Ректопексия часто выполняется при выпячивании прямой кишки через задний проход, известном как выпадение. Другими словами, прямая кишка, расположенная в конце толстой кишки, перестает поддерживаться в своем нормальном положении в теле. Он либо падает, либо скользит по анусу. Процедура также известна как операция по выпадению прямой кишки.
Хотя выпадение прямой кишки не опасно для жизни, оно, безусловно, может изменить жизнь, поскольку вызывает множество неприятных симптомов. Со временем состояние может ухудшиться. По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), выпадение прямой кишки считается редкостью: примерно 2,5 случая на 100 000 человек.
Выпадение прямой кишки обычно возникает в шесть раз чаще у женщин 50 лет и старше, чем у мужчин того же возраста. Однако у мужчин и детей также может быть выпадение прямой кишки.
Веривелл / Нуша Ашджаи
Цель
Основная причина, по которой ваш врач выполнит ректопексию, - это исправить и восстановить выпадение прямой кишки, чтобы она могла нормально функционировать. Существует три основных типа выпадения прямой кишки, при которых может рассматриваться хирургическое вмешательство. К ним относятся следующие случаи:
- Прямая кишка вышла из своего нормального положения, но остается внутри заднего прохода.
- Часть прямой кишки выступает через отверстие ануса.
- Вся прямая кишка полностью выпала за пределы заднего прохода.
Лечение выпадения прямой кишки зависит от тяжести состояния и симптомов. Когда требуется хирургическое вмешательство, следует рассмотреть три типа подходов.
Три типа хирургии пролапса прямой кишки
- Ректопексия брюшной полости
- Лапароскопическая процедура
- Промежуточный доступ
Первая, ректопексия живота, направлена на восстановление выпавшего органа путем проникновения в живот с помощью одного открытого разреза. Второй подход, лапароскопическая процедура, требует меньших разрезов - хирург использует камеру и специально разработанные хирургические инструменты для исправления выпадения прямой кишки.
Третий тип, перинеальный доступ, лечит выпадение прямой кишки, проникая в область вокруг ануса. Все три процедуры включают освобождение прямой кишки от окружающих тканей и наложение швов на ее место. В некоторых случаях для поддержки прямой кишки и фиксации ее на месте может использоваться сетка.
В настоящее время нет единого мнения о том, какой подход лучше, как указано в статье изЖурнал хирургии минимального доступа.Как правило, абдоминальная операция чаще всего выполняется лапароскопической. Считается, что это приводит к лучшим результатам и снижению риска рецидива.
Перинеальный доступ может использоваться в тех случаях, когда человек не может пройти абдоминальную операцию.
Симптомы
Однако, чтобы решить, какая операция вам подходит, вашему врачу необходимо будет учесть такие факторы, как ваш возраст, другие состояния здоровья и лучший способ облегчить симптомы. Симптомы, при которых может потребоваться ректопексия, включают:
- Запор
- Подтекание стула или недержание кала
- Ректальное кровотечение
- Отвод слизи
- Боль в прямой кишке или анусе
- Слабость мышц, поддерживающих прямую кишку.
- Другие изменения в привычках кишечника
Факторы риска
Ректопексия - это небезопасная процедура - она может привести к серьезным осложнениям. Риски могут различаться в зависимости от типа используемой процедуры и истории болезни человека. Пациенты с высоким показателем индекса массы тела (ИМТ) более склонны к осложнениям, и их врач может решить, что одна операция является более безопасным подходом, чем другая.
Однако важно отметить, что большинство людей успешно выздоравливают после операции. Общий список рисков, связанных с этой операцией, включает:
- Инфекция
- Изменения в привычках кишечника, такие как усиление запора или диареи.
- Рецидив выпадения прямой кишки
- Боль
- Кровотечение
- Непроходимость кишечника
- Недержание кишечника
- Повреждение органов, тканей или нервов в непосредственной близости от операции
- Развитие свища
Подготовка
За день до операции вас могут попросить использовать лекарство, например клизму или слабительное, для промывания кишечника и любых оставшихся фекалий при подготовке к операции. Этот процесс известен как механическая подготовка кишечника. Ваш врач также может попросить вас принять душ с мылом, которое дезинфицирует вашу кожу, чтобы уменьшить рост микроорганизмов, которые могут привести к инфекции.
Вас также могут попросить прекратить прием пищи, напитков и некоторых лекарств за ночь до операции. В некоторых случаях вы можете принимать важные лекарства, но с небольшим количеством жидкости.Кроме того, вы можете получить внутривенные (IV) антибиотики прямо перед процедурой, чтобы еще больше снизить риск заражения.
После операции
Вам нужно будет оставаться в больнице не менее одного дня, чтобы после процедуры ваша медицинская бригада могла следить за вашим прогрессом, следить за признаками инфекции, давать обезболивающие и оценивать работу кишечника.
Вас могут попросить придерживаться специальной диеты, которая может состоять из таких вещей, как увеличение потребления жидкости и употребление мягких или богатых клетчаткой продуктов для предотвращения запоров. Когда вы покинете больницу и отправитесь домой, вам назначат послеоперационный прием, чтобы проверить ваше выздоровление.
Обычно пациенты восстанавливаются после ректопексии в течение четырех-шести недель.
Прогноз
Чаще всего операция помогает облегчить симптомы выпадения прямой кишки. Выпадение прямой кишки рецидивирует примерно у 2-5% перенесших операцию. Кроме того, у некоторых людей могут наблюдаться изменения в работе кишечника.
Например, у некоторых пациентов после операции может появиться новый приступ запора. Если возникнут какие-либо новые симптомы, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить новые способы облегчения дискомфорта.
Слово от Verywell
После выписки из больницы вам будут даны инструкции по постепенному повышению уровня активности. Вас могут попросить ходить с минимальным воздействием, чтобы задействовать мышцы и улучшить кровообращение. Если у вас слабый мышечный тонус в мышце тазового дна, которая удерживает прямую кишку на месте, врач может попросить вас обратиться к физиотерапевту. Как и при любой процедуре, если у вас есть вопросы или опасения, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы могли вернуться к своей повседневной жизни.
Что такое выпавший геморрой?
.jpg)
.jpg)
