Некротический энтероколит, обычно называемый НЭК, - это состояние, при котором кишечник инфицируется и может начать умирать. Заболевание обычно поражает недоношенных детей, хотя доношенные дети также могут заболеть НЭК. Некротический энтероколит - серьезное заболевание, которое может потребовать хирургического вмешательства и имеет высокий уровень заболеваемости и смертности.
Кристиан Уитли / E + / Getty ImagesОбзор
Внутренняя оболочка кишечника содержит миллионы бактерий. Обычно эти бактерии (называемые нормальной флорой) безвредны и участвуют в процессе пищеварения. Однако при NEC бактерии начинают атаковать стенку кишечника. Если заболевание не лечить вовремя, стенка кишечника ослабнет и может погибнуть. В конце концов, в стенке кишечника может образоваться отверстие (перфорация), в результате чего его содержимое попадет в брюшную полость. Перфорация кишечника - это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного хирургического вмешательства и имеет высокий уровень смертности.
Причины
Недоношенность является самым большим фактором риска развития НЭК, поскольку недоношенные дети рождаются с незрелым кишечником. Кроме того, врачи не совсем уверены, что вызывает НЭК. Они знают, что подавляющее большинство младенцев с НЭК начали кормить грудью молоком, но они также знают, что отсрочка кормления не снижает частоту заболевания. Снижение кровотока в кишечнике также может играть роль в развитии некротического энтероколита, и младенцы с сердечными заболеваниями, такими как открытый артериоз протока (ОАП), подвергаются более высокому риску развития НЭК.
Симптомы
На ранних стадиях НЭК инфекция вызывает замедление или прекращение движения пищи и воздуха через кишечник. Из-за этого живот ребенка выглядит раздутым или раздутым. После кормления пища остается в желудке ребенка в виде остатков в желудке. В конце концов, в кишечнике оказывается достаточно еды и воздуха, и на животе ребенка будут видны петли кишечника. Живот станет болезненным и изменится в цвете, и у ребенка может начаться рвота желчью или у него появятся остатки желчи. В стуле ребенка может присутствовать кровь, и у ребенка может начаться вздутие живота, и у него будет меньше диуреза. Ребенку также может быть трудно регулировать температуру, и у него могут начаться приступы апноэ или брадикардии. В конце концов, кишечник разорвется, что приведет к широко распространенной инфекции и респираторной недостаточности.
Уход
На ранних стадиях лечение НЭК включает прекращение кормления молоком, чтобы дать кишечнику отдохнуть, введение антибиотиков для лечения инфекции и удаление воздуха из желудка. Ребенку будут часто делать рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за развитием болезни.
Если медикаментозное лечение не помогает или происходит перфорация кишечника, требуется хирургическое вмешательство. Хирург удалит все мертвые участки кишечника и другой инфицированный материал. Кишечник будет либо прикреплен повторно, либо отведен в брюшную полость через стому. Лечение будет продолжаться до исчезновения болезни.
Прогноз
НЭК - серьезное заболевание, и около 25% младенцев, выздоравливающих от НЭК, нуждаются в лечении от долгосрочных проблем. Младенцы, которые проходят лечение от НЭК, могут иметь задержку роста, проблемы с усвоением питательных веществ и проблемы с печенью и желчным пузырем. NEC также увеличивает риск задержки развития.
Младенцы, перенесшие операцию по поводу NEC, также демонстрируют долгосрочные последствия болезни. В дополнение к эффектам медицинского NEC, хирургические пациенты могут иметь серьезные проблемы с абсорбцией, такие как синдром короткой кишки, и иметь повышенный риск церебрального паралича, а также проблем с мозгом и глазами.
Профилактика
Профилактика преждевременных родов - лучший способ предотвратить некротический энтероколит. Если вы подвержены риску преждевременных родов, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить этот риск.
Если преждевременные роды все же случаются, то кормление только грудным молоком может значительно снизить риск НЭК. Грудное молоко содержит защитные факторы, которые способствуют хорошему развитию кишечника и могут уменьшить количество вредных бактерий в кишечнике. В одном исследовании у младенцев, кормление которых содержало не менее 50% грудного молока, частота НЭК снизилась в шесть раз.
Помимо предотвращения преждевременных родов и кормления грудным молоком, введение стероидов матери при ожидаемых преждевременных родах может снизить риск НЭК. Кроме того, может помочь добавление в грудное молоко и смеси различных веществ, таких как пробиотики или иммуноглобулины, хотя необходимы дополнительные исследования.
