Проблемы с кожей являются частым осложнением диабета как 1-го, так и 2-го типа. У 79% людей с диабетом в какой-то момент разовьется кожное заболевание, связанное с этим заболеванием. Многие из них, такие как сыпь и волдыри, могут быть прямыми проявлениями диабета или аллергических реакций на инсулин или лекарства от диабета. Другие, в том числе грибковые инфекции и сухая зудящая кожа, не редкость среди здоровых людей, но, как правило, чаще поражают людей с диабетом.
Библиотека научных фотографий / Getty ImagesОпределенные дерматологические проблемы являются одними из первых признаков диабета (а также других не связанных заболеваний и состояний, если на то пошло), поэтому важно обратиться к дерматологу, если вы заметили какие-либо необычные или необъяснимые изменения в вашей коже. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к борьбе с кожными заболеваниями, вызванными диабетом, и помогают предотвратить серьезные последствия и осложнения.
Как диабет влияет на кожу
Диабет может влиять на здоровье кожи разными способами. Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) является причиной большинства кожных проблем, вызванных диабетом. Слишком много сахара в крови побуждает организм вытягивать жидкость из клеток, чтобы произвести достаточно мочи для удаления сахара, что, в свою очередь, делает кожу сухой (ксероз).
Сухая, красная и раздраженная кожа также может быть результатом повреждения нервов (диабетическая невропатия), особенно нервов ног и ступней. Поврежденные нервы могут не передавать сообщение о потоотделении, а пот помогает сохранить кожу влажной и мягкой.
В свою очередь, когда кожа слишком сухая, она может трескаться, шелушиться и становиться зудящей. Расчесывание может привести к образованию небольших отверстий на коже. Эти отверстия обеспечивают легкий доступ инфекционным организмам к проникновению под кожу, где избыток сахара в крови является благодатной питательной средой для их размножения.
Помимо сухости и инфекций, существует множество других кожных проблем, связанных с диабетом.
Черный акантоз
Это состояние характеризуется участками кожи вокруг шеи, которые темнее обычного цвета кожи человека. Эти области также могут появляться в подмышечных впадинах и паху, а иногда и на коленях, локтях и руках. Кожа также может быть толще и приобретать бархатистую текстуру.
Почему это происходит: черный акантоз является признаком инсулинорезистентности, а иногда и первым признаком преддиабета или диабета 2 типа. Это особенно часто встречается у людей с ожирением.
Что делать: чтобы пятна на коже были менее заметными, их можно покрыть макияжем, но в долгосрочной перспективе наиболее эффективным методом лечения является похудание.
Аллергические реакции на лекарства
Практически любое лекарство от диабета, включая инсулин, может вызвать аллергическую реакцию, которая вызывает симптомы, влияющие на кожу, такие как зуд, отек, сыпь или покраснение.
Почему это происходит: аллергические реакции на лекарства возникают из-за того, что у человека уже есть чувствительность либо к самому лекарству, либо к неактивному ингредиенту в лекарстве, например, к консерванту. Некоторые люди, употребляющие инъекционные препараты, испытывают кожные реакции, ограниченные областью, в которую была введена игла.
Что делать: позвоните своему врачу, если у вас аллергическая реакция на лекарство от диабета. Он или она может посоветовать вам принять лекарство, отпускаемое без рецепта, для краткосрочного облегчения зуда, а затем обсудит попытку другого лекарства для лечения вашего диабета.
Если изменения кожи, вызванные приемом лекарств, сопровождаются затрудненным дыханием или другими тревожными симптомами, немедленно обратитесь за помощью.
Bullosis Diabeticorum (диабетические волдыри)
Это безболезненные, иногда большие волдыри, которые возникают спонтанно на верхних и боковых сторонах голеней и ступней, а иногда и на руках или предплечьях.
Почему это происходит: неизвестно, что вызывает появление диабетических волдырей. Однако они чаще встречаются у людей, у которых развивается диабетическая невропатия - группа нервных расстройств, которая поражает людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа.
Что делать: по данным Американской диабетической ассоциации (ADA), большинство волдырей заживают примерно за три недели, не оставляя шрамов. Единственное лечение - это контролировать уровень сахара в крови.
Диабетическая дермопатия
Это проявляется в виде чешуйчатых светло-коричневых или красных пятен, которые часто появляются на передней части ног. Обычно овальной или круглой формы они напоминают пигментные пятна, а иногда их называют кожными пятнами. Они не болят и не чешутся.
Почему это происходит: изменения мелких кровеносных сосудов снижают кровоснабжение кожи.
Что делать: это безвредное, безболезненное состояние не требует лечения.
Цифровой склероз
Это начинается с тугой восковой кожи на тыльной стороне рук и жесткости пальцев; некоторым людям может казаться, что у них на кончиках пальцев есть камешки. По мере прогрессирования заболевания кожа может становиться твердой, толстой и опухшей, распространяясь по всему телу, начиная с верхней части спины, плеч, шеи, груди и даже лица. В редких случаях кожа на коленях, лодыжках или локтях утолщается и приобретает текстуру апельсиновой корки, что затрудняет движение пораженных суставов.
Почему это происходит: цифровой склероз чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа, у которых есть другие осложнения или болезнь которых трудно поддается лечению.
Что делать: может помочь лучший контроль над диабетом. Между тем, физиотерапия может облегчить движение жестких суставов.
Диссеминированная кольцевидная гранулема
Это сыпь, характеризующаяся красноватыми или телесными дугами или кольцами на пальцах и ушах, а иногда и на передней части туловища. Связь между кольцевидной гранулемой и диабетом несколько противоречива, но небольшое исследование 2017 года показало, что у субъектов с сыпью был повышенный уровень сахара в крови.
Почему это происходит: неизвестны причины кольцевидной гранулемы, даже если она не связана с диабетом.
Что делать: большинство высыпаний, вызванных кольцевой гранулемой, исчезают в течение нескольких месяцев, хотя иногда бугорки остаются на срок до двух лет. Нет медицинских причин лечить это, но если это надоедает, варианты включают кремы с кортикостероидами рецептурного действия, мази или инъекции; применение жидкого азота для замораживания поражений; лазерная терапия; некоторые пероральные препараты.
Эруптивный ксантоматоз
Зудящие восковые желтые бугорки на коже, окруженные красными ореолами. Чаще всего они встречаются на лице и ягодицах, а также могут появляться на конечностях. Особенно распространен среди молодых людей с сахарным диабетом 1 типа.
Почему это происходит: высокий уровень холестерина и жира в крови возникает, когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом.
Что делать: Лечение включает в себя контроль содержания жиров в крови; Также могут потребоваться гиполипидемические препараты.
Липоидный диабетический некробиоз (NLD)
Сыпь на голенях, характеризующаяся слегка приподнятыми блестящими красно-коричневыми пятнами с желтоватыми центрами, которые могут перерасти в открытые, медленно заживающие язвы. Чаще встречается у женщин. Обычно проходит стадии активности и бездействия. Иногда для постановки диагноза требуется биопсия.
Почему это происходит: изменения содержания жира и коллагена под поверхностью кожи.
Что делать: несмотря на то, что NLD трудно поддается лечению, иногда он поддается лечению местными кремами с кортизоном или инъекциями кортизона. Было обнаружено, что обработка ультрафиолетовым светом контролирует это состояние, когда оно разгорается. Детский аспирин каждый день и другие лекарства, разжижающие кровь, например Трентал (пентоксифиллин), могут помочь.
Scleredema Diabeticorum
Редкое заболевание, сопровождающееся утолщением кожи в верхней части спины и шеи.
Почему это происходит: Причина неизвестна, но, похоже, диабетическая склеродема чаще встречается у людей, страдающих ожирением.
Что делать: увлажняющие средства могут помочь, но лечение предполагает контроль уровня сахара в крови.
Метки на коже
Около 75% людей с кожными бирками страдают диабетом. Эти небольшие, похожие на полипы кусочки плоти чаще всего встречаются на шее, веках и подмышках.
Почему это происходит: похоже, существует связь между кожными метками и инсулинорезистентностью, а также аномальным содержанием жира в крови.
Что делать: хотя нет причин лечить их, если они надоедливые или некрасивые, их можно легко удалить.
Бактериальные инфекции
Болезненная, опухшая, воспаленная кожа, часто горячая на ощупь. Примерами бактериальных инфекций являются фурункулы, ячмень на веках, карбункулы, инфекции ногтей и инфекции волосяных фолликулов.
Почему это происходит: бактерии могут процветать при избытке глюкозы. Стафилококк - обычная бактерия, вызывающая бактериальные инфекции у людей с диабетом.
Что делать: эти инфекции обычно лечатся антибиотиками и улучшаются с помощью хорошего контроля сахара в крови.
Грибковая инфекция
Зудящие высыпания на влажных участках тела, например кожных складках.Эти высыпания могут быть красными, окруженными чешуей или волдырями и иметь дрожжевой белый налет в складках кожи.
Почему это происходит: как и при бактериальных инфекциях, избыток глюкозы полезен для грибка.
Что делать: в лечении помогают рецептурные лекарства и хороший контроль диабета. Примерами грибковых инфекций являются дрожжевые инфекции, зуд спортсмена, стригущий лишай и микоз. Candida albicans - распространенный гриб, вызывающий грибковые инфекции у людей с диабетом.
