Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, также известная как грыжа желудка, чаще всего поражает людей старше 50 лет. До 90 процентов людей с грыжей не испытывают никаких симптомов. Среди тех, кто это делает, распространены изжога, дискомфорт в животе, раздражение горла, отрыжка и срыгивание. Хотя подобные симптомы могут усугублять, они обычно не являются серьезными. При этом в редких случаях могут развиваться большие грыжи, вызывающие серьезные осложнения и требующие неотложной помощи.

Частые симптомы

Вообще говоря, небольшая грыжа желудка по своей природе не опасна и вряд ли вызовет прямую боль или дискомфорт. Что может сделать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, так это изменить структуры и механизмы, удерживающие пищу и кислоты на своих местах.

Ключом к этой проблеме является структура, называемая нижним сфинктером пищевода (LES). Когда возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, она может изменить положение этого клапана, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод (так называемый рефлюкс). Связанные с этим периодические симптомы могут включать:

• Изжога
• Регургитация
• Отрыжка или икота вскоре после еды
• Ощущение покалывания в горле
• Кислый или горький привкус во рту
• Неприятный запах изо рта

Вообще говоря, это может проявляться только тогда, когда грыжа становится больше. Если LES ослабевает еще больше, как это может случиться с возрастом, связанные с ним симптомы могут постепенно ухудшаться.

Люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы более склонны к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронической формы рефлюкса, которая может влиять на качество жизни. Сохранение симптомов ГЭРБ может привести к хроническому кашлю, боли в груди, астме и прогрессирующему повреждению зубной эмали.

Осложнения

Вообще говоря, существует два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и параэзофагеальная грыжа. Хотя скользящая грыжа является наиболее распространенной, составляя около 95 процентов всех диагнозов, параэзофагеальная грыжа потенциально является более серьезной из пары.

При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы соединение пищевода и желудка (называемое гастроэзофагеальным переходом) будет выступать через отверстие в диафрагме, называемое перерывом пищевода. Это пространство, через которое проходит пищевод. Это называется «скольжением», потому что грыжа живота может скользить внутрь и наружу грудной клетки при глотании.

При параэзофагеальной грыже выпячивается только живот. Хотя многие параэзофагеальные грыжи - это просто прогрессирование скользящей грыжи, другие могут возникнуть внезапно, если имеется структурная слабость диафрагмы.

В отличие от скользящей грыжи, параэзофагеальная грыжа не так быстро входит и выходит из перерыва. Скорее, со временем он может постепенно увеличиваться в размерах и проникать в грудную полость. Именно на этой последней стадии осложнения могут стать серьезными и, в редких случаях, опасными для жизни.

Осложнения могут включать сдавление пищевода, непроходимость желудка, удушение и чрезвычайно редкое состояние, известное как внутригрудной желудок.

Компрессия пищевода

Сдавливание пищевода может произойти, поскольку грыжа прижимается к стенке зонда для кормления. Когда это происходит, пища может застревать в пищеводе, вызывая боль в груди после еды и затруднение глотания (дисфагия). Хотя сдавление пищевода не считается неотложной медицинской помощью, может потребоваться лекарство для облегчения или предотвращения ухудшения симптомов.

Заключенная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Заключение происходит, когда грыжа желудка оказывается зажатой во время перерыва. В некоторых случаях симптомы заключения могут быть хроническими, но минимальными (в основном это ощущение давления в груди, когда пища проходит через верхние отделы пищеварительного тракта). В других случаях это может вызвать обструкцию или затруднить кровообращение. Само по себе заключение не является неотложной медицинской помощью, если не возникнет серьезная преграда.

Заворот

Заворот - это когда грыжа желудка скручивается более чем на 180 градусов, вызывая серьезную обструкцию желудка. Хотя это может произойти с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, это может произойти и без нее, что очень редко. Симптомы могут включать дисфагию, боль в груди после еды, отрыжку и рвоту.

Если позволить симптомам прогрессировать, они могут вызвать боль и вздутие живота в верхней части живота, рвоту, приводящую к непродуктивной рвоте, и желудочное кровотечение (из-за аномально повышенного артериального давления). Острый симптоматический заворот обычно возникает у людей старше 50 лет и считается неотложной медицинской помощью с риском смерти от 30 до 50 процентов.

Удушение

Удушение описывает прекращение кровоснабжения желудка из-за заворота или ущемления. Это тоже считается неотложной медицинской помощью, поскольку закупорка может привести к быстрой гибели клеток (некрозу) и повреждению органов.

Симптомы включают внезапную острую боль в груди; высокая температура; усталость; вздутие живота; рвота; неспособность пропускать газ; запор; тепло или покраснение над грыжей; учащенное сердцебиение; и стул с кровью или дегтем (из-за желудочно-кишечного кровотечения). Если не лечить немедленно, удушение может привести к гангрене, шоку и смерти.

Внутри грудной желудок

Внутригрудной желудок - это редкое заболевание, при котором желудок полностью скользит в грудную полость. Как ни странно, не все случаи вызывают симптомы. Наиболее частыми признаками являются одышка (одышка) и чувство переполнения грудной клетки и давления. Другие симптомы могут включать рвоту, рвоту, дисфагию, желудочно-кишечное кровотечение и аспирационную пневмонию (возникает, когда пища кашляет в легкие). .

Из-за увеличенного пищеводного отверстия в грудную полость могут проскользнуть другие органы, включая поджелудочную железу, печень или толстую кишку. Операция - единственное средство исправить это редкое, но серьезное осложнение.

Когда обратиться к врачу

Подавляющее большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы можно легко лечить с помощью безрецептурных лекарств, снижения веса и корректировки диеты. Хиатальные грыжи обычно не нуждаются в медицинском лечении, если только симптомы не сохраняются или не ухудшаются.

При этом вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение. В некоторых случаях могут потребоваться более сильные рецептурные препараты и другие вмешательства.

Руководство по обсуждению с врачом по поводу грыжи диафрагмы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

С другой стороны, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы рефлюкса сопровождаются высокой температурой (более 100,4 градусов), сильной болью в груди, учащенным пульсом, непродуктивной рвотой или кровавым стулом. Это могут быть признаки серьезного и потенциально опасного для жизни грыжевого осложнения.