Использование терапии BiPAP для лечения апноэ во сне

В некоторых ситуациях может быть выгодно использовать альтернативу стандартному непрерывному положительному давлению в дыхательных путях (CPAP), называемую двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP). Что такое терапия BiPAP и когда она используется чаще всего? Узнайте, как BiPAP используется для лечения обструктивного апноэ во сне и центрального апноэ во сне путем подачи двух чередующихся давлений через лицевую маску.

Что такое BiPAP или двухуровневая терапия?

Многие компоненты аппарата BiPAP такие же, как и у стандартного аппарата CPAP. Например, для этого по-прежнему требуется маска для лица и трубка, подключенная к устройству.

Ключевой отличительной чертой BiPAP является то, что сжатый воздух подается на двух чередующихся уровнях.

Положительное давление в дыхательных путях на вдохе (IPAP) выше и поддерживает вдох при вдохе. И наоборот, положительное давление в дыхательных путях на выдохе (EPAP) - это более низкое давление, позволяющее комфортно выдыхать. Эти значения давления предварительно устанавливаются на основе рецепта, предоставленного вашим врачом, и меняются так же, как и ваш режим дыхания.

Помимо этих стандартных настроек, доступно несколько других вариантов. Bilevel ST включает синхронизированную доставку вдоха в случае паузы дыхания. Эти паузы часто присутствуют при центральном апноэ во сне.

Кроме того, автоматическая или адаптивная сервовентиляция (ASV) включает более сложные настройки, которые изменяют время, продолжительность и объем выдохов.

Когда используется терапия BiPAP

BiPAP - это метод поддержки дыхания, который часто используется для лечения центрального апноэ во сне, состояния, которое возникает при употреблении опиоидов, застойной сердечной недостаточности и перенесенном инсульте. Его также можно использовать при более тяжелом обструктивном апноэ во сне, особенно если присутствуют явления смешанного апноэ, что указывает на компонент центрального апноэ во сне.

Его можно использовать для лечения людей, которые не переносят постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), особенно тех, кто жалуется на то, что трудно дышать против давления. Это более вероятно при более высоком давлении, когда оно требуется для того, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Хотя этот порог меняется, он часто требуется при давлении выше 15 сантиметров водяного столба (CWP). Это может помочь улучшить комплаентность среди тех, кто борется с терапией CPAP.

Кроме того, это неинвазивное средство поддержки, которое можно использовать для госпитализированных людей, страдающих респираторным дистресс-синдромом, но не желающих подключаться к аппарату искусственной вентиляции легких. Это может быть полезно при нервно-мышечной слабости, например, при боковом амиотрофическом склерозе (БАС).

Чем BiPAP отличается от терапии VPAP

Существует некоторая путаница в самом слове BiPAP, особенно в том, как оно отличается от двухуровневого. На самом деле это одно и то же. Названия устройств могут несколько отличаться в зависимости от производителя.

Один из основных производителей этих устройств, Respironics, зарегистрировал BiPAP в качестве товарного знака для технологии, которая обычно называется двухуровневой.

Другой крупный конкурент, ResMed, называет подобные устройства VPAP (сокращенно переменное положительное давление в дыхательных путях). ResMed теперь продает устройство под названием AirCurve, которое является двухуровневым устройством. Хотя названия могут быть разными, основные принципы те же.

Нужен ли мне CPAP или BiPAP?

В большинстве случаев обструктивного апноэ во сне в качестве терапии достаточно одного CPAP. В более сложных сценариях, описанных выше, или когда трудно переносить CPAP, BiPAP может оказаться полезной альтернативой.

Большинство людей начинают терапию с CPAP. При необходимости можно провести исследование титрования, чтобы определить параметры, необходимые для оптимального ответа на двухуровневую терапию.

Следует отметить, что BiPAP дороже, чем стандартный аппарат CPAP. Его цена может быть в два или три раза выше стоимости CPAP. Модели ASV могут стоить более 4000 долларов.

Слово от Verywell

Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) служит альтернативой CPAP, которую можно использовать для лечения пациентов с центральным апноэ во сне, тех, кто не может переносить постоянное положительное давление в дыхательных путях, а также тех, кто госпитализирован с респираторным дистресс-синдромом, которые не желают помещаться на апноэ во сне. вентилятор.

Если вы задаетесь вопросом, подойдет ли вам BiPAP, поговорите со своим врачом-сонологом. После оценки ваших факторов риска и выборочного тестирования, если это необходимо, может быть назначено надлежащее лечение. Это решение лучше всего принимать после консультации с врачом, который будет назначать терапию.