Цель верхней хирургии

Верхняя хирургия или реконструкция грудной клетки с подтверждением пола - это процедура, используемая для создания мужского контура грудной клетки для трансмаскулинных людей (тех, кому при рождении назначена женщина с более мужской гендерной идентичностью). Эта процедура состоит из нескольких этапов:

• Мастэктомия или удаление груди
• Удаление и изменение размера сосков и ареол, поскольку мужские соски обычно меньше
• Замена сосков на более мужские места, ближе к внешним краям груди.
• Контур грудной стенки

Не всем хирургическим пациентам потребуются все элементы процедуры, описанные выше. Пластические хирурги используют разные подходы и техники для верхней хирургии, и у разных людей разные формы тела и особенности контуров.

Однако важно понимать, что верхняя хирургия не является плановой. Верхняя хирургия - это необходимая с медицинской точки зрения процедура для людей, которые испытывают гендерную дисфорию, связанную с грудной клеткой.

Лучшая хирургия для женщин?

Верхняя хирургия чаще всего используется для описания реконструкции грудной клетки с подтверждением пола для трансгендерных мужчин и небинарных людей, которым при рождении назначается женщина. Однако некоторые трансгендерные женщины также называют увеличение груди топовой операцией.

В этой статье мы обсуждаем исключительно топовые операции для трансмаскулинных людей, а не трансфемининное увеличение груди.

Диагностика, связанная с ведущим хирургическим вмешательством

Единственным показанием к хирургическому вмешательству является гендерная дисфория. Обычно это кодируется как диагноз F64. *. Гендерная дисфория - это когда человек испытывает психологический стресс из-за того, что его тело не отражает его внутреннее ощущение себя.

Верхняя операция подходит для лиц, назначенных при рождении женского пола, которые имеют небинарную или мужскую гендерную идентичность и испытывают дисфорию, связанную с размером и / или формой их груди.

Критерии

Доступ к хирургическим вмешательствам обычно регулируется Стандартами медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации трансгендеров (WPATH). Эти стандарты соблюдаются большинством страховых компаний при определении покрытия. В целом, для того, чтобы получить доступ к хирургической хирургии, ожидается, что он будет соответствовать следующим критериям:

• Диагностика гендерной дисфории
• Способность принимать полностью информированное решение и давать согласие на лечение
• Если имеются серьезные проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, их необходимо достаточно хорошо контролировать.

Для операции маскулинизации грудной клетки требуется одно направление в соответствии с WPATH. Обычно это необходимо для подтверждения диагноза гендерной дисфории, поэтому чаще всего это делает поставщик психиатрических услуг, основной лечащий врач или врач, предоставляющий гормоны.

Требование к письму для хирургической операции считается формой контроля для многих людей в сообществе трансгендеров, поскольку подобные письма не требуются для аналогичных операций среди цисгендерных лиц.

Это действительно может быть так, но они также предоставляют документацию о требованиях к операции, которые может быть нелегко измерить хирургу-консультанту.

Право на уменьшение груди по сравнению с реконструкцией груди

Уменьшение груди - это операция, аналогичная, но не идентичная операции по реконструкции грудной клетки. Чтобы определить право на уменьшение груди, хирурги должны документально подтвердить, что у пациента в анамнезе значительная боль и имеется достаточно большой объем ткани груди, который они намереваются удалить.

Напротив, для реконструкции грудной клетки с подтверждением пола документация касается гендерной дисфории, а не каких-либо физических характеристик или дискомфорта.

Тесты и лабораторные работы

Как правило, для проведения верхней хирургии не требуется специальных тестов или лабораторий. Однако некоторые хирурги могут потребовать проведение теста на котинин для людей, которые в анамнезе употребляли никотин. Это связано с тем, что верхняя хирургия включает пересадку лоскута (удаление и замена сосков), а никотин в системе может нарушить кровоток и повысить вероятность осложнений.

У разных хирургов разные требования к тому, когда люди должны прекратить употреблять никотин до операции и как долго они должны оставаться без никотина после операции.

Лицам с другими состояниями здоровья может потребоваться разрешение, связанное с этими конкретными состояниями, до операции. Ваш ведущий хирург может попросить вас получить справку от любого специалиста, с которым вы регулярно встречаетесь, чтобы подготовить вас к операции. Вас также могут попросить посетить специалиста, например кардиолога, если у вас в анамнезе были определенные проблемы со здоровьем, но вы не получали постоянного лечения.

Лекарства от прыщей и хирургия

Людей, принимающих лекарство от прыщей изотретиноин (Аккутан), часто просят прекратить прием за несколько месяцев до операции. Имеются ограниченные доказательства низкого качества о том, что использование этого препарата в течение 6–12 месяцев до операции может увеличить риск аномального рубцевания и / или замедленного заживления ран.

Поскольку появление шрамов может быть связано с удовлетворением пациента проведенной хирургической операцией, многие хирурги особенно осторожны в выборе времени для этой процедуры.

Если вы принимаете какие-либо системные лекарства от прыщей, важно обсудить это со своим хирургом перед назначением процедуры. Также полезно обсудить, как вы используете какие-либо лекарства местного действия от прыщей на груди. Вы также должны сообщить своему хирургу, если вы используете другие продукты при высыпаниях на груди или повреждениях кожи.

Слово от Verywell

Верхняя хирургия - это необходимая с медицинской точки зрения процедура для устранения гендерной дисфории у трансмаскулинных людей. Было доказано, что она имеет существенную пользу для здоровья и благополучия.Хотя не все трансмаскулинные люди заинтересованы в высококлассной хирургии, те, кто этого хочет, могут получить значительные преимущества.

Основными ожидаемыми недостатками хирургического вмешательства являются потеря чувствительности сосков и невозможность кормления грудью (грудного вскармливания) в случае беременности. (Хотя есть сообщения о людях, способных кормить грудью после определенных типов хирургических вмешательств, эту способность не следует предполагать.)

Есть некоторые трансмаскулинные люди, которые думают о топ-хирургии не как о способе избавления от гендерной дисфории, а как об увеличении гендерной эйфории. Гендерная эйфория - это идея быть возбужденным и счастливым оттого, что тело, в котором вы находитесь, отражает вашу гендерную идентичность.

Некоторые люди рассматривают гендерную эйфорию как менее патологизирующую основу, чем гендерная дисфория, рассматривая гендерные операции и другие формы гендерного утверждения. Однако на практике гендерная эйфория и гендерная дисфория описывают разные переживания, и один или оба могут быть более актуальными для любой конкретный человек.