Хирургия не является распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC), но естьвремена, когда это может быть вариант. Например, операция может быть рассмотрена, если у вас ограниченная стадия SCLC.
Если вы думаете о вариантах лечения SCLC, возможно, вы захотите обсудить со своим врачом плюсы и минусы хирургии рака легких.
AtnoYdur / iStock Фото
Рекомендации по хирургическому лечению МРЛ
SCLC быстро растет и распространяется. Фактически, в 60-70% случаев МРЛ уже метастазировал (распространился) за пределы легких в другие части тела к моменту постановки диагноза. Вот почему операция обычно не является эффективным средством лечения МРЛ. .
Более распространенный тип рака легких, немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), прогрессирует медленнее, чем МРЛ, и с большей вероятностью будет излечен хирургическим путем, если он диагностирован на ранних стадиях.
Когда операция не рекомендуется
SCLC составляет от 10 до 15% случаев рака легких и включает две определенные стадии: ограниченную стадию и обширную стадию.
Распространенная стадия SCLC распространилась за пределы первичного очага опухоли в другое легкое, окружающие лимфатические узлы и / или в другие части тела. На обширной стадии опухоли слишком велики и широко распространены, чтобы хирургическое вмешательство могло быть эффективным лечением. Как правило, операции на нескольких участках не позволяют успешно удалить все раковые клетки таким образом, чтобы продлить выживаемость.
Наиболее частые места метастазирования рака легких включают:
- Печень
- Кости
- Мозг
- Надпочечники
Первая линия лечения неоперабельного рака легкого обычно сочетает химиотерапию и иммунотерапию, которая, как было показано, продлевает жизнь. Лучевая терапия также может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Когда операция может быть эффективной
В некоторых случаях - менее чем у 1 из 20 пациентов - SCLC обнаруживается, когда есть одна основная опухоль, которая не распространилась на удаленные лимфатические узлы или другие органы. Хотя хирургическое вмешательство считается спорным вариантом лечения МРЛ, оно может быть достаточно ранним, чтобы его можно было рассматривать.
Хирургия может быть лучшим вариантом лечения, если ваш ограниченно-стадийный SCLC соответствует следующим критериям:
- Одна опухоль присутствует только в одном легком
- Рак отсутствует в лимфатических узлах или, если он есть, распространился только на лимфатические узлы рядом с первичной опухолью.
Кроме того, при ограниченной стадии SCLC хирургическое вмешательство более вероятно, если рак находится во внешних частях легких.
Виды хирургии
Есть несколько различных операций, которые делают по поводу SCLC. Выбор часто зависит от расположения и размера опухоли. Если вы и ваш врач решите, что операция - хороший вариант для вас, вы обсудите, какой тип процедуры является лучшим выбором для удаления рака, предотвращения его повторения и оптимизации вашего выздоровления.
Операции, которые рассматриваются при лечении МРЛ, включают:
- Пневмонэктомия: Пневмонэктомия - это удаление всего легкого. Если у вас хорошая функция легких с оставшимся легким, вы можете жить полноценной активной жизнью после этой операции, изменив свой образ жизни.
- Лобэктомия: лобэктомия - это удаление одной из пяти долей легких. В исследованиях, сравнивающих различные типы операций без пневмонэктомии при МРЛ, лобэктомия показывает лучший результат с лучшими показателями выживаемости.
- Сегментэктомия: каждая доля легкого делится на сегменты. Во время этой операции рак удаляется резекцией одного или нескольких из этих сегментов.
- Клиновидная резекция: клиновидная резекция - это удаление опухоли и клиновидной области окружающих тканей. Процедура обычно ограничивается небольшими опухолями (менее 2 сантиметров), расположенными на внешних частях легких. Клиновидная резекция щадит ваше легкое больше, чем лобэктомия или сегментэктомия, но ваш прогноз может быть не таким благоприятным при клиновидной резекции.
- Резекция рукава: резекция рукава иногда выполняется как альтернатива пневмонэктомии, если опухоль окружает дыхательные пути. Исследования показали, что эта процедура дает результаты, аналогичные лобэктомии при лечении МРЛ.
Традиционно хирургия легких требовала большого разреза грудной клетки и манипуляции с ребрами для доступа к опухоли. Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS), менее инвазивный вариант, который становится все более распространенным, включает в себя несколько небольших разрезов в груди и может привести к меньшему количеству осложнений. Во время VATS используются небольшие инструменты с камерой для удалить злокачественную ткань.
До операции
Ваша предоперационная оценка будет включать тесты, чтобы определить, локализован ли ваш рак и есть ли у вас риск серьезных хирургических осложнений.
Предоперационное обследование включает:
- Медиастиноскопия. Во время этой небольшой процедуры в грудную клетку между легкими вставляются оптические прицелы. Ваш врач проверит наличие рака в лимфатических узлах в этой области (лимфатические узлы N2). Образец ткани может быть взят для анализа.
- Иногда ПЭТ / КТ, которые являются неинвазивными методами визуализации, могут использоваться для выявления метастазов в грудной клетке или в другом месте.
- Функциональные легочные тесты позволят оценить вашу функцию легких, чтобы определить, сохраните ли вы адекватную функцию легких после операции.
Вашему врачу необходимо будет пересмотреть все лекарства, которые вы принимаете (включая добавки и витамины). Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств на некоторое время до операции.
Отказ от курения
Если вы курите, важно бросить. Продолжение курения может привести к хирургическим осложнениям и снизить способность вашего организма к хорошему заживлению; в целом, это снижает ваши шансы на успешный исход операции.
Отказ от курения дает много других преимуществ, включая улучшение вашей выживаемости и снижение риска рецидива рака.
После операции
Хотя цель операции - удалить все раковые клетки, вполне возможно, что ваш рак мог распространиться за пределы опухолей, которые ваш врач смог обнаружить с помощью предоперационного тестирования. В качестве меры предосторожности ваш врач порекомендует дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия, иммунотерапия и / или лучевая терапия, чтобы гарантировать, что все раковые клетки удалены. Это должно снизить риск рецидива рака.
Было показано, что химиотерапия, наряду с лучевой терапией грудной клетки и черепа, продлевает жизнь пациентов, если ее добавить в качестве дополнительного лечения к хирургическому вмешательству. Профилактическое краниальное облучение (ЧКВ) - вид излучения, предназначенный для предотвращения распространения рака на мозг или череп могут снизить риск метастазов в мозг.
Риск метастазов в головной мозг через три года после операции оценивается в пределах от 9,7 до 35,4% для мелкоклеточного рака легкого на ограниченной стадии, в зависимости от степени распространенности рака на момент постановки диагноза.
Некоторые пациенты считают, что послеоперационная легочная реабилитация улучшает функцию легких и повышает качество их жизни.
Прогноз
Исследования показывают, что для людей с ранней (ограниченной стадией) SCLC (также обозначаемой как T1 или T2) операция увеличивает выживаемость. Взаимодействие с другими людьми
Несмотря на документально подтвержденные положительные результаты, некоторые исследования показывают, что хирургическое вмешательство не более эффективно, чем лучевая терапия для лечения ограниченной стадии SCLC.
Важно, чтобы вы сели со своими врачами и близкими, чтобы обсудить свой прогноз, ожидаемые результаты и то, что вы надеетесь получить от лечения, прежде чем решать, какие варианты лучше всего подходят для вас.
Слово от Verywell
Важно помнить, что все люди разные. Некоторые ограниченные стадии SCLC не поддаются хирургическому лечению из-за таких факторов, как расположение опухоли. Если у вас есть другие заболевания, например тяжелая болезнь сердца, риск операции может перевесить потенциальную пользу.
Решая, подходит ли вам операция, вы можете подумать о том, чтобы получить второе мнение. Вы можете обратиться за консультацией в более крупные центры лечения рака или даже попросить своего врача порекомендовать вам место, где вы могли бы получить второе мнение.
.jpg)
.jpg)
