Обзор ортопедической хирургии

Ортопедическая хирургия является медицинская специальность посвящена хирургическому лечению проблем, связанных с опорно-двигательной системы (то есть, кости и соединительные ткани, такие как связки и сухожилия). Это включает в себя широкий спектр процедур, от восстановления передней крестообразной связки и мениска до замены тазобедренного сустава и спондилодеза и многого другого. Ортопедическая операция может быть сделана для лечения проблем, связанных с состоянием, возрастом или несчастным случаем, и поэтому может быть тщательно спланирована или полностью неожиданной.

Дана Нили / Getty Images

Операции этого типа также могут сильно различаться с точки зрения их инвазивности, рисков, которые они несут, и того, что нужно для восстановления после них.

Хотя некоторые используют терминыортопедихирург-ортопедвзаимозаменяемо, некоторые проводят более четкое различие, поскольку те, кто выполняет такие хирургические процедуры, проходят дополнительное специализированное обучение.

Подспециальности

На протяжении многих лет, поле ортопедической хирургии расширилось, чтобы охватить многие Subspecialties и лечение многих скелетно-мышечных нарушений у пациентов всех возрастов.

Некоторые из общих специальностей ортопедической хирургии включают:

• Хирургия стопы и голеностопного сустава
• Хирургия кисти
• Реконструкция бедра и колена
• Детская ортопедия
• Заболевания позвоночника
• Спортивная медицина
• Хирургия травм

Эти и другие часто пересекаются с другими медицинскими специальностями, включая нейрохирургию, пластическую хирургию, ревматологию и подиатрию. Хирургам-ортопедам часто приходится работать в тесном сотрудничестве с другими врачами для решения сложных проблем.

Кроме того, хирурги-ортопеды работают напрямую с врачами первичной медико-санитарной помощи, педиатрами, анестезиологами, врачами отделений неотложной помощи, а также с врачами-терапевтами, такими как фельдшеры, спортивные тренеры, технологи-ортопеды, практикующие медсестры и другие.

Распространенные виды хирургии

Большинство ортопедических хирургических процедур затрагивают кости или суставы. Некоторые операции можно проводить артроскопически (заглянув внутрь сустава с помощью камеры), другие - через минимальные разрезы, а третьи требуют более крупных и инвазивных разрезов.

Некоторые из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур включают:

• Реконструкция ACL
• Ремонт мениска
• Замена коленного или тазобедренного сустава
• Артроскопия плеча и хирургическая обработка раны
• Ремонт переломов
• Ремонт манжеты ротатора
• Выпуск карпельного туннеля
• Хирургия межпозвоночного диска
• Спондилодез
• Удаление поддержки имплантата

Важно подчеркнуть тот факт, что подавляющее большинство людей, которые обращаются к хирургу-ортопеду, на самом деле никогда не идут в операционную для лечения. Хирурги-ортопеды следят за тем, чтобы нехирургические варианты, если они потенциально полезны, были изучены, прежде чем рекомендовать операцию.

Хотя многие считают, что ортопедическая проблема требует хирургического вмешательства, чтобы лечение было успешным, это не всегда так.

Риски ортопедической хирургии

Любая операция сопряжена с риском. Хотя чаще всего их можно контролировать, и большинство процедур очень безопасны, существуют возможные осложнения, которые пациенты должны понимать перед ортопедической операцией.

Связанные с анестезией

Существует широкий спектр вариантов обезболивания при ортопедических процедурах. Общая анестезия, при которой вы находитесь без сознания во время процедуры, сопряжена с наибольшим риском осложнений по сравнению с регионарной и местной анестезией. Они могут варьироваться от легких и временных (например, тошнота, озноб) до серьезных (например, проблемы с дыханием, когнитивная дисфункция). Также возможно наличие аллергии на анестезию или нежелательная реакция на нее.

Не все виды анестезии подходят для каждой операции. А для некоторых людей (например, людей с высоким кровяным давлением или ожирением) определенный тип анестезии может считаться более безопасным.

Инфекционное заболевание

Инфекция, вероятно, является наиболее частой проблемой, которую люди испытывают в связи с предстоящей ортопедической операцией. С инфекциями после операции иногда бывает просто справиться; в других случаях могут потребоваться дополнительные хирургические процедуры и длительное лечение.

Есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность заражения.

Сгустки крови

После ортопедической операции в венах может образоваться сгусток крови - проблема, называемая тромбозом глубоких вен (ТГВ). Иногда ТГВ могут мигрировать из вен в легкие, где они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Часто хирург рекомендует лечение, такое как компрессия, мобилизация или разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов.

Восстановление

Восстановление после ортопедической операции зависит от конкретной процедуры, которую выполнил хирург, а также от таких факторов, как ваш возраст и соблюдение рекомендаций врача.

Большинство процедур включают в себя какой-либо тип послеоперационной терапии для восстановления подвижности суставов и восстановления сил конечностей. Кроме того, многим ортопедическим состояниям предшествует плохая механика или плохое функционирование конечности.

Например, многие люди с разрывом вращательной манжеты плеча компенсируют это в течение месяцев или дольше. Чтобы восстановить нормальную механику плеча, хирургическим путем не только необходимо устранить разрыв, но и другие мышцы и суставы вокруг плеча могут потребовать лечения.

Боль является обычным явлением после ортопедической хирургической процедуры, но сегодня существует больше и лучших вариантов лечения послеоперационной боли, чем когда-либо в прошлом. Все больше хирургов-ортопедов используют местные анестетики длительного действия, регионарные блокады нервов и другие методы для контроля боли и ограничения потребности в наркотических препаратах.

Как правило, хирурги стараются ограничить употребление наркотических средств после операции. Эти лекарства имеют потенциально серьезные побочные эффекты и могут вызывать привыкание, поэтому их нужно использовать с осторожностью после ортопедической операции.

Слово от Verywell

Убедитесь, что вы знаете, что влечет за собой ваша ортопедическая хирургическая процедура, и что вы готовы к ней, задавая хорошие вопросы своему врачу. Если у вас есть оборудование, лекарства и любые другие предметы первой необходимости, которые вам понадобятся после операции, заблаговременно позаботьтесь о том, чтобы ваше восстановление началось правильно, не забудьте спросить, что рекомендуется. Прежде всего, серьезно отнеситесь к инструкциям, касающимся возобновления деятельности.