Как лечат сифилис

Сифилис обычно лечат пенициллином, тем же препаратом, который используется для лечения инфекции с 1943 года. Хотя бактериальное заболевание можно лечить с помощью других типов антибиотиков, бывают обстоятельства, при которых пенициллин является единственным выбором. Партнер инфицированного человека также предположительно может пройти курс лечения для защиты от инфекции. Никакая другая форма лечения, кроме антибиотиков, не эффективна для избавления от сифилисной инфекции.

Лекарства

Для лечения сифилиса часто требуется однократная инъекция. Курс терапии во многом зависит от стадии инфекции (первичная, вторичная, латентная, третичная) и других факторов.

Препаратом выбора считается пенициллин G. Для людей с аллергией на пенициллин можно использовать альтернативные препараты, такие как доксициклин, тетрациклин, азитромицин и цефтриаксон. Единственным исключением является нейросифилис (поздняя стадия осложнения, поражающего мозг и центральную нервную систему) или врожденный сифилис (когда инфекция передается от матери к ребенку во время беременности), при которых пенициллин является единственным вариантом.

В большинстве случаев лекарство вводится внутримышечной (IM) инъекцией, обычно в ягодичную мышцу. В тяжелых случаях препарат можно вводить внутривенно (через в / в).

В отличие от некоторых бактериальных инфекций, при которых люди считаются излеченными после завершения лечения, больным сифилисом необходимо пройти контрольные тесты, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла. Хотя человек, как правило, не считается заразным через 24 часа после завершения лечения, некоторые врачи рекомендуют воздержаться до завершения последующих анализов.

Рекомендации по лечению

В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по лечению сифилиса, которые соблюдаются и сегодня:

• Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис: одна внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G.
• Поздний скрытый сифилис, скрытый сифилис неизвестной продолжительности или третичный сифилис: три внутримышечные инъекции бензатина пенициллина G с интервалом в неделю
• Нейросифилис или глазной сифилис: инфузии водного кристаллического пенициллина G внутривенно, доставляемые каждые четыре часа в течение 10–14 дней, после чего может быть сделана одна внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G; в некоторых случаях может быть рассмотрено альтернативное лечение прокаином пенициллином G

Хотя пенициллин G считается чрезвычайно эффективным в лечении сифилисной инфекции, некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение, если контрольные тесты показывают ожидаемое снижение объема (титра) антител к сифилису.

Кроме того, серьезные неврологические и оптические осложнения могут возникать и сохраняться даже после лечения инфекции.

Приведенные выше рекомендации по первичному, вторичному, раннему и позднему латентному сифилису применимы как к младенцам, так и к детям, а также взрослым. Поскольку время между первичной инфекцией и третичным сифилисом очень велико (часто более 10–20 лет), запущенный сифилис у детей встречается чрезвычайно редко.

Беременные женщины

Лечение сифилиса, диагностированного во время беременности, следует тем же рекомендациям для взрослых, которые перечислены выше. Однако известно, что только пенициллин G эффективен в предотвращении передачи инфекции нерожденному ребенку.

Если у матери аллергия на пенициллин, ее врач должен будет снизить ее чувствительность с помощью серии уколов от аллергии. Это будет включать в себя воздействие на мать меньшего количества пенициллина и постепенное увеличение дозировки для выработки толерантности, чтобы в конечном итоге ее можно было лечить антибиотиком.

Обеспокоенность

В последние годы растет беспокойство по поводу угрозы устойчивости к антибиотикам при лечении заболеваний, передающихся половым путем.

Многие опасения были связаны с использованием пероральных антибиотиков для лечения гонореи, практика которого привела к повсеместной резистентности и отказу от приема одной таблетки. В результате гонорею сегодня лечат комбинацией инъекционных и пероральных антибиотиков.

Пока нет никаких указаний на то, что это происходит с сифилисом и пенициллином.Однако были признаки развивающейся устойчивости к азитромицину, в основном связанной с устойчивыми штаммами сифилиса, которые впервые появились в 1950-х годах с появлением антибиотиков.

Таким образом, в то время как эпидемиологи продолжают отслеживать признаки устойчивости к антибиотикам, пенициллин следует считать самым безопасным и надежным средством лечения сифилиса.

Сексуальные партнеры

Уведомление о первичном сифилисе должно быть отправлено всем, с кем вы занимались сексом за 90 дней до появления симптомов.

В случае вторичного сифилиса уведомление должно быть отправлено всем, с кем вы вступали в половую связь за шесть месяцев до появления симптомов.

При раннем скрытом сифилисе уведомление следует отправлять всем, с кем вы вступали в половую связь за год до появления симптомов.

Если вам поставили диагноз сифилис, ваших половых партнеров необходимо уведомить и лечить, опять же, в зависимости от стадии вашей инфекции.

Что касается лечения, большинство врачей рассматривают любого полового партнера как подтвержденную инфекцию, поскольку получение точного результата анализа может занять до 90 дней. Однако, если контакт произошел более чем через 90 дней после появления симптомов, врач может сначала проверить партнера.

Поскольку риск заражения быстро снижается после первого года, уведомление партнера может или не может осуществляться. Как заболевание, подлежащее регистрации, ваш врач по закону обязан предоставлять информацию об инфекции органам общественного здравоохранения; однако ваше имя не включено в этот отчет.