Симптомы экстравазации и профилактика

Экстравазация - это когда химиотерапевтический препарат или другое лекарственное средство просачивается за пределы вены на или в кожу, вызывая неблагоприятную реакцию. В химиотерапии препараты подразделяются на две широкие категории в зависимости от эффекта, который они оказывают на ткани при экстравазировании: раздражители и везиканты.

Экстравазация раздражителей

Раздражающие лекарства - это те, которые при утечке вызывают временное поверхностное повреждение тканей. Если произойдет экстравазация раздражающего лекарства, вы заметите покраснение, отек, зуд и возможный дискомфорт в месте введения внутривенного (IV) катетера.

Некоторые примеры раздражителей, обычно назначаемых при лечении лейкемии и лимфомы, включают цисплатин, этопозид и дакарбазин.

Если одно из этих лекарств действительно протекает, ваш лечащий врач прекратит прием препарата, начнет новую внутривенную инъекцию и введет оставшуюся часть лекарства через новый участок. Лечение экстравазации раздражающих лекарств направлено на то, чтобы сделать это место максимально комфортным. Ваш лечащий врач может порекомендовать легкие обезболивающие, такие как тайленол, и при необходимости холодные компрессы.

Экстравазация пузырьков

Везиканты - это лекарства, которые могут вызвать серьезное повреждение тканей, если они просочатся за пределы вены. В этом случае вы также заметите покраснение и припухлость, но скорее всего дискомфорт в месте внутривенного вливания будет более заметным.

Некоторые признаки экстравазации могут быть незаметны в течение нескольких часов после ее возникновения. В зависимости от количества экстравазированного препарата могут появиться волдыри, шелушение и потемнение кожи над участком. Возможно, потребуется несколько дней, прежде чем будет видно полное повреждение тканей.

Серьезность пузырчатой ​​экстравазации зависит от конкретного лекарственного средства, количества вытекшего вещества, концентрации лекарственного средства и действий, предпринимаемых сразу после экстравазации.

Примеры везикантов включают винкристин, винбластин, винорелбин, идарубицин, доксорубицин и даунорубицин.

Ваша медсестра или врач прекратит прием препарата и попытается аспирировать как можно больше лекарства. Они будут накладывать теплые или холодные компрессы (в зависимости от лекарства), и, возможно, потребуется наложить или ввести противоядие, чтобы минимизировать повреждение тканей.

Если есть покраснение, ваша медицинская бригада часто обводит область маркером, чтобы они могли сказать, становится ли она лучше или хуже. Как и в случае экстравазации раздражающего лекарства, ваш лечащий врач должен будет провести оставшуюся часть химиотерапии через новое место для внутривенного вливания. Вам может потребоваться операция, если экстравазация пузырьков вызывает глубокое повреждение тканей.

Профилактика

Хотя медсестры и врачи, проводящие химиотерапию, обучены применению этих препаратов, несчастные случаи могут произойти. Если ваша химиотерапия особенно подвержена риску экстравазации, ваш врач может выбрать установку центрального венозного катетера (ЦВК). Экстравазии из CVC, хотя они все еще возможны, чрезвычайно редки.

Со своей стороны, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить экстравазационную травму:

• Осторожно обращайтесь с местом для внутривенного введения или ЦВК.
• Не прикасайтесь к месту внутривенного вливания или к трубкам во время инфузии.
• Немедленно сообщите медсестре или врачу, если во время инфузии у вас начнутся симптомы жжения, покалывания или зуда вокруг места внутривенного введения.
• Если вы заметили покраснение или отек после выписки из онкологического центра, немедленно обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Экстравазация химиотерапии очень необычна. Отнесение препарата к категории везикантов или раздражителей поможет определить размер ущерба, который он может нанести. Несмотря на то, что предпринимаются все меры для предотвращения экстравазации, это все же может произойти. Ваша обязанность как пациента - сообщить медсестре или врачу, если вы заметили какие-либо изменения в месте внутривенного введения во время или после инфузии химиотерапии.