Фибрилляция предсердий - это заболевание образа жизни?

Мы давно знаем, что фибрилляция предсердий может быть вызвана многочисленными медицинскими проблемами, включая сердечные заболевания (такие как ишемическая болезнь сердца, митральная регургитация и перикардит), заболевание щитовидной железы, гипертония, апноэ во сне, различные проблемы с легкими, такие как пневмония. или тромбоэмболия легочной артерии и (для некоторых людей) употребление алкоголя. Даже в этом случае у подавляющего большинства людей, страдающих фибрилляцией предсердий, не выявлено никакой конкретной первопричины.

Врачи традиционно говорили этим людям, что у них «идиопатическая» фибрилляция предсердий, то есть для этого нет видимой причины - это всего лишь один из тех кривых, которые бросает вам жизнь.

Но недавние исследования показали, что у большинства людей, страдающих фибрилляцией предсердий, действительно есть первопричина - выбор образа жизни, особенно избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Образ жизни и мерцательная аритмия

Нам давно известно, что существует связь между лишним весом и не в форме, а также фибрилляцией предсердий. Но за последние несколько лет стало очевидно, что это больше, чем просто ассоциация - это причинно-следственная связь.

Исследователи из Аделаиды, Австралия, потратили годы на изучение этого вопроса. В серии исследований они показали, что нездоровый образ жизни оказывает сильное влияние на предсердные камеры сердца. В частности, избыток жировых клеток вокруг сердца (перикардиальный жир) вызывает изменения в клетках предсердий, увеличивая напряжение стенки, воспаление, нейронные паттерны и фиброз предсердий. Все эти изменения способствуют фибрилляции предсердий.

Кроме того, эти исследователи показали в двух отдельных исследованиях, что у пациентов с фибрилляцией предсердий агрессивная программа, способствующая изменению образа жизни, значительно снижает - и может устранить - эту неприятную и опасную аритмию.

В исследовании LEGACY исследователи включили 335 пациентов с фибрилляцией предсердий, которые имели избыточный вес (ИМТ более 27), в интенсивную программу умеренности образа жизни с целью снижения веса на 10 процентов. Через год у тех, кто потерял 10 процентов своего первоначального веса, наблюдалось значительное уменьшение симптомов фибрилляции предсердий и в шесть раз выше вероятность полного исчезновения аритмии, чем у пациентов, которые не теряли вес.

В исследовании ARREST-AF аналогичные изменения в образе жизни были сделаны пациентами с фибрилляцией предсердий, которые проходили абляционную терапию. Это исследование показало, что результаты абляции были значительно лучше у пациентов, достигших похудания. Следовательно, изменение образа жизни важно, даже если используются «традиционные» методы лечения фибрилляции предсердий.

Кроме того, эти исследования подтвердили, что у пациентов с фибрилляцией предсердий потеря веса вызывает благоприятные изменения в фактической структуре и функции их предсердий, что объясняет, почему показатели образа жизни работают.

Нижняя линия

Типичный пациент с «идиопатической» фибрилляцией предсердий старше, имеет избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни. Теперь мы знаем, что лишний вес и недостаток физических упражнений часто являются важной причиной их аритмии, и, кроме того, агрессивные изменения образа жизни могут значительно уменьшить - и даже устранить - мерцательную аритмию.

Поскольку лечение фибрилляции предсердий - независимо от того, говорим ли мы о лекарствах или абляции - сложно и лишь умеренно эффективно, эти новые знания должны быть включены в любой план лечения любого пациента, страдающего этой аритмией и соответствующего образу жизни.

К сожалению, агрессивный образ жизни, хотя и безопасный и эффективный, может быть трудным для пациентов. Но даже небольшие изменения уровня физической активности могут иметь большое значение для общего состояния здоровья. Если вам поставили диагноз фибрилляции предсердий или вы хотите предотвратить ее, поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасную программу упражнений, соответствующую вашим интересам и целям.