Toujeo (инъекция инсулина гларгина) - это фирменная форма рецептурного инсулина, одобренная для снижения уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 1 или 2 типа. Toujeo содержит концентрированную форму синтетического инсулина длительного действия под названием инсулин гларгин, который используется для частичной замены естественного производства инсулина организмом, помогая удалить избыток глюкозы (сахара) из кровотока. Способ доставки Toujeo - это предварительно заполненная ручка, которая используется один раз в день через подкожные (подкожные) инъекции. Распространенными брендами являются Lantus Solostar, Toujeo SoloStar и Basaglar KwikPen.
Милош Димич / Getty ImagesИспользует
Toujeo одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для взрослых и детей старше 6 лет с диабетом, которым требуется дополнительный инсулин длительного действия для контроля уровня глюкозы в крови.
Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который отвечает за перенос глюкозы (сахара) из крови в клетки для использования в энергии. Вам может потребоваться инсулин, если вы инсулинорезистентны, не можете контролировать уровень сахара в крови с помощью пероральных лекарств от диабета или других комбинаций лекарств, или если у вас диабет в течение длительного периода времени. Со временем бета-клетки, которые образуют инсулин, могут отмирать или становиться вялыми, и может потребоваться инъекционный инсулин, такой как Toujeo, чтобы помочь довести уровень сахара в крови до целевого уровня, определенного вашим врачом.
Toujeo работает, чтобы пополнить текущее производство инсулина вашим организмом. Как инсулин длительного действия, он должен действовать в течение всего дня - даже до 36 часов. В некоторых случаях также могут быть прописаны другие формы инсулина (короткого действия, обычно принимаемые во время еды) и неинсулиновые лекарства от диабета (например, метформин), чтобы помочь вам снизить уровень глюкозы в крови до контролируемого уровня.
Toujeo при диабете 1 типа
В основном испытании, которое использовалось для поддержки использования Туджео при диабете 1 типа, препарат сравнивали с Лантусом. Исследование показало, что Toujeo обеспечивает аналогичный контроль уровня глюкозы с более низким риском гипогликемии, независимо от времени инъекции, и меньшим набором веса.
Toujeo при диабете 2 типа
Аналогичным образом, основные испытания, поддерживающие использование Toujeo при диабете 2 типа по сравнению с Lantus, показали, что Toujeo контролирует уровень глюкозы в крови, а также Lantus для людей с диабетом 2 типа, получавших базальный инсулин и инсулин во время еды, но со стабильно меньшим риском ночной гипогликемии.
Перед приемом
Люди с диабетом часто начинают с небольшого количества базального инсулина пролонгированного действия, чтобы помочь снизить уровень сахара в крови до целевого уровня. Базальный инсулин предназначен для использования в качестве базового или фонового инсулина - его цель - высвободить небольшое количество инсулина в течение 24-часового периода. Он используется не для снижения уровня сахара во время еды, а, скорее, для снижения уровня сахара в крови в течение дня.
Тоджео в три раза более концентрированный (300 единиц / мл), чем Лантус. Концентрированная формула Toujeo означает более медленное высвобождение инсулина и, следовательно, может снизить риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).
Несмотря на то, что они оба являются формами инсулина гларгина, Туджео и Лантус не следует использовать взаимозаменяемо, поскольку они различаются по концентрации.
Toujeo может быть хорошей альтернативой для пациентов с гипогликемией или инсулинорезистентностью, которым требуются большие дозы инсулина.
Меры предосторожности и противопоказания
Toujeo не рекомендуется для лечения диабетического кетоацидоза и не должен использоваться во время эпизодов гипогликемии.
Не используйте Toujeo, если у вас аллергия на инсулин или инсулиновые продукты. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы используете Toujeo и у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов аллергической реакции:
- Сыпь по всему телу
- Затрудненное дыхание
- Одышка
- Быстрое сердцебиение
- Потливость
- Отек лица, языка или горла
- Сильная сонливость, головокружение или спутанность сознания
Toujeo не следует давать детям до 6 лет. Перед использованием Toujeo проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы с печенью или почками, если вы беременны, планируете беременность, кормите грудью или планируете кормить грудью.
Другие препараты базального инсулина длительного действия, аналогичные Туджео, включают:
- Лантус, Басаглар (гларгин)
- Тресиба (деглудек)
- Левемир (детемир)
- Нейтральный протамин Хагедорн (НПХ)
Дозировка
По словам производителя, Sanofi-Aventis, дозировка Toujeo должна быть индивидуально определена вашим лечащим врачом в зависимости от вашего типа диабета, личных метаболических потребностей и контроля уровня глюкозы в крови.
Toujeo выпускается из расчета 300 единиц инсулина гларгина на миллилитр (мл) в двух вариантах:
- Одноразовая предварительно заполненная ручка Toujeo SoloStar объемом 1,5 мл (450 единиц инсулина на ручку; 3 ручки в упаковке). Он доставляет дозы с шагом в одну единицу и может доставлять до 80 единиц за одну инъекцию.
- Одноразовая предварительно заполненная ручка Toujeo Max SoloStar объемом 3 мл (900 единиц инсулина на ручку; 2 ручки в упаковке).Он доставляет дозы с шагом в две единицы и может доставить до 160 единиц за одну инъекцию. Эта форма рекомендуется для людей, которым требуется не менее 20 единиц в день.
Модификации
Дозировка при диабете 1 типа: Как правило, рекомендуемая производителем дозировка для людей с диабетом 1 типа, которые впервые не принимают инсулин, должна рассчитываться следующим образом: от 0,2 до 0,4 единиц инсулина на килограмм (кг) массы тела. Пациентам, впервые принимающим инсулин, начальную дозу следует разделить и вводить в разные моменты дня в соответствии с назначением лечащего врача.
Поскольку Toujeo имеет высокую концентрацию, объем инъекции будет меньше по сравнению с другими формами инсулина, такими как ручка Lantus. В зависимости от дозы инсулина вам, возможно, придется менять ручки реже, потому что ручка содержит больше инсулина.
Дозировка при сахарном диабете 2 типа: для тех, кто не принимает инсулин впервые, производитель рекомендует дозу 0,2 единицы на кг массы тела один раз в день. Если вы также принимаете другие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, помимо Toujeo, ваш врач может соответствующим образом скорректировать дозировку этих препаратов.
Дозировка для людей старше 65 лет: производитель рекомендует более консервативную дозировку, чем 0,2 единицы на кг массы тела, из-за повышенного риска гипогликемии в пожилом возрасте.
При первом переходе на инсулин или переходе на новую форму инсулина обязательно регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Если вы уже принимаете инсулин в другой форме и переходите на Toujeo, ваш врач может помочь вам соответствующим образом изменить дозировку.
Как брать и хранить
Дозу следует вводить один раз в день в одно и то же время каждый день (обычно утром или вечером) путем подкожной (подкожной) инъекции в одно из трех мест:
- Под кожей в области живота (не менее 2 дюймов от пупка)
- В бедре
- В вашей дельтовидной мышце (верхняя часть руки возле плеча)
Обратите внимание, что Toujeo начинает работать не сразу - до полного вступления в силу может потребоваться до 5 дней.
Не используйте Toujeo в инсулиновой помпе или в качестве инъекции в вену (внутривенно). Лучше всего менять место инъекции, чтобы снизить риск липогипертрофии - состояния, при котором на коже и жировой ткани в месте повторной инъекции может образоваться небольшая доброкачественная опухоль или вмятина. Никогда не разбавляйте и не смешивайте инсулин с другими растворами.
Toujeo не нужно вводить с едой, хотя люди с диабетом 1 и 2 типа, принимающие инсулин, обычно должны придерживаться последовательной диеты и расписания упражнений. Совместно со своей медицинской бригадой найдите план, который подойдет вам.
Обратите внимание, что иглы для ручки Toujeo продаются отдельно, и перед каждой инъекцией необходимо присоединять новую иглу, чтобы снизить риск закупорки иглы и последующей недостаточной или передозировки.
Отсутствие дозы: если вы приняли слишком мало инсулина или пропустили дозу, это может привести к высокому уровню сахара в крови (гипергликемия), поскольку инсулина не будет достаточно для эффективного удаления глюкозы из кровотока. Симптомы гипергликемии включают:
- Чрезмерная жажда (полидипсия)
- Повышенный голод (полифагия)
- Необходимость мочиться чаще, чем обычно (полиурия)
- Затуманенное зрение
- Чувство усталости и слабости
Превышение дозировки: если вы примете больше рекомендованной дозы, это может привести к низкому уровню сахара в крови (гипогликемии), так как слишком много глюкозы может быть удалено из вашего кровотока. Симптомы гипогликемии включают:
- Дрожь или слабость
- Быстрое сердцебиение
- Потливость
- Головная боль
- Усталость или сонливость
- Бледная кожа
- Беспокойство или раздражительность
- Говорить или кричать, когда вы спите
- Покалывание во рту
- Голод
- Головокружение
- Путаница
- Двойное или нечеткое зрение
- Отсутствие координации
- Кажется, будто ты в состоянии алкогольного опьянения
- Судороги или потеря сознания
Передозировка: не указано конкретное количество передозировки, так как адекватная дозировка будет варьироваться от человека к человеку. Если вы принимаете слишком много инсулина, легкую гипогликемию можно лечить пероральным приемом глюкозы. Тяжелая гипогликемия требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к неврологическим нарушениям, судорогам или коме. Передозировка также может привести к снижению уровня калия (гипокалиемии), которую должен лечить медицинский работник.
Хранение: закрытые ручки Toujeo следует хранить в холодильнике, но не в морозильной камере. Выбросьте ручку, если она замерзла. Открытые ручки Toujeo, которые используются, следует хранить при комнатной температуре (ниже 86ºF, вдали от прямых источников тепла и света) с закрытым колпачком, когда они не используются.
Любой, кто принимает инсулин, всегда должен держать под рукой аварийный комплект глюкагона. Им также следует рассказать своим близким и друзьям, как им пользоваться, если они потеряли сознание или когда им небезопасно есть или пить что-то с глюкозой, чтобы поднять уровень глюкозы в крови.
Побочные эффекты
Есть несколько побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате приема Toujeo, как легких, так и тяжелых.
Общий
Наиболее частым побочным эффектом от приема Тоджео или любого инсулина является низкий уровень сахара в крови. Другие возможные общие побочные эффекты включают:
- Увеличение веса
- Зуд
- Сыпь
- Припухлость
- Аллергические реакции, включая реакции в месте инъекции, утолщение кожи или ямки в месте инъекции (липодистрофия)
- Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия)
Суровый
К потенциально серьезным побочным эффектам относятся следующие.
- Тяжелая гипогликемия: состояние, характеризующееся очень низким уровнем сахара в крови, требующее немедленной медицинской помощи.
- Тяжелая аллергическая реакция: реакция всего тела, включая сыпь, поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение и потоотделение.
- Сердечная недостаточность: прием другого лекарства от диабета, такого как Actos или Avandia (тиазолидиндионы или TZD) в сочетании с Toujeo, может привести к сердечной недостаточности, независимо от того, были ли у вас когда-либо проблемы с сердцем. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают одышку, отек лодыжек или ступней и внезапное увеличение веса.
Предупреждения и взаимодействия
Важно, чтобы вы продолжали регулярно отслеживать уровень глюкозы во время использования Toujeo. Имейте в виду, что вам может потребоваться изменить дозировку Toujeo, если вы увеличите количество упражнений, потеряете или наберете вес, измените свой рацион, увеличите уровень стресса или заболеете.
По словам производителя, не рекомендуется работать с тяжелой техникой во время первого приема Toujeo, пока вы не узнаете, как препарат влияет на вас. Не употребляйте алкоголь и не используйте отпускаемые без рецепта лекарства, содержащие алкоголь, при использовании Toujeo, так как они могут усугубить гипогликемию.
Известно очень серьезное взаимодействие между Toujeo и TZD, такими как Actos и Avandia, которое может привести к сердечной недостаточности. Если вы в настоящее время принимаете TZD от диабета, проконсультируйтесь со своим врачом по поводу тщательного наблюдения при использовании Toujeo.
Toujeo также предлагает услуги коучинга для всех, у кого есть рецепт на препарат. Услуга Toujeo Coach - отличный способ помочь вам следить за уровнем глюкозы и инсулина. Вместе со своим тренером Toujeo вы можете разработать график дозирования, а также ввести свои цифры, получать напоминания и следить за любыми изменениями, которые врач вносит в ваш распорядок дня.
