Почему гепарин используется после операции

Гепарин - это антикоагулянт, обычно используемый после операции. Он используется для предотвращения слишком легкого свертывания крови, когда пациент проводит больше времени в покое и не стоит на ногах, чем обычно, - когда с большей вероятностью образуются тромбы.

Гепарин также используется для лечения тромбов, когда они все же образуются, помогая предотвратить увеличение размера сгустка и предотвращение образования дополнительных сгустков. Хирургическое вмешательство является известным фактором риска образования тромбов и значительно увеличивает риск образования тромбов на ранних стадиях выздоровления, поэтому хирургические пациенты обычно получают обычные дозы гепарина в больнице. Гепарин считается важной профилактической мерой во время пребывания в стационаре после процедуры, и его часто прекращают, когда пациента выписывают из больницы.

Использование после операции

Гепарин часто назначают после операции, особенно пациентам, которые остаются в больнице в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить образование тромбов. Пациенты, которые не могут встать с постели в первые дни после операции, подвергаются большему риску образования сгустков, что делает гепарин широко используемым лекарством в отделениях интенсивной терапии. Этим пациентам гепарин часто назначают каждые восемь-двенадцать часов круглосуточно, чтобы снизить риск опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии или тромба. Функция почек часто определяет, как часто можно безопасно вводить гепарин для предотвращения образования тромбов.

Гепарин вводится подкожно, то есть он вводится в организм в такие области, как живот, а также может вводиться внутривенно (внутривенно). Не существует пероральной формы гепарина, но некоторые другие антикоагулянты можно давать в форме таблеток.

Ловенокс, который представляет собой низкомолекулярный гепарин, также часто используется после хирургического вмешательства и используется вместо гепарина, а не с гепарином. Ловенокс вводится в виде инъекции.

Дозировка после операции

Дозировки гепарина широко варьируются от пациента к пациенту и зависят от использования лекарства. Небольшие количества могут быть добавлены к жидкостям для внутривенного вливания для поддержания свободного потока в линии для внутривенных вливаний; большие количества могут вводиться несколько раз в день для предотвращения свертывания крови.

Внутривенный гепарин титруется или корректируется в соответствии с результатами лабораторных исследований, поэтому доза индивидуальна для пациента, если она вводится капельно. Капельница часто начинается с идеальной массы тела, а затем регулируется в зависимости от реакции организма на лекарство примерно каждые шесть часов. Это требует частых заборов крови, чтобы периодически в течение дня проверять, насколько «жидкая» кровь пациента, так как слишком жидкая кровь может быть опасной и привести к неожиданному кровотечению.

У детей дозировка инъекций зависит от веса в килограммах. Хотя для большинства детей дозы значительно меньше, чем для взрослых, они также подбираются индивидуально для каждого педиатрического пациента. Если пациенту вводят капельницу с гепарином, капельница будет отрегулирована в соответствии с результатами лабораторных исследований так же, как и взрослые.

Риски

Нередко появляются синяки вокруг мест инъекций гепарина. Но небольшие синяки считаются нормальным побочным эффектом от приема препарата и не являются типичными признаками проблемы. У пациента, который длительное время находится в больнице и получает три инъекции гепарина в день, может появиться живот, покрытый небольшими синяками на разных стадиях заживления.

Слишком много гепарина может привести к тому, что кровь станет слишком «жидкой» и может вызвать кровотечение. Передозировка гепарина, например введение младенцу дозы препарата для взрослых, может вызвать настолько сильное кровотечение, что может привести к смерти. Наиболее частые признаки передозировки гепарина включают носовые кровотечения, кровь в моче или кровь в стуле.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) - редкое осложнение при введении гепарина. ГИТ происходит, когда гепарин вызывает резкое снижение количества тромбоцитов, клеток крови, вызывающих свертывание. Это может привести к кровотечению, но также тромбоциты слипаются и образуют сгустки в артериях, что требует неотложной хирургической операции для их повторного открытия. В большинстве случаев прекращение доставки гепарина является эффективным лечением.

Слово от Verywell

Гепарин - хорошо изученное лекарство, которое хорошо зарекомендовало себя в предотвращении образования тромбов и тромбов, которые могут быть опасными для жизни. Побочные эффекты, помимо более легкого кровотечения, редки, но могут быть значительными, когда они возникают. Для большинства пациентов польза от использования гепарина после операции намного выше, чем потенциальный риск, но любые проблемы следует решать с хирургом или членом бригады, оказывающей помощь в больнице.