Врожденный синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - это наследственное заболевание, влияющее на электрическую систему сердца. Это одно из условий, связанных с внезапной смертью молодых спортсменов. Опасные для жизни аритмии, наблюдаемые при LQTS, чаще возникают во время упражнений, поэтому у многих людей с этим заболеванием следует ограничивать физическую нагрузку.
ПАСИЕКА / Getty ImagesОднако существует несколько типов LQTS, и риск участия в упражнениях варьируется в зависимости от типа и у разных людей. Рекомендации по упражнениям с LQTS должны быть индивидуальными.
Если у вас врожденный LQTS, вам и вашему врачу важно определить, какие виды упражнений вам разрешены, а каких следует избегать.
Что такое синдром удлиненного интервала QT?
Ongenital LQTS - это генетическая аномалия, которая задерживает «перезарядку» сердечных клеток после того, как они были «запущены» электрической системой сердца. Эта задержка проявляется удлинением интервала QT на ЭКГ. Электрическая аномалия, связанная с LQTS, может вызвать сердечную аритмию (форма желудочковой тахикардии, называемая torsades de pointes), которая может привести к обмороку (потере сознания) или внезапной смерти.
У многих людей, рожденных с LQTS, риск развития этих опасных аритмий увеличивается во время упражнений.
Как правило, у человека с LQTS отсутствуют какие-либо симптомы до тех пор, пока у него не появятся внезапные эпизоды желудочковой тахикардии (опять же, обычно при физической нагрузке). Когда возникает эта аритмия, симптомы могут варьироваться от нескольких секунд сильного головокружения до внезапной потери сознания и даже смерти от остановки сердца. Диагноз ставится на основании ЭКГ, которая показывает удлиненный интервал QT.
Хотя LQTS является наследственным заболеванием, существует множество его вариантов (соответствующих нескольким различным генам, которые могут быть задействованы). В то время как некоторые варианты имеют высокий риск внезапной смерти, другие гораздо менее опасны.
Часто у тех, кто подвержен наибольшему риску, есть сильная семейная история людей, которые испытали обморок или внезапную смерть, чаще всего во время физических упражнений. Любой, у кого есть такая семейная история, должен быть оценен на предмет возможного LQTS.
LQTS часто лечат бета-блокаторами и избегают лекарств, которые вызывают дальнейшее удлинение интервала QT. Если риск внезапной смерти высок, может потребоваться имплантируемый дефибриллятор.
Кроме того, каждому с LQTS следует дать конкретные рекомендации относительно упражнений: каких типов следует избегать и какими видами они могут заниматься, не подвергая себя необоснованному риску.
Рекомендации по упражнениям для юных спортсменов с LQTS
Людям с LQTS следует избегать высокоинтенсивных занятий и ограничиваться низкоинтенсивными видами спорта, если к ним применимо одно из следующих условий:
- У них в анамнезе была потеря сознания (обмороки) или реанимация после остановки сердца в течение последних 3 месяцев.
- У них не было полного диагностического обследования и оценки, предпочтительно с генетическим кардиологом или специалистом по сердечному ритму, имеющим опыт LQTS.
С любым из этих важных маркеров риска или без него любой человек с LQTS должен поговорить со своим врачом о конкретных рекомендациях относительно своей деятельности.
В общем, человек с LQTS, не относящийся к категории высокого риска, может безопасно выполнять упражнения низкой интенсивности, такие как боулинг или гольф, и упражнения средней интенсивности, такие как парный теннис, езда на велосипеде и катание на коньках.
В некоторых случаях людей с LQTS можно разделить на определенные варианты или подгруппы, и для некоторых из этих вариантов могут быть оптимальными рекомендации по различным видам деятельности. Например, люди с LQTS типа 3, по-видимому, имеют несколько меньший риск во время упражнений, чем люди с другими типами; люди с LQTS типа 1 могут подвергаться особому риску во время плавания или дайвинга.
В ноябре 2015 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии официально обновили рекомендации по упражнениям для конкурентоспособных спортсменов с LQTS. Эти рекомендации были призваны максимально либерализовать рекомендации по упражнениям при сохранении разумного уровня безопасности для спортсменов с LQTS, которые хотят участвовать в соревновательных видах спорта.
Теперь эксперты рекомендуют, чтобы, если у молодых спортсменов с LQTS нет симптомов (в частности, у них не было эпизодов головокружения или обморока, связанных с упражнениями), или если у них не было симптомов во время лечения в течение последних 3 месяцев, они могли участвовать в соревновательные виды спорта, если:
- Они, их врачи и их родители или опекуны (если они несовершеннолетние) понимают потенциальные риски, связанные с соревнованиями по легкой атлетике, и хотят и могут принять соответствующие меры предосторожности.
- Они избегают приема любых препаратов, удлиняющих интервал QT.
- Они поддерживают адекватную замену электролита и гидратации.
- Они избегают перегрева или теплового удара.
- Они получают персональный автоматический внешний дефибриллятор (AED) как часть обычного личного спортивного инвентаря.
- Должностные лица команды обучены и готовы принять соответствующие меры в случае возникновения чрезвычайной ситуации, включая способность и готовность использовать AED.
Любой спортсмен с LQTS, который хочет участвовать в соревнованиях, должен быть оценен специалистом по длинному QT перед соревнованиями по легкой атлетике, хотя эти рекомендации позволили многим спортсменам с LQTS заниматься соревновательными видами спорта, если они и их тренеры готовы принять определенную сумму личной ответственности за их безопасное участие.
Слово от Verywell
Врожденный LQTS - это генетическое заболевание электрической системы сердца, которое может увеличить риск развития опасных сердечных аритмий, особенно во время физических упражнений. Для любого человека с этим заболеванием важно поработать со своим врачом, чтобы определить, какие виды упражнений они могут безопасно выполнять и какие меры предосторожности им следует при этом соблюдать.
