Виттайя Прасонгсин / Getty Images
Ключевые выводы
- Обычная практика - принимать витамин С с добавками железа, чтобы улучшить его усвоение.
- Новое исследование показывает, что недостаточно доказательств, чтобы окончательно подтвердить необходимость приема витамина С вместе с железом у людей с железодефицитной анемией.
- Вам по-прежнему следует избегать приема железа с какой-либо пищей, антацидами или кальцием для достижения наилучшего усвоения.
Согласно новому исследованию, людям с железодефицитной анемией (ЖДА) может не потребоваться дополнительный прием витамина С вместе с пероральными добавками железа для улучшения абсорбции, несмотря на давние рекомендации делать это.
Стандартная практика управления ЖДА заключалась в том, чтобы человек увеличивал количество пищевых источников железа и принимал добавки железа, а также дополнительный витамин С или продукты, богатые витамином С, Николь ДеМази Малчер, MS, RDN, CDCES, зарегистрированный диетолог и основатель. DeMasi Nutrition, рассказывает Verywell. Но теперь Малчер подтверждает, что недавние данные «предполагают, что витамин С может быть необязательным для поглощения негемовых [не животных] добавок железа в организме».
Что такое железодефицитная анемия (ЖДА)?
Железодефицитная анемия (ЖДА) возникает, когда в организме не хватает железа. Его можно диагностировать с помощью простого анализа крови. При отсутствии лечения ЖДА может вызывать множество симптомов, включая хроническую усталость, головные боли и нерегулярное сердцебиение.
Дефицит железа может возникнуть у любого человека, но у некоторых людей это заболевание может развиться с большей вероятностью. Например, беременные люди более подвержены риску развития ЖДА, потому что потребность в железе увеличивается на протяжении всей беременности.
Железо и витамин С
Традиционно медицинские работники рекомендуют людям принимать железо вместе с витамином С, чтобы создать кислую среду желудочно-кишечного тракта, которая, как считается, помогает растворить железо в достаточной степени для всасывания.
Новое исследование, опубликованное в ноябрьском номере журналаЖурнал Американской медицинской ассоциации,отмечает, что не было рандомизированных клинических испытаний (РКИ) для оценки необходимости приема добавок витамина С пациентам с ЖДА, принимающим таблетки железа.
Изучение
В рандомизированном клиническом исследовании 440 взрослых участников с впервые диагностированной ЖДА были случайным образом разделены на две группы. Участники одной группы принимали пероральные добавки железа (в форме сукцината железа) плюс витамин С, а участники другой группы принимали только пероральные добавки железа.
Участники группы, принимавшей только железо, принимали таблетки железа по 100 миллиграммов (мг) каждые 8 часов в течение трех месяцев. Участники группы железо-витамин С принимали такую же дозу добавки железа плюс дополнительно 200 мг витамина С.
В течение нескольких месяцев лечения исследователи периодически оценивали образцы крови, взятые у субъектов, чтобы проверить их уровень железа.
Основываясь на своих выводах, исследователи пришли к выводу, что пероральный прием добавок железа обеспечивает уровень гемоглобина и эффективность восстановления запасов железа, эквивалентную эффективности перорального железа с добавлением витамина С.
Не похоже, что повышение уровня витамина С принесло пользу с точки зрения усвоения железа.
Единственное возможное преимущество, которое наблюдали исследователи, заключалось в том, что витамин С может оказывать положительное влияние на изменения среднего корпускулярного объема (MCV) - меры среднего размера эритроцитов. Исследователи думали, что это открытие может быть важным, потому что у пациентов с ЖДА обычно значения MCV ниже нормы.
Железные добавки
Добавки железа использовались как стандартная практика для лечения железодефицитной анемии. Логика добавления более высоких доз железа заключается в том, что пробел в питании восполняется, и дефицит может быть устранен.
Существуют различные формы добавок железа, в том числе сукцинат железа, который использовался в недавнем исследовании, которые показали свою эффективность.
Хотя исследование предполагает, что сочетание добавок железа с витамином С не дает клинических преимуществ с точки зрения абсорбции железа, другие исследования показали иное.
В статье 2019 года, опубликованной вГериатрический уходАвтор отметил, что в одном исследовании было обнаружено, что прием 100 мг витамина С во время еды увеличивает абсорбцию железа на 67%.
Однако доза имеет значение, когда речь идет о данных о добавках. В недавнем исследовании «участники принимали 100 мг железа каждые 8 часов, что составляет всего 300 мг в день», - говорит Веривелл Грейс Гудвин Дуайер, MS, MA, RD, LDN, зарегистрированный диетолог из Нэшвилла, штат Теннесси. . «Напротив, люди, принимающие добавки с железом, отпускаемые без рецепта, вероятно, принимают от 30 до 60 мг в день, если они следуют инструкциям на упаковке большинства основных брендов».
Дуайер говорит, что «было бы интересно увидеть в последующем исследовании, как витамин С применяется к более низким дозам, которые принимают многие наши пациенты».
Пищевые источники железа
Хотя прием добавок железа - это один из способов лечения ЖДА, включение пищевых источников железа в ваш рацион также может помочь вам удовлетворить ваши потребности.
Есть два основных типа железа, которые поступают из вашего рациона:
- Гемовое железо содержится в таких продуктах, как говядина и морепродукты.
- Негемовое железо содержится в таких продуктах, как овощи, бобы и цельное зерно. Некоторые продукты также обогащены негемовым железом.
Гемовое железо, по-видимому, лучше усваивается организмом, чем негемовое железо. Прием витамина С с негемовыми источниками железа может помочь максимизировать усвоение железа с небольшим риском.
Советы по поддержке абсорбции железа
Если вы принимаете добавки с железом, вы также можете сделать некоторые вещи, которые помогут обеспечить его правильное усвоение и использование вашим телом - или, по крайней мере, вы можете избежать действий, которые затруднили бы усвоение и использование вашего тела. важный минерал.
Принимайте Iron через день
Данные опубликованы вЛанцетв 2019 году было высказано предположение, что ежедневный прием железо-обедненных женщин в виде разделенных доз снижает всасывание железа. С другой стороны, введение добавок железа в виде разовых доз через день, по-видимому, оптимизирует абсорбцию железа и может быть предпочтительным режимом дозирования.
Мудро выбирайте источники питания
«Если вы хотите увеличить усвоение железа в организме с пищей, полезно сосредоточиться на источниках животного происхождения», - говорит Дуайер. Это связано с гемовой формой железа, которое содержится в этих продуктах. Красное мясо, курица и моллюски могут стать полезными дополнениями к вашему рациону.
Если вы придерживаетесь вегетарианского или веганского образа жизни, знайте, что, несмотря на то, что есть пищевые источники железа, не содержащие животных, вам может потребоваться принять добавки для предотвращения анемии.
Принимайте железо в пустой желудок
Лучше всего усваивается железо, если его принимать натощак, запивая полным стаканом воды или апельсинового сока. При расстройстве желудка можно принимать утюг во время еды или сразу после еды; Однако знайте, что прием добавок железа с пищей снижает абсорбцию до 40%.
Избегайте приема железа с продуктами, богатыми фитатами и / или полифенолами
Вам также нужно помнить о еде и напитках, которые вы потребляете, когда принимаете утюг. Всасывание перорального железа подавляется фитатами (которые содержатся в злаках и некоторых овощах) и полифенолами (которые содержатся в некоторых овощах, фруктах, злаках, бобовых, чае, кофе и вине).
Было доказано, что чай снижает всасывание железа на 90%.
Не принимайте антациды или добавки кальция с железом
Антациды или кальциевые добавки могут снизить абсорбцию железа, и их не следует принимать одновременно с добавками железа. Лучше всего не принимать эти продукты в разовой дозировке. Принимайте антациды или кальций с интервалом 12 часов от железа.
Убедитесь, что у вас нет дефицита меди
Медь - это минерал, который играет ключевую роль в усвоении железа организмом. Если у вас низкий уровень меди, вашему телу может быть трудно усваивать железо.
Рассмотрим плюсы и минусы приема витамина С с железом
Данные, кажется, неоднозначны, когда речь идет о преимуществах приема витамина С с железом для поддержки абсорбции. Если вы все же решили принимать добавки с витамином С, убедитесь, что вы знаете, сколько витамина С содержится в выбранном вами продукте.
Похоже, что витамин С необходимо принимать в дозе 200 мг, чтобы получить потенциальную пользу.
Хотя дополнительный прием витамина С сопряжен с низким риском, он небезопасен. Например, если вы не переносите дозу, у вас могут возникнуть желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея. Вы также должны знать, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (OTC), не смешиваются с витаминными добавками, включая витамин C. Если вы подумываете о том, чтобы попробовать добавку, поговорите со своим врачом.
Что это значит для вас
Если у вас железодефицитная анемия, ваш врач может порекомендовать вам увеличить в своем рационе источники гемового и негемового железа, а также принимать добавки с железом. Но, несмотря на стандартную практику, вам может не понадобиться сочетать железо с витамином С, чтобы улучшить усвоение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витаминные добавки.
