Национальный институт рака определяет гистопатологию как «исследование пораженных клеток и тканей с помощью микроскопа». Гистология - это исследование тканей, а патология - это изучение болезни. Взятые вместе, гистопатология буквально означает изучение тканей в связи с заболеванием.
В гистопатологическом отчете описывается ткань, отправленная на исследование, и особенности того, как рак выглядит под микроскопом. Отчет о гистопатологии иногда называют отчетом о биопсии или отчетом о патологии.
Изображения героев / Getty ImagesОтчеты о гистопатологии
Врач-специалист, проводящий обследование под микроскопом, называется патологоанатомом. Исследуемая ткань поступает в результате биопсии или хирургической процедуры, при которой отбирается образец подозрительной ткани и отправляется в лабораторию.
Затем его обрабатывают и разрезают на очень тонкие слои (называемые срезами), окрашивают и исследуют под микроскопом, чтобы охарактеризовать детали клеток в ткани.
При некоторых заболеваниях хирург может очень быстро интерпретировать образец ткани с помощью замороженных срезов. Однако замороженные срезы или срезы редко используются при лимфоме из-за проблем с интерпретацией и отбором образцов.
При лимфомах лимфатические узлы являются тканью, наиболее часто исследуемой при гистопатологии. При многих типах рака крови также может потребоваться биопсия костного мозга для окончательного диагноза.
Компоненты отчета о гистопатологии
Гистопатологические отчеты о хирургических образцах рака становятся все более сложными. Они могут включать:
- Микроскопический вид пораженной ткани
- Особые пятна
- Молекулярные методы
- Другие тесты
Молекулярные методы относятся к способности анализировать клетки и ткани на молекулярном уровне, то есть на уровне белков, рецепторов и генов, кодирующих эти вещи.
Интерпретация отчета о гистопатологии
Многие результаты такого исследования тканей связаны с прогнозом. Прогностические индикаторы могут включать в себя степень опухоли и степень распространения, а также то, был ли удален рак с небольшим количеством окружающих его здоровых клеток, или если есть доказательства того, что рак распространился за пределы того, что было удалено.
Системы оценки различаются в зависимости от типа оцениваемого рака, но обычно клетки оцениваются в зависимости от того, насколько ненормальными они выглядят под микроскопом, причем опухоли 1-й степени выглядят более нормально, а опухоли 4-й степени отражают большее количество аномалий.
Таким образом, опухоль высокой степени злокачественности - это, как правило, опухоль, в клетках которой больше аномалий. Оценивание - это не то же самое, что постановка. Стадия больше связана с тем, где находится рак в организме и насколько далеко он распространился.
Молекулярные описания
В дополнение к гистопатологии, для оценки наличия рака в тканях могут использоваться другие методы, включая цитологию тонкоигольной аспирации, и некоторые из этих методов могут более широко использоваться в медицинских учреждениях по всему миру.
Лейкемии и лимфомы диагностируют по сочетанию их внешнего вида:
- Цитохимия: ферменты, которые могут вызывать определенные химические реакции.
- Иммунофенотип: маркеры или поверхностные белки, которые можно обнаружить с помощью тестов на антитела.
- Кариотип: хромосомные изменения
- Морфология: как выглядят клетки
Другие методы отбора проб
Часто при лимфомах и других формах рака используется метод, называемый иммуногистохимией, чтобы помочь оценить тип опухоли, прогноз и лечение.
Иммуногистохимия включает использование антител для прикрепления к определенным меткам или маркерам на внешней стороне раковых клеток. Эти маркеры, к которым прикрепляются антитела, часто имеют в своем названии «CD», что означает кластер дифференцировки.
Например, CD23 и CD5 представляют собой микроскопические метки, которые, если они присутствуют в раковых клетках, могут поддерживать представление о том, что хронический лимфолейкоз (CLL) / малая лимфоцитарная лимфома (SLL) является возможным диагнозом.
Однако эти же маркеры присутствуют и в других злокачественных новообразованиях, поэтому врачи используют своего рода процесс устранения, основанный на доступной информации и том, что известно о различных злокачественных новообразованиях и их «типичных» маркерах CD.
Другой пример маркера CD - это CD20, который присутствует в некоторых лимфомах, но отсутствует в других. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома или DLBCL - очень распространенная лимфома, связанная с маркером CD20.
Для данного образца клеток лейкемии или лимфомы маркеры могут быть протестированы с использованием всей панели антител, которые прикрепляются к различным маркерам, со встроенными положительными и отрицательными контролями.
Могут проводиться молекулярные и хромосомные исследования, чтобы изучить перестройки генов и специфические изменения хромосом. Иногда вставленные или удаленные гены связаны с информацией о прогнозе.
Например, при хроническом лимфолейкозе или ХЛЛ теряется определенный фрагмент хромосомы, и часто теряется вместе с ним ген, который помогает подавить рак.
В целом делеция 17p обнаруживается примерно у 5-10% людей с ХЛЛ. ХЛЛ с делецией 17p - это форма ХЛЛ, которую сложнее лечить с помощью традиционной химиотерапии.
.jpg)
