Особый период зачисления на медицинское страхование

Особый период регистрации - это время, когда вам разрешается вносить изменения в свой план медицинского страхования, даже если это не период открытой регистрации.

Обычно вам не разрешается подписываться на медицинское страхование или вносить какие-либо изменения в план медицинского страхования, кроме как во время ежегодного периода открытой регистрации. Однако определенные соответствующие события инициируют специальный период регистрации, позволяющий вносить изменения в течение короткого периода времени после инициирующего события (или в некоторых случаях до инициирующего события). Если вы не внесете необходимые изменения в свою медицинскую страховку в течение особого периода регистрации, вам придется подождать до следующего периода открытой регистрации, чтобы внести какие-либо изменения.

Специальные периоды регистрации обычно дают вам 30 дней для регистрации в плане, предлагаемом вашим работодателем (или для добавления иждивенцев в план, спонсируемый вашим работодателем). Но для планов на индивидуальном рынке специальные периоды регистрации обычно длятся 60 дней, а некоторые длятся 60 дней как до, так и после квалификационного события.

Мэтт Карр / Getty Images

Квалификационные соревнования

Вещи, которые изменяют размер вашей семьи или приводят к потере другой медицинской страховки, могут повлечь за собой особый период регистрации. Примеры включают:

• Развод оставляет вас незастрахованным
• Брак
• Рождение ребенка
• Усыновление ребенка
• Смерть супруга оставляет вас без страховки
• Потеря медицинской страховки вашего супруга (супруги) по месту работы оставляет вас незастрахованным (с возможностью выбора COBRA или без нее)
• Потеря собственной медицинской страховки по месту работы (с возможностью выбора COBRA или без нее)
• Сокращение рабочего времени лишает вас права на медицинское страхование
• Заказ квалифицированных медицинских алиментов на ребенка
• Вы переезжаете за пределы зоны покрытия вашего плана медицинского страхования или в район, где доступны различные планы медицинского страхования.

Квалификационные события на отдельном рынке похожи, но не идентичны

До 2014 года квалификационные мероприятия и особые периоды регистрации применялись на групповом рынке (например, страхование по месту работы) и для Medicare, но не на индивидуальном рынке. До 2014 года на индивидуальном рынке не было периода открытой регистрации, поскольку в большинстве штатов не было гарантированной выдачи планов медицинского страхования в любое время года, поэтому не было необходимости в специальных периодах регистрации; люди могли подать заявление в любое время, и страховые компании принимали их или отклоняли.

Но все изменилось с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании. На индивидуальном рынке теперь есть особые периоды регистрации, как и на страховом рынке, спонсируемом работодателем. Они очень похожи на квалификационные события, которые запускают особые периоды регистрации для спонсируемого работодателем страхования и покрытия Medicare, но есть некоторые отличия. Если вы покупаете медицинское страхование на индивидуальном рынке (на бирже или вне биржи), убедитесь, что вы понимаете, как квалифицируемые события работают для индивидуальных планов.

И, как отмечалось выше, имейте в виду, что квалификационные мероприятия дают вам 60 дней на то, чтобы зарегистрироваться или внести изменения в план на отдельном рынке, но обычно только 30 дней, чтобы зарегистрироваться или внести изменения в план, предлагаемый работодателем.

Как работает специальный период регистрации

Вот пример:

• Мелисса, Кен и их пятеро детей имеют медицинскую страховку благодаря работе Кена. Мелисса тоже работает. Ее работа предлагает медицинское страхование сотрудникам и их иждивенцам, но не супругам. Во время последнего периода открытой регистрации Мелисса отказалась от возможности получить медицинскую страховку через свою работу, потому что было дешевле покрыть себя семейным планом через работу Кена.
• Часы Кена сокращаются до неполного рабочего дня. Сотрудники, работающие неполный рабочий день, не получают медицинской страховки там, где работает Кен. Вся семья лишается медицинской страховки. Это вызывает особый период регистрации в системе медицинского страхования Мелиссы на основе работы, а также особый период регистрации в бирже медицинского страхования в штате Мелисса и Кен.
• У Мелиссы есть 30-дневный специальный период регистрации, чтобы подписаться на медицинскую страховку на своей работе, хотя ранее она отказалась от этой страховки. Если она не будет действовать в течение этих 30 дней, она не сможет зарегистрироваться на своей работе до следующего периода открытой регистрации ее работодателя.
• Работодатель Мелиссы не предлагает страховое покрытие для супругов, поэтому Кен получит медицинскую страховку в кассе медицинского страхования их штата. Мелисса и Кен имеют возможность записать детей в качестве иждивенцев в план Мелиссы (в течение 30-дневного специального периода регистрации, который применяется к плану ее работодателя) или зарегистрировать их в плане через биржу медицинского страхования. У них есть 60-дневный специальный период регистрации, чтобы зарегистрироваться в плане через биржу (или индивидуальный рыночный план, предлагаемый вне биржи). Если они не зарегистрируются в течение этих 60 дней, у них не будет другой возможности зарегистрироваться в системе медицинского страхования через биржу медицинского страхования своего штата до следующего ежегодного периода открытой регистрации. То же самое относится и к индивидуальным рыночным планам, продаваемым за пределами страны. обмен; эти планы также соответствуют требованиям ACA и имеют те же периоды зачисления и особые периоды зачисления, что и планы, проданные на бирже.