которой отказ ограничен.
• Примите меры, чтобы убедиться, что вы принимаете осознанное решение.

Распоряжения

Лучший способ заявить пациенту о своем праве отказаться от лечения - это иметь предварительное распоряжение, также известное как завещание при жизни. Большинство пациентов, прошедших какое-либо лечение в больнице, имеют предварительное распоряжение или завещание.

Этот документ хранится в досье и сообщает терапевтической бригаде пожелания пациента в случае, если они не могут говорить за себя о своем медицинском уходе.

Медицинская доверенность

Еще один способ удовлетворить желания пациента - это получить медицинскую доверенность. Это означает, что лицо должно принимать решения от имени пациента в случае, если он психически некомпетентен или неспособен принять решение самостоятельно.