Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, похожая на ткань, выстилающую матку, начинает расти в других частях тела, только за пределами матки. Во время менструального цикла эта ткань, которая растет за пределами матки, действует так же, как ткани внутри матки - она утолщается, а затем разрушается.
Однако разрушенной ткани некуда выйти из организма, поэтому она остается на месте и вызывает раздражение окружающих органов и тканей. Это также вызывает поражения и возможное образование рубцовой ткани.
Некоторые из симптомов эндометриоза включают болезненные менструации (дисменорея), обильные месячные, боль в области таза, боль во время секса (диспареуния), боль при мочеиспускании или дефекации, бесплодие, усталость, диарея и тошнота.
Эндометриоз - хроническое и болезненное состояние, лечение которого направлено на облегчение сопровождающей его боли. Поскольку эндометриоз иногда отрицательно влияет на фертильность, некоторые методы лечения также направлены на улучшение фертильности.
Веривелл / Александра Гордон
Рецепты
Если вам поставили диагноз эндометриоз, ваш врач может прописать одно или комбинацию следующих лекарств.
Болеутоляющее средство
В случаях, когда боль от эндометриоза умеренная или сильная, врач может назначить сильные обезболивающие, такие как опиоиды, чтобы помочь справиться с ней. Опиоиды, доступные только по рецепту, могут вызывать привыкание, поэтому их нельзя злоупотреблять.
Первым (и в настоящее время единственным препаратом), одобренным FDA специально для лечения боли при эндометриозе, является Орилисса. Ваш врач может назначить его для снятия боли, возникающей во время менструации, между менструациями и во время секса, что характерно для эндометриоза. Этот препарат также доступен только по рецепту.
Гормональное лечение
Гормоны организма напрямую влияют на эндометриоз. В частности, эстроген ухудшает симптомы эндометриоза, поэтому гормональная терапия предназначена для контроля выработки эстрогена и, следовательно, уменьшения боли. Гормональное лечение также может помочь замедлить рост пятен / имплантатов эндометриоза (ткани, которая растет за пределами матки).
Противозачаточные таблетки
Это помогает держать под контролем гормоны, ответственные за рост и образование пятен эндометриоза. Это приводит к более легким, коротким и регулярным менструальным циклам с меньшими спазмами и болью. Кроме того, в зависимости от того, как их прописал ваш врач, таблетки могут полностью избавить вас от менструаций.
Эти таблетки содержат синтетический эстроген и прогестерон, и их действие сохраняется только во время приема. После прекращения приема таблеток болезненные и тяжелые месячные могут вернуться.
Противозачаточные таблетки можно безопасно принимать длительное время, но они могут иметь некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как вздутие живота, увеличение веса, нерегулярные кровотечения между менструациями и головные боли.
Прогестин / Прогестерон
Прогестерон (натуральный) и прогестин (синтетический вариант) уменьшает или, в большинстве случаев, останавливает возникновение менструаций, помогает уменьшить симптомы эндометриоза и замедляет рост эндометриальных имплантатов. Прогестин можно принимать в виде таблеток, инъекций или через внутриматочную спираль (ВМС). При приеме в виде таблеток действие прогестина прекращается после прекращения приема таблеток. При введении через ВМС или инъекции могут пройти месяцы или больше, прежде чем эффекты «пройдут», а период и симптомы вернутся.
Существуют разные типы прогестинов, и те, которые могут работать для одного человека, могут не работать для другого. Поэтому ваш врач может посоветовать вам подход к лечению методом проб и ошибок. Прогестиновая терапия имеет много побочных эффектов, некоторые из которых включают вздутие живота, депрессию, головные боли, нерегулярные кровотечения, капризность, летаргию, головокружение, тошноту, прыщи и увеличение веса.
Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)
Эти препараты улучшают симптомы эндометриоза, подавляя выработку гонадотропинов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ). Снижение их производства приводит к значительному снижению выработки эстрогена, останавливая рост эндометриозных имплантатов и вызывая в конечном итоге дегенерацию существующих.
Агонисты ГнРГ можно принимать в виде ежедневного назального спрея, ежедневной инъекции, ежемесячной инъекции или ежеквартальной инъекции. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам не принимать этот препарат в течение длительного времени. Вместо этого его использование должно быть ограничено шестью месяцами, после чего следует сделать перерыв.
В некотором смысле можно сказать, что агонисты ГнРГ временно вызывают менопаузу. Следовательно, многие симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, потеря либидо, перепады настроения, изменение размера груди, истончение костей и бессонница, могут проявляться как побочные эффекты при использовании этого препарата. Однако, как только вы перестанете принимать наркотики, ваше тело перестанет вести себя в период менопаузы, и менструальный цикл вернется.
Даназол
Этот препарат представляет собой синтетическую форму андрогенов (андрогены - это гормоны, которые придают мужчинам характерные «мужские» черты). Даназол лечит эндометриоз, останавливая выработку яичниками гормонов, ответственных за менструальный цикл. Это означает, что во время приема этого препарата у вас прекратятся месячные. Даназол очень эффективен при уменьшении боли при эндометриозе, но обычно не является первой линией лечения, потому что его побочные эффекты могут быть серьезными - в большей степени, чем другие гормональные терапии.
Это может вызвать прыщи, снижение голоса, увеличение веса, болезненные ощущения в груди, приливы, усталость, увеличение волос на теле, перепады настроения и головные боли. Длительный прием даназола также связан с нарушением функции печени.
Даназол не действует как противозачаточное средство, а также может нанести вред плоду. Поэтому важно предотвратить беременность при использовании этого препарата. Если ваш врач хочет прописать этот препарат, вы также должны сообщить ему / ей, есть ли хотя бы небольшая вероятность того, что вы беременны. Однако на практике большинство врачей рекомендуют вам начать прием даназола в первый день менструации, поскольку это показывает - по крайней мере с разумной уверенностью - что вы не беременны.
Не используйте гормональные препараты, если вы пытаетесь забеременеть. Вместо этого вам следует обсудить с врачом другие варианты.
Руководство по обсуждению врача-эндометриоза
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Хирургические процедуры при эндометриозе обычно рассматриваются при сильной боли.
Лапароскопия
Единственный способ подтвердить диагноз эндометриоза, лапароскопия также используется для его лечения. Он включает в себя небольшие надрезы в брюшной полости и введение лапароскопа (небольшой тонкий медицинский инструмент для просмотра), чтобы увидеть матку и другие окружающие органы.
Когда лапароскоп используется для лечения эндометриоза, он снабжен хирургическими инструментами, которые врач будет использовать для удаления имплантатов и поражений эндометриоза, стараясь при этом не повредить здоровые ткани вокруг них. Врач также может принять решение об удалении образовавшейся рубцовой ткани для облегчения боли.
В некоторых случаях гормональная терапия все равно будет назначена для использования даже после того, как эта операция будет выполнена.
Обезболивание после лапароскопии обычно носит временный характер, и через некоторое время боль может вернуться. По данным Американского колледжа акушерства, от 40 до 80 процентов женщин снова испытывают боль в течение двух лет после хирургической операции.
Лапаротомия
Это операция, которая сейчас используется редко, так как большинство женщин с эндометриозом могут лечиться с помощью лапароскопии. Он включает в себя большой разрез брюшной полости, чтобы удалить имплантаты эндометриоза. В случае сильной боли при эндометриозе врач может решить провести гистерэктомию (удаление матки) посредством лапаротомии. Если врач решает удалить шейку матки вместе с маткой, это называется полной гистерэктомией.
В редких случаях врач может также порекомендовать удаление маточных труб и яичников - этот процесс называется сальпингоофорэктомией.
Лапаротомия обычно является последним направлением лечения эндометриоза и применяется только тогда, когда все другие варианты оказались безуспешными.
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Если боль от эндометриоза легкая, вы можете успешно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если возможно, вам следует посоветоваться с врачом, какие из них лучше всего подойдут вам. Чтобы еще больше облегчить симптомы боли, врач может также посоветовать вам сочетать прием этих безрецептурных обезболивающих с гормональным лечением.
Домашние средства и образ жизни
Помимо лекарств, отпускаемых по рецепту, операций и безрецептурных методов лечения, вы можете изменить свой образ жизни, не выходя из дома, и улучшить симптомы эндометриоза.
Изменения в диете
Внесение некоторых простых изменений в свой рацион может помочь от боли. Овощи и льняное семя - это продукты, которые могут уменьшить боль при симптомах. Некоторые исследования также показывают, что такие продукты, как сардины и лосось, содержащие жирные кислоты омега-3, также могут помочь при боли, а также замедлить рост эндометриозных имплантатов. Омега-3 доступны в виде добавок.
Упражнение
Физические упражнения высвобождают в организме эндорфины (гормоны хорошего самочувствия), которые помогают уменьшить боль. Нет единого мнения о том, что упражнения помогают, в частности, от боли при эндометриозе, поскольку систематические обзоры делают вывод о том, что имеющиеся данные неубедительны в отношении преимуществ упражнений при эндометриозе. Однако у упражнений так много других преимуществ для здоровья, что не помешает попробовать их в качестве обезболивающего средства при эндометриозе.
Сидячие ванны
При регулярном применении сидячие ванны могут помочь облегчить боль при эндометриозе. Это предполагает сидение в тазу или частично наполненной теплой водой ванне в течение нескольких минут.
Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
Хотя некоторые альтернативные методы лечения не имеют серьезной научной поддержки, есть основания полагать, что они могут облегчить боль.
Уменьшение попадания химических веществ в организм
Есть некоторые свидетельства того, что сокращение потребления жирных молочных продуктов, красного мяса и рыбы, которые обычно содержат большое количество диоксина и полихлорированных бифенилов (химические вещества окружающей среды), может помочь снизить тяжесть эндометриоза.
Крем с прогестероном
Прогестерон замедляет рост имплантатов эндометриоза и уменьшает сопутствующую боль, что подтверждается использованием таблеток и инъекций прогестина в качестве стандартного лечения эндометриоза. Считается, что кремы с прогестероном могут иметь аналогичный (хотя и более мягкий) эффект. Крем обычно наносится на запястья, руки, грудь и бедра в соответствии с указаниями специалиста.
Однако важно отметить, что нет исследований, подтверждающих эффективность кремов с прогестероном при эндометриозе. Из-за этого вы должны сообщить своему врачу, прежде чем начать его использовать. Если он / она одобрит его использование, вас, скорее всего, попросят проходить регулярные проверки уровня прогестерона. Слишком много прогестерона может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как вздутие живота, нерегулярные кровотечения, увеличение веса и перепады настроения.
Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом
Одно из частых осложнений эндометриоза - снижение фертильности или бесплодие. Если у вас возникли проблемы с зачатием в результате эндометриоза, ваш врач может порекомендовать вам следующие варианты.
Лапароскопия
Эта операция выполняется так же, как и при снятии боли как симптома эндометриоза. Было показано, что удаление эндометриозных имплантатов увеличивает шансы на беременность в случаях легкого эндометриоза.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Если лапароскопия не помогает забеременеть, следующим вариантом будет ЭКО. ЭКО - это тип вспомогательной репродуктивной технологии, которая включает в себя взятие большого количества яйцеклеток и объединение их со сперматозоидами в чашке Петри. В успешных случаях некоторые яйца оплодотворятся и станут эмбрионами, после чего пара здоровых эмбрионов будет перенесена в вашу матку. ЭКО может быть очень дорогой процедурой и обычно не покрывается страховкой.
Слово от Verywell
Эндометриоз может быть очень болезненным состоянием. Важно, чтобы вы подробно обсудили с врачом возможные варианты, прежде чем выбирать курс лечения. Также может быть полезно иметь в виду, что вам, возможно, придется пройти несколько проб и ошибок, чтобы найти правильное лечение, которое поможет избавиться от болевых симптомов. Тот факт, что определенное лечение может быть для вас неэффективным, не означает, что следующее будет неэффективным.
Если вы страдаете бесплодием из-за эндометриоза, по возможности попробуйте обратиться к врачу по репродуктивному лечению, который поможет вам и направит вас на правильный путь во время вашего пути к зачатию. Наконец, вам следует подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для женщин с эндометриозом. Это может помочь вам справиться с ситуацией и почувствовать, что вас понимают на протяжении всего пути.
Как справиться с эндометриозом
.jpg)
